Apendicitis aguda

notas y reflexiones del Dr.. Claudio italiano, internista

A petición cortés de los internautas muchos que me han pedido que para abordar este tema, decimos que la apendicitis es la "inflamación aguda del apéndice, un clásico en la cirugía general!

¿Quién escribe como un hombre joven a los 26 años, recién salido de la universidad, tuvo que intervenir para arrebatar a su ahijado una muerte segura, de 8 años, tratados por el pediatra para la cistitis. Cuando el chico me llamó la atención, la imagen era dramática dell'ascesso apéndice perforado, con signos de peritonitis, la resistencia de la pared abdominal, fiebre superior a 39,5 ° C-40 ° C, vómitos, postración. Tuvieron que operar en un apuro y ya en las heces y material purulento se destacó en la cavidad abdominal y drenaje en el peritoneo, entre los bucles y en la excavación de Douglas, el olor nauseabundo se extendía en la sala de operaciones. Tomó repitió el lavado con suero salino templado de las asas intestinales. Pronta recuperación del muchacho!


Mientras tanto, para entender, decimos que el apéndice es por así decir, la "amígdala" del intestino, es decir, vermiforme un'estroflessione colgando de la última sección del intestino ciego. La sede de la apéndice puede diferir de la posición del asiento de atrás cecal ilíaca derecha, la pelvis y mesentéricos y celíacos. El signo más importante es el dolor intenso en la fosa ilíaca derecha, a menudo acompañado de vómitos o náuseas sola tendencia. Normalmente la fiebre también aparece en 38 a 38,5 ° C, con pulso lleno, taquicardia, y la lengua sucia. A veces el dolor abdominal localizado alrededor del ombligo. En 12-24 horas, el dolor, que es el síntoma cardinal de la apendicitis, se mueve hacia abajo, lo que socava la fosa ilíaca derecha

Causas: La inflamación es generalmente causada por una obstrucción dentro del apéndice tras el estancamiento de material no digerido o hipertrofia de los folículos linfoides apendicular, que puede aumentar el número y tamaño en el proceso de infección local o sistémica ( mononucleosis, el sarampión, la fiebre tifoidea, enfermedad de Crohn, infecciones respiratorias, etc.). Los folículos linfoides están apendicular hipertrofiado en la adolescencia, pero se reduce significativamente, hasta que desapareció en la sexta década de la vida. Por esta razón, en la edad adulta la oclusión del apéndice se relaciona a menudo con el estancamiento de una masa de material fecal solidificado y sales inorgánicas (Coprolito) o, más raramente, por la presencia de un cuerpo extraño (piedras en la vesícula, tumores o parásitos intestinales, como la Taenia solium, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis ..

En la visita, que se realiza con una palpación de la luz, la placa calienta las manos colocadas en el abdomen, parten de la parte del abdomen, que duele, que es la fosa ilíaca izquierda y continuar hasta los dos puntos ligeramente descendente, la transversal y finalmente caer en el lado derecho, hasta la fosa ilíaca derecha. El operador trata de apreciar y evaluar:

El dolor de los llamados, que se basa en la fosa ilíaca derecha, en el clásico punto de Mc Burney, que está trazando una línea imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca, en el punto medio, especialmente el dolor que se evoca cuando la mano 's operador se levantó de pronto, a saber, "el alivio del dolor", signo de Blumberg positivo.

Los signos de irritación peritoneal, con la contracción de la pared abdominal refleja evidente o la simple protección que va, si usted insiste para palpar

El examen digital rectal, a su vez, evoca el dolor pélvico asociado con el dolor pélvico. El cable de Douglas se puede explorar en seres humanos con el tacto rectal y en las mujeres con el dolor vaginal y evocan si hay líquido en su expresión essudatizio interior de la inflamación.

El médico tomará una prueba de sangre, que se destacan una leucocitosis neutrofílica y PCR para ser elevada, expresión de una inflamación inespecífica.

Appenidicite Evolution.

El ataque puede regresar a lo mejor, tal vez mediante la aplicación de tratamiento antibiótico empírico, de amplio espectro, pero el paciente puede presentar recaídas nuevo, o un ataque de apendicitis puede progresar e intervenir en este caso la barrera peritoneal, que busca definir el brote, ya que la evolución hacia el marco de la placa de la "". Este último puede evolucionar, de nuevo, hacia el apéndice dell'ascesso foto, con el riesgo de perforación en el peritoneo, shock, fiebre, leucocitosis, y ceniciento facies exitus si no se hace nada. Tal vez, sin embargo, que esto no suceda y que la inflamación y la infección se está propagando a través del peritoneo (peritonitis), con el dramático cuadro, dentro de 24-48 horas, con alvo cerrado las heces y el gas, pulso frecuente , deshidratación, dolor abdominal intratable (cirugía abdominal) y dolor que se extiende más allá de la línea media.

Formas clínicas

Peritonitis apendicular primitiva, que se está desarrollando en la peritonitis apendicitis

Peritonitis purulenta primitiva

Pútrido peritonitis secundaria a perforación de apéndice gangrenoso

Para el hogar

Volver apéndice cecal, con dolor en el asiento iliaca y lumbar, esta forma se convierte en un absceso.

Apéndice · la pelvis, que pueden imitar los signos de la cistitis (infección de la orina, véase la Parte I de las infecciones de la orina, parte II

La apendicitis mesoceliaca, con la punta del apéndice que se encuentra en la cavidad abdominal entre las asas del intestino delgado.

Sottoepatica Apendicitis
 

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