Cancer higadoEl cribado de pacientes con cirrosis el riesgo de HCC debe hacer
una inspección anual de la AFP y la ecografía: ¿quién está en riesgo de
desarrollar HCC? Podría interferir con la cirrosis? Entre las causas del
desarrollo de HCC con cirrosis en el tema está infectada con el VHB, que se
replica por transcripción reversa y también se integra y produce una proteína,
probablemente transattivante: el paciente con cirrosis por el VHB deben ser
monitorizados cuidadosamente. Surge de nuestro estudio con respecto a una
selección de los pacientes con cirrosis:
El 18% tenía una infección por el VHB + (+ VHB - VHC);
62% tienen infección por VHC;
10% tiene antecedentes de alcoholismo;
3% por otras causas;
7% son criptogénica formas;
Cryptic infección por VHB, como una razón para el HCC
En nuestro estudio: el VHB y el VHC Perfiles serológicos:
en 200 pacientes positivos para el VHC ---> 100 marcadores tenía el anti-HBc Ab
positivos, 100 anti-HBc --
en 50 sujetos fueron negativas para el VHC ---> 7 tenían los marcadores anti-HBc
AB positivo, 43 anti-HBcAb negativos;
En relación con el ADN del VHB:
VHB + 66/200 a 46/100, donde los marcadores fueron positivos para anti-HBc
20/100, que no tenían marcadores positivos para anti-HBc
La infección por el VHB tan críptico puede ser la base de un carcinoma
hepatocelular, como apagar la infección? IFN se debe usar? De los estudios se
desprende que en la cirrosis existe una disminución en la incidencia de CHC se
ha establecido si el tratamiento con IFN. Así que si no hay cirrosis menor
incidencia de CHC con IFN cuando esto puede ser útil??
En un estudio de julio de 1999:
1) El interferón reduce el riesgo de veces 2 y si el paciente con un niño
cirrosis;
2) El interferón reduce a 3 veces si el paciente VHC +;
3) El interferón disminuye 6 veces el riesgo si una persona es VHC positivo, sin
esposicione al VHB, y la positividad del VHB sin el riesgo se reduce en un 6
VECES!
Los pacientes con el virus B infgezione crípticos tienen más riesgo y responden
a IFN mal, por lo que favorece la cirrosis por VHB y reduce la respuesta al
tratamiento con IFN.
Diagnóstico de CHC
Evaluamos a los pacientes en riesgo y no: es un enfoque diferente para el
paciente en situación de riesgo de lo que no es, en cualquier caso, un
tratamiento de éxito en el tratamiento de la HCC depende del diagnóstico precoz
bien. Lo que obtenemos de un estudio??
1) Identifique el perjuicio
2) ANÁLISIS ESTRUCTURAL DE LA LESIÓN
3) PARADA
La gama de técnicas de ECO * screenig como los métodos de masa asociado a la
investigación de la alfa feto proteína, que se amplía mediante el análisis de la
RM vascular y CT en la estadificación y pruebas vasculares más, cabe destacar el
contraste ECO intraoperatoria mayor.
estudio de ultrasonido de "HCC.
La técnica de ultrasonido para ser considerado de nivel I y la sensibilidad se
reduce en ECO cirróticos donde hay nódulos de regeneración que no permiten el
reconocimiento de las lesiones iniciales y, por tanto hacer llegar la fiabilidad
de 50%, lo mismo sucede en las lesiones menores de 2 cm y hay factores
importantes que van desde la creación del paciente, la presencia del nódulo debe
ser capaz de distinguir el contexto del parénquima y por lo tanto tener en
cuenta la experiencia del operador. En los pacientes con cirrosis, la
sensibilidad fue del 50%;
Apariencia ecográfica de HCC:
Si esto es la aparición de lesiones de pequeño tamaño pueden ser hipo o
hiperecogénica, HCC hiperecoica aún no ordenados por angioma, E 'puede, sin
embargo, fortalecer la capacidad técnica y los métodos de diagnóstico,
utilizando la asistencia adicional: Doppler Color y Doppler de potencia.
