Clasificación de los tumores del esófago
Ojo a la paciente que le diga que tiene:
dolor retroesternal, que irradia a los hombros, simulando la angina de pecho;
ardor en la región retroesternal
alal sensación de dificultad para tragar, como una bola se detiene
odinofagia, es decir, si me trago el dolor
regurgitación de alimentos, sensación de ácido en la boca, especialmente cuando
estoy acostado, tos seca durante la noche, porque tengo insuficiencia
inconscientemente durante el sueño y migra material en las vías respiratorias.
De hecho, el paciente que tiene dolor y no tragar (véase también disfagia) puede
tener una lesión del esófago heteroplastic en la naturaleza, es decir, un tumor,
pero un simple cambio en el motor, o en el mejor de la esofagitis por reflujo o
ulceración o un Barrett, pero en este caso, es similar a las lesiones
precancerosas, que es la mitad o el cáncer, sin embargo, una lesión que se
tratará y seguimiento en el tiempo, ya que se puede unir a cáncer de esófago.
Para discutir que comparar:
Regurgitación ácida
El esófago de Barrett; extraño dolor en el pecho
Investigaciones sull'esofago: manometría, lo que significa?
Tratamiento paliativo del cáncer de esófago: implantes
Clasificación del cáncer esofágico
Benigni
Epitelial
Adenoma
Papiloma escamoso
No epiteliales
Leiomioma
Tumores neurogénicos
Los tumores de células granulares (mioblastomi)
Lipoma
Angioma
maligno
Espinocelular
Adenocarcinoma
El carcinoma adenoescamoso
Carcinoma mucoepidermoide
Adenoidocistico Carcinoma
El carcinoma indiferenciado de células pequeñas (tipo de células de avena)
Leiomiosarcoma
Schwannoma maligno
Liposarcoma
KS
Entre los tumores benignos más frecuentes mencionó el leiomioma que representa
sólo el 70% de los tumores benignos y se localiza en el tercio inferior del
esófago y se compone de músculo liso fibrocellule y la muscularis mucosae. El
aspecto endoscópico es el de un muro de rilevatezza del esófago que permite el
paso del endoscopio. Las lesiones del papiloma El'angioma se reflejan
completamente al azar y en el caso de este último puede tener un angiomatosis
múltiple.
Pero llegamos a los tumores malignos. De hecho, antes de pensar en lesiones
benignas, una vez excluidos todos los demás noxas causantes de disfagia,
habiendo hecho esofagogastroduodenoscopia o por lo menos una "barita esófago",
es decir, una radiografía de la encuesta del esófago con medio de contraste, es
conveniente para el diagnóstico inmediatamente una lesión neoplásica, como si
pasa un tiempo precioso, será imposible aplicar una lesión trattmento radical o
sólo se podrá aplicar un tratamiento paliativo de cualquier tumor (véase el
tratamiento paliativo del cáncer de esófago: la prótesis). La neoplasia maligna
más frecuente del esófago, hemos dicho, son el'adenocarcinoma carcinoma de
células escamosas, que constituyen aproximadamente el 60-70% y 20-30%,
respectivamente, carcinoma de células escamosas pueden presentar distintos
grados de diferenciación y, en ocasiones puede ocurrir como temprano el
carcinoma de células escamosas con el desarrollo inicial se limita a la mucosa y
submucosa. El adenocarcinoma es la neoplasia más asociados en el esófago de
Barrett, esta lesión extraña último tramo del esófago, naranja reconocible
aspecto sobresale metaplasia mucosa del esófago en el insulto, el ácido
continuidad en el tiempo, por ejemplo en términos de reflujo gastroesofágico.
Así que sin duda ser investigado cuidadosamente el paciente vuelve al médico y
dice que tiene una sensación de ardor epigástrico y retroesternal.
