ALZHEIMER. En 1901, un psiquiatra alemán, el Dr. Alois Alzheimer, visitó a un
paciente joven que presenta deterioro cognitivo: los objetos familiares
presentados a la señora que ella conocía y había utilizado varias veces, pero el
paciente le pide que describa lo que vio, no recuerdo sus nombres, que no fue
capaz de vincular el objeto a su memoria, en una palabra había perdido la
memoria a corto plazo. El psiquiatra, de hecho, habló de "trastorno de la
escritura con la amnesia," pero la señora Auguste. en realidad era el primer
paciente que fue diagnosticado con la enfermedad de Alzheimer.
Definición. La enfermedad de Alzheimer es una demencia degenerativa
incapacitante, que tiene un inicio temprano y lleva a la muerte. En Italia
parece que 800 mil personas se ven afectadas y unos 30 millones de pacientes
alrededor del mundo, por lo general las mujeres.
Etiopatogenia.
Estudios recientes parecen indicar la profundidad en la génesis del trastorno de
las enfermedades metabólicas, tanto es así que el cadáver se encuentra en las
neuronas de la acumulación cerebral de una sustancia llamada beta-amiloide. Esto
se deriva, a su vez, por el metabolismo de una proteína llamada APP (la sigla
significa amiloide Progenitor proteína) por la actividad de una enzima, la
alfa-secretasa. En los pacientes con enfermedad de Alzheimer, existe una
variante de esta enzima, la beta-secretasa, que conduce a la producción de un
resultado anormal de beta-amiloide, que se acumula, no es eliminado y manchas de
la membrana de las neuronas. Esta es la base de un proceso inflamatorio, ya que
las células se activan "barrendero" del cuerpo humano, macrófagos, neutrófilos,
y recordando el proceso autoinmune inflamatoria contra sus instalaciones con la
liberación de citoquinas e interleuquinas y TNF, con la destrucción escombros
neuronal lenta y gradual.
Otros investigadores afirman una proteína adicional, llamada tau, anormalmente
fosforilada, que se acumula en fibrillas grupos neuro, que afecta a las neuronas
colinérgicas presente en el hipocampo de la transmisión, responsable de esta
estructura, el proceso de los procesos de aprendizaje y la memoria .
La sintomatología.
También llamada "la enfermedad de Alzheimer", es sin duda figura entre los
pacientes de demencia se empobrece a causa de sus antecedentes cognitivos, en
contraste con el paciente débil mental, nace del conocimiento que ya son pobres.
Aquí, sin embargo, el deterioro cognitivo es crónica y progresiva.
La enfermedad se manifiesta inicialmente como la demencia se caracteriza por
amnesia, es decir, el pensamiento y la memoria trastorno déficit, en un primer
momento sólo para eventos puntuales de la vida cotidiana se ve afectada, la
memoria prospectiva (por ejemplo, olvidando las citas y compromisos adquiridos),
la memoria se ve afectada memoria episódica retrógrada (es decir, el sujeto no
recuerda el pasado) y semántica (primer plano).
Y poco a poco, por desgracia, con la progresión de la enfermedad, los pacientes
se presentan con otros trastornos:
· La afasia, es decir, incapacidad para hablar y
· La apraxia, es decir, la capacidad de realizar acciones complejas:
Gestos transitiva: la manipulación de objetos concretos
en una tarea simple: utilizar un peine, un cepillo de dientes, un partido, un
alfiler
en una actividad compleja: la luz de una vela con una caja de cerillas, un
paquete a medida
Gestos intransitivos: gestos que no implican el uso de objetos (fuera de orden y
de la imitación)
simbólico: una señal de la cruz, el saludo, despedida
pantomimas: hierro, un clavo, cepillarse los dientes
arbitraria imitar: los dedos cruzados, para formar un ocho
Ejecución de secuencias arbitrarias: batir el puño la mano, la palma, corte,
golpe con la palma, corte. Hacer gestos contraste fuerte golpe - golpe bajo
ctividades gráficos y el diseño
escritura espontánea y el dictado
dibujo espontáneo y la copia de un triángulo, una margarita, una casa, un cubo
reproducción de figuras geométricas a través de palillos de dientes, utilice un
Lego
reproducción gráfica de las secuencias (línea, punto, curva, punto, línea,
curva)
Cuidado.
Aunque actualmente no existe un tratamiento efectivo, varias estrategias
terapéuticas han sido propuestas para tratar de controlar la enfermedad clínica
de Alzheimer, estas estrategias están encaminadas a modular farmacológicamente
algunos de los mecanismos patológicos que lo sustentan.
En primer lugar, en el año que ha reducido los niveles de los vinagres de colina
(ver la decadencia del cerebro), por lo que tratar con medicamentos para
restaurar los niveles fisiológicos de la acetilcolina con los inhibidores de la
colinesterasa que aumentan la acetilcolina sináptica en el rango, la inhibición
su destrucción. Existen medicamentos disponibles para la fisostigmina, la
galatamina, neostigmina. El donepezilo, inhibidor no competitivo de la
acetilcolinesterasa, parece más eficaz, ya que, con una vida media de
aproximadamente 70 horas, permitiendo que sólo una dosis al día (mientras que la
galantamina tiene una vida media de 7 horas). Un enfoque alternativo para la
enfermedad podría ser el uso de medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos
para controlar el componente inflamatorio que destruye las neuronas. Los
investigadores también destacó el efecto protector de la vitamina E
(alfa-tocoferol), que parece prevenir la peroxidación lipídica de las membranas
neuronales causada por el proceso inflamatorio. Una vez más se trata de
medicamentos como los que amplifican la liberación excitatorios de glutamato y
el aspartato y el aumento del calcio intracelular libre.
Lo que se decidió el uso de drogas nootrópicos ("estimulantes del pensamiento"),
tales como piracetam y Aniracetam. Otro, más reciente, la línea de acción
incluye el uso de fármacos que actúan directamente sobre el sistema
glutamatérgico como memantina.
Las formas de las medidas de tratamiento no farmacológicos consisten
principalmente en el comportamiento, el apoyo psicosocial y entrenamiento
cognitivo. Otro tratamiento consiste en la utilización de la vida de la
película, una película de 30-60 minutos con imágenes tomadas de los álbumes
familiares, películas caseras filmadas en los años anteriores, con una banda
sonora producida por la música sabe que han marcado las distintas épocas en la
vida; todo con el fin de evocar recuerdos y estimular al cerebro para retrasar
la enfermedad.
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