Power-over investigación Doppler color de alta sensibilidad para los buques
pequeños y profundos, pero lo peor de la que no paciente de cooperación que se
mueve y / o lesiones cerca del corazón en pacientes con Doppler de potencia es
posible trombosis neoplásica de la puerta y / o el vaso, por lo que puede tener
un importante estudio de la hipervascularidad lesión, usted puede tener un
estudio y una espiral computarizada tres reconstrucción tridimensional.
Demuestra la trombosis de la rama de la vena porta y el pedículo vascular de la
lesión: por ejemplo. lesión hiperecoica puede seguir investigando para evaluar
el pedículo vascular, si además, no es la trombosis de la puerta, entonces
podemos tener el diagnóstico. El beneficio es a emplear hasta el MDC, Levovist,
incluso en esta técnica ECO * que nos permite evaluar la estructura vascular más
exactitud y así confirmar la sospecha de carcinoma hepatocelular, la señal de
eco * después Levovist es más intenso y más contraste y la lesión el portal de
la evaluación de la lesión; hiperplasia adenomatosa nódulos en vasculares y no
hay ninguna señal en estos casos están utilizando con éxito la Levovist para DD
con HCC.
ETC graduado o araña TC es la mejor técnica para el estudio de tumores y puesta
en escena, incluso en pacientes que no cooperan, la TC helicoidal está dispersa
y es muy fácil, incluso en pacientes que no colaboran, porque los exámenes son
rápidos. El tumor se caracteriza por hipervascularidad arterial y, obviamente,
ser identificado, por lo tanto, en la fase arterial, la técnica es bifásica:
arterial como portal. Se utiliza el artificio de la prueba de bolo, es decir,
realizar un análisis de la aorta con un pico después de 16'': el programa de
modo que el rango estudiado el círculo: a continuación, mediante el estudio de
la aorta parece ser metálica, porque no hay de expulsión, y espera que la fase
portal del círculo en el cual la sangre pasa en el parénquima hepático y empapa
el hígado: HCC se identifica, obviamente, en la fase arterial, pero a veces
también en la digitalización en blanco si su tamaño es mayor: así, el medio de
contraste desaparece en el portal. Durante el portal obstante, es posible
destacar la cápsula del tumor. APARIENCIA: Si la lesión nodular es mayor de 3
cm, a veces puede proporcionar una necrosis central y hemorragia con aspecto
quístico central en la fase arterial y portal. Otras imágenes en la TC son
representados por múltiples focos de carcinoma hepatocelular, y de grandes
brotes de CHC y / o lesiones del parénquima veces pequeños que acompañan a tales
nodulini difícil de evaluar en el contexto de parenchimna sin estos dispositivos.
Formas e incluir a la infiltración HCC siempre lóbulo derecho.
Sensibilidad "de la tecnología: para lesiones <1 cm de éxito en el 34%, de 1-2
cm del 65%,> 2 cm en el 79%.
Puesta en escena: la invasión multifocal del portal de portales de buques, en el
44% no puede haber una invasión de los vasos portales y esto es indicativo de un
tratamiento radical pobres, en la fase arterial y portal fase tenemos la
oportunidad de estudiar la presencia de trombosis tumoral de los vasos portales
, en estos casos porque la lesión aparece hipodensa poco vascularizada.
RMN
Diagnóstico nela recién llegado;
INDICACIONES:
Caracterización del tejido 1)
2) Vascular
3) Etapas
4) identificación (es decir, no hubo heridos).
Las innovaciones que se introdujeron en la técnica nos permite evaluar mejor el
parénquima hepático, incluso si el paciente no está cooperando, y el IMMAGING
FAST es posible captar la totalidad del volumen del hígado, es decir, la RM para
evaluar la dinámica de la fase arterial y el portal; imagen dinámica: HCC es
hipervascularidad en fase arterial y en el nódulo cirrosis no es el escenario
donde se puede tener la imagen de una lesión arterial en bolo, a ver mucho mejor
para el contraste de gradiente. Caracterización vasculares: el tumor es visible
en los siguientes porcentajes.
Técnicas de sensibilidad ". ------>> Tamaño de <1 cm, 55%, de 1-2 cm del 70%,> 2
cm 80% de los casos
La caracterización de tejidos, es decir, químicas y estructurales de tejidos es
una técnica de multiparámetros en T1-imágenes ponderadas, T2, DP y el flujo. La
técnica de saturación grasa es eliminar la contribución de la grasa y conseguir
un mejor contraste.
... T1-imágenes ponderadas: HCC se ipeintenso en T1, porque hay más señal, lo
mismo si es gordo o incluso para los agentes paramegnetici es. Cu entonces la
imagen se hiperintensa; lesión en fase y fuera ETAPA: Usted puede obtener un
estudio de pseudocapsula: marginales y en los hipertensos, es decir la "caracterización
de los tejidos", a veces en forma de lesiones asociadas con HCC hipertensos
pequeñas lesiones hiperintensas. En el tema con hemosiderina desde la
hemosiderina paramagnético en la T2 de imagen está apagada, que es negro, porque
el negro es igual a cero: a continuación, en T2, el hígado y la lesión es negro
es negro;
E 'puede utilizar el M.D.C. dijo que "S.P.I.O." o Super-óxido de hierro
pramagnetic en el sistema reticuloendotelial. En este caso, los nódulos ser
negros y no hay señal, lo mismo ocurre con la trombosis venosa portal después de
SPIO: significa la trombosis.
Puesta en escena de HCC importante para la estadificación propósitos es evaluar
si la lesión ha afectado a la rama portal porque en este caso el pronóstico es
peor si la rama está en cuestión va a cortar porque no hay flujo, mientras que
la lesión aparece en la fase arterial Además, es posible un estudio de
cortocircuito arterio-venoso.
El paciente en situación de riesgo no es posible dignos Angioma diferencial,
adenoma, hiperplasia nodular focal, metástasis. La RM es una técnica de la
paciente en situación de riesgo y le da algo más que la tomografía computarizada
en espiral. Por último hay que decir que el estudio de caracterización de los
tejidos, la detección de una cápsula es crucial para el diagnóstico diferencial
con la hiperplasia nodular focal, porque la cápsula está presente sólo en el CHC.
HCC TRATAMIENTO DE ': 1) locorregional 2) quirúrgicos al subsegmentaria) y
segmentaria
Una gran proporción de estos pacientes tienen contraindicaciones para la
resección porque tienen una función hepática en cautividad: Los niños de clase
A, B, C, o porque el cáncer se encuentra en una fase avanzada que se muestra
sólo un paliativo.
Técnica de la destrucción de los nódulos después de PEI, percutánea o alcohol.
prof. CASARIBAS
El programa de detección ha aumentado el # de personas que tienen nódulos de HCC
y por lo tanto fueron objeto de PEI.
Una respuesta completa al tratamiento, si usted:
Mecanismo de acción 1): necrosis tisular directa y la isquemia por la
deshidratación y la desnaturalización de las proteínas;
Isquemia 2) del tejido tumoral con el daño endotelial y trombosis de inmediato,
así que si hay una masa hiperintensa en T2 con RM pseudocapsula entonces
tendremos una buena respuesta, si hay fibrosis: no hay respuesta;
Buena respuesta para el HCC menos de 3 cm, accesibles a la inyección directa y
si el sujeto está en la clase A o B, Niño;
Las contraindicaciones para el tratamiento: ascitis, coagulopatía <35% y
plaquetas <40.000, por la presencia de masas periféricas y las metástasis y si
el tumor no está encapsulado. CÓMO EVALUAR?
Para ver si usted puede intervenir con el PEI hacemos una arteriografía hepática,
una arteriografía TC o una lipiodol ACT: en este momento si hay un intento de
embolización de la masa de un solo se puede hacer incluso en la cirugía con
anestesia local y el etanol inyectado; a veces echo en directo.
Efectos secundarios: dolor, fiebre, leucocitosis, aumento de las transaminasas
de gas intratumoral. Usted puede hacer la lidocaína para el dolor en la masa
tumoral.
COMPLICACIONES: emoperitone, trombosis de la vena porta, la diseminación del
tumor, absceso hepático, pleuresía.
Mortalidad: 1,7 a 4,6% en 30 días y <1%.
La RM es una técnica para evaluar la etanolizzazione y necrosis de la masa,
junto con la tomografía computarizada en espiral y arteriografía fue abandonado.
RESULTADOS: El estudio sigue abierto y sin control, el éxito depende del número
de nódulos, no todos los cánceres tienen la misma capacidad de actualización, la
supervivencia depende del tejido funcional del hígado y el tamaño del tumor. En
la supervivencia de 3 años es 55-75%, si el paciente es tratado mejor,
obviamente, bajar al 5,5%. Para las masas menos de 5 cm en la Clase A a los 5
años:
TERAPÉUTICO DE ÉXITO A 5 AÑOS PARA MASAS <5 cm de clase
La resección del tumor en el 49% de supervivencia, el 48% del PEI, el 44% y la
embolización de trasplante del 70%.
EN PRESENCIA DE MÚLTIPLES CANCER DISTINGUIDOS DE PRIMITIVO + METÁSTASIS
En el caso de presencia de recidiva tumoral o metástasis a diferencia de la
supervivencia primitiva en cinco años se reduce: PEI después de sólo el 5% de
los supervivientes; 17-46% de metástasis, el nuevo tumor 5-50%
EN CONCLUSIÓN: La técnica eficaz, sencilla, con pocas complicaciones, pero no
existen estudios de control, la selección de los pacientes de acuerdo a la
caracterización patológica muestra resultados diferentes.
CHEMOEMBOLIZZAZIONE (TACE) es el símbolo de la arteria chemoembolizzazione:
indicaciones y la HCC en pacientes con cirrosis.
Pensamiento: la vascularización del CHC y las arterias, mientras que el
parénquima es el portal: hacerlo resultará en la obstrucción de los ahorradores
de necrosis tumoral en el hígado, pero lo que si el nódulo tiene el tamaño de 5
cm, 3-5 cm único en el caso de los nódulos múltiples, o como prechirugico
tratamiento paliativo.
Por el contrario: no hay indicación de si la lesión es ipovascolare, si el
sujeto está en la clase infantil C, si hay cortocircuito arterio-venosa, si no
es la trombosis de la vena porta, que carece de la circulación portal, si el
volumen residual la función del hígado es> 40%. Si ejecuta un HCC plurifocal +
quimioterapia lipiodol que se deposita sobre la herida y permanece allí por
mucho tiempo: es prechirugico indicado para el tratamiento, esta terapia
paliativa para reducir la tasa de crecimiento (pero no va más de una vez por
semana este tratamiento).
MECC. ACCIÓN: Injected ultrafluido lipiodol quimioterapia + + espuma de gel. El
lipiodol tiene la ventaja de fijo y persiste debido a la lesión se localiza en
el intra y extracelular: la isquemia y luego determina el círculo transmite las
drogas contra el cáncer en el tumor y conduce a láminas isquémica. La
quimioterapia se redujo en un 50% con menos efectos sistémicos, con la dosis más
baja, por lo que se inyecta la esponja de espuma de gel o gelatina para dar
isquemia periférica, pero sólo si hay un flujo portal bien y hacer el trabajo
mejor y la quimioterapia la LUF.
En la fase de diagnóstico que tratamos de evaluar las ollas trípodes celíaca,
haciendo un portografia de aguas residuales, entonces cualquier estudio de la
derivación hepática propia. Esto plantea el catéter aguas abajo para evitar la
necrosis. Apreciamos los nódulos durante parenchymography; de empezar la
quimioterapia LUF + + + solución salina MDC: no más de 20 ml de la terapia
lipiodol y es selectivo o segmentaria subsegmentaria, seguir el flujo por debajo
de la escoba y luego hacer que las partículas gelatina. Terapia segmentaria o
superselectiva: 2 cc de lipiodol x cada rama y Tc lipiodol hepática después de
la primera semana. La angiografía de control para evaluar los resultados. Examen
directo: LUF en la lesión, el control: la exclusión de la lesión.
El cateterismo en la embolización de superselectiva proceder directa y el
control de la masa después de TACE.
CE * fiebre, dolor, aumento de las transaminasas, la reducción de la función
hepática, leucocitosis, Insuff. Error, pancreatitis, todo esto puede impedir la
ejecución del método en Aceptar.
LA LUF se puede distribuir sobre la masa de la
90% - 100% en lo grueso, o de sombra, de puntos, el terreno;
La RM es importante para la evaluación de los nódulos hiperdensa que puede
enmascarar los brotes por lo que necesitamos de contraste mejorado la RM Por lo
tanto, puede ser una imagen negativa a lipiodol.
RESULTADOS: la supervivencia y mejor calidad de vida
1 año: 60-80%
2 años 40-50%
La TACE es un tratamiento paliativo eficaz en no operativa y técnica a veces
decisiva en el paciente con lesión HCC único.
Crioterapia HCC
Esta es una técnica que ofrece la técnica de ablación en frío para el
tratamiento de las metástasis. Control por ordenador con nitrógeno líquido, la
sonda se implanta en la lesión después de la laparotomía para crear la llamada
"ICE BALL". * PRO: la ablación es completa hasta que los nódulos de 5 cm y es
extremadamente
elementos homogéneos sin cáncer de activos, y la bola de hielo, también estimula
los linfocitos con mejor efecto biológico del PEI; Para v * Se requiere
laparotomía, que puede ser peligroso en la cirrosis, imposible nell'ascitico
que después de la intervención puede haber empeorado, la ablación por el frío no
es radical, donde el nódulo se encuentra cerca de un recipiente grande (criterios
de exclusión), la sonda, la probidad y grandes, el fenómeno de agrietamiento
sangrado, así que ten cuidado en la eliminación porque el paciente puede sangrar
debe realizar un desbridamiento y sutura. COSTO: importante, porque hoy es la
mejor máquina que puede utilizar para las lesiones de RF de hasta 6-7 cm.
Una ablación por radiofrecuencia.
Todas estas técnicas, locorregional, se utilizan en los casos en que el sujeto
no pueden ser tratadas quirúrgicamente porque el tema es la terapia de la
resección reduce la cirrosis y la función del hígado, entonces por qué hay
dificultades técnicas para el cirujano, y finalmente en un buen porcentaje de
casos la enfermedad es multicéntrico, y aún más precisa, especialmente en los
estudios de los sujetos sometidos a una angiografía, hay un subestadios: porque
la lesión es multicentrica.L 'HCC tiene más de 60 años, y estos pacientes pueden
tener diabetes, enfermedades del corazón. Por otra parte hay que decir que no es
la resección cirrosis subyacente sin recidiva a los 5 años. La terapia de
trasplante es inviable por la falta de órganos.
Por estas razones, se indican los tratamientos alternativos:
-PEI o percutánea Etanol Iniection
Percutánea laserthermia
RF percutánea-interstistial Hipertermia
-Terapia de coagulación percutánea de microondas
El láser de fibra, sin embargo, se rompen con facilidad en la sonda, entonces
tenemos el uso de la RF para reducir el tiempo de procesamiento y los costos y
este es el Rita, o la ablación térmica RF intersticial.
El calor depende de la fricción y el temperaura ion Killer es> 44 ° C;
parámetros: tamaño de la superficie puede llevar a la temperatura, el tiempo de
exposición, la disipación de calor de la impedancia de los tejidos que depende
de la hidratación de los tejidos, cuando es más hidratada mejores resultados,
aumenta la impedenz con la disminución de las metástasis de agua no tienen agua,
y luego tienes un mal resultado, a continuación, las ollas son el intercambio de
calor. El termolesione es una zona de necrosis de coagulación, que evoluciona
hacia anecrosi de la coagulación. El aumento de la temperatura se relaciona con
el aumento de la impedancia y el aumento de la hidratación.
La aguja de RF .. 2 "dará a 1,5 cm de la lesión. Rita evaluará esta
fetoiproteinemia alfa, U. S. Ct, estudios de angiografía como folloup, con masas
de 1-2 cm de punta de 15-18 G, 1-6 sesiones / semana en 1-2 semanas.
En nuestro estudio 39 pacientes con CHC se divide en N ° 20 en la clase a un
niño, BN ° 17, CN ° 1, el tamaño de la masa oscila entre 1,8-3 cm. El
alfaFetoProteinemia fue de 20 ng / ml y luego se convirtió en normal.
SEGUIMIENTO: Hemos realizado un'angio antes y después, el TAC ha mostrado una
desvascularización zona.
Sin embargo, después de 22,6 meses de seguimiento hemos tenido el 41% de las
recaídas. Recurrencia y supervivencia, menos del 20% de los pacientes
presentaron recurrencia local, así como nuevas lesiones para las recaídas, 5-la
supervivencia de año del 30%, sin embargo, los pacientes tuvieron una media de
66 años;
Los norteamericanos han producido electrodos de aguja que están a 4 puntos con
control electrónico de frecuencias de radio y en 8 minutos se llega de un
espacio de 3,2 cm de la lesión, necrosis de las lesiones pueden tener menos de 3
cm, pero es posible detener l 'arteria, la vena porta hepática y drenaje para
obtener un mejor resultado.
RESULTADOS: 1,5 - 2 sesiones para lograr el resultado, el tratamiento es
sencillo, bien tolerada, aumento de GOT y GPT caer en 2 semanas. La recidiva
local y cáncer multicéntrico avanzada, con Rita y TAE, la técnica usa la
stoppaggio de los buques, la arteria que corresponde a la lesión y la puerta,
con globo Cater.
E 'posible variar la técnica RITA + Lipiodol, la técnica de stop hepática
después de termolesione para mejorar el resultado y el calor no se dispersan.
Justificación:
Tenemos una gama de un niño donde la cirugía es, sin duda las mejores técnicas
terapéuticas, la utilización de otros métodos, la RF y PEI se coloca en el
paciente que no se puede hacer. Contamos con una supervivencia con la cirugía en
6 años! El chemoembolizzazione no tener un papel terapéutico también, la
6
buques complementaria de la arteria mesentérica inferior y frénico que crear
problemas en intervenir con la RF, más debemos estar familiarizados con la jarra
y el uso de una gran sabiduría de evitar la insuficiencia hepática y ascitis que
alcanzan las molestias funcionales. La trombosis de la vena porta no es la única
indicación para la terapia. Las imágenes de los resultados son mejores en el
infantil A.
La parada de los hepática es necesaria porque si hacemos la parada aumenta los
rendimientos de impedancia 30 a 40 y mejora el resultado.
El tratamiento quirúrgico:
Resección segmentaria
-Resecciones hepáticas ampliada
-Transplante
Resección segmentaria hepática puede ser, sin embargo, dicho tratamiento es
simplista, pero se hace necesaria cuando el hígado es incapaz de soportar un
tratamiento más amplio y se limitará a segmentectomía o sub segmentectomía: El
hígado está dividido en 8 segmentos como siempre con pedículo vascular dichas
medidas podrán implicar, precisamente:
- Es decir, la resección segmentaria más pequeños y anatómicas subsegmentarie
- La no-resecciones anatómicas o cuña.
La serie trata temas