Clasificación endoscópica del cáncer esofágico
Temprano
El tipo superficial y salientes
Tipo II, una superficie plana: alta
Superficial plana tipo IIb: piso
Plato de tipo IIc superficial: depresión
Superficial de tipo depresivo III
Tipo de avanzada que sobresale
Tipo de úlceras
Ulcerante tipo infiltrante
Tipo difuso infiltrante
El ultrasonido endoscópico La encuesta es de gran ayuda en la estadificación
preoperatoria de los cánceres de esófago, ya que permite una evaluación precisa
del grado de infiltración de la pared del esófago y las estructuras adyacentes
con una precisión del 89% y, en particular, que permite el estudio de
pariesofagei linfáticos
Antiguo sistema de estadificación TNM del cáncer siempre es útil
T1
Tumor limitado a la mucosa y submucosa
T2
El tumor invade la capa muscular
T3
Tumor que afecta la túnica adventicia
T4
El tumor invade estructuras adyacentes (tráquea, el tejido conjuntivo laxo y la
grasa, la aorta y el corazón)
No
Ganglios negativos, no estoy interesado
N1
Los ganglios linfáticos regionales involucrados
M0
No hay metástasis
M1
Metástasis a distancia
Liymph M1
Neoplasia con afectación de los ganglios linfáticos a distancia:
linfáticos celiacos
linfáticos perigástricos
linfático supraclavicular y cervical
Siendo así, digamos que a la vez que la puesta en escena es la base para las
decisiones que deben adoptarse para intervenir y tratar al paciente con cáncer
de esófago. De hecho, los factores que se consideran son los siguientes:
E 'se infiltró en la pared del esófago y las estructuras cercanas se tomen, que
el tumor ha invadido el mediastino?
Los ganglios linfáticos están afectados por el proceso, entonces el cáncer se ha
diseminado?
No hay metástasis a distancia, es decir, las células tumorales se llevan a otros
órganos, con la corriente sanguínea, linfática y / o contigüidad?
Pronóstico.
En este punto, el médico señala a la primera suma y un pronóstico, en cuanto a
la 5-la supervivencia de años del paciente, sobre la base de los criterios
siguientes:
Si la submucosa es invadido, pero los tejidos no a otros, entonces la
supervivencia a los 5 años en el 46% de los pacientes, a menos complicaciones.
Si la capa muscular fue invadido y, por tanto, el tumor ha invadido, el 5-la
supervivencia año cae a 30%;
Si se toma la adventicia y luego desciende al 22%
Si ellos se están infiltrando en los órganos cercanos al 7%
Si hay metástasis a distancia se reduce de nuevo al 3%.
¿Quién escribe tuvo que seguir los pacientes con cáncer de esófago, la
aplicación de maniobras de paliativos que les permitan alimentar. (cf. cf
paliativo del cáncer de esófago: la prótesis). De hecho, el médico debe
discernir con claridad si los riesgos quirúrgicos son mayores que los beneficios
que se destina para el paciente. En otras palabras, uno se debe preguntar, saber
y entender, ¿cuál es la manera más justa de actuar, es decir, si la cirugía y el
tratamiento de seguimiento puede asegurar una vida larga o no, dado que es ya un
excelente resultado sobrevivir durante 5 años.
Si el dictamen endoscopista, radiólogo, oncólogo y dell'ecoendoscopista la
lesión es susceptible de acción, entonces puede pensar en hacer una resección
del cáncer de esófago que lleva a un no-reconstrucción simple de los alimentos
de la calle en general se obtiene trazando el asa intestinal de ayuno en el
mediastino, morder la faringe. Otras veces, es preferible a la simple
utilización del láser para paliar las lesiones o los implantes que permiten la
recanalización o, en el peor, puede alimentar al paciente por la nutrición
enteral o parenteral.
En años recientes, la quimioterapia ha sido proporcionar resultados cada vez
mejores, aunque sigue siendo un tratamiento paliativo o utilizados como una
ayuda en el tratamiento quirúrgico posterior.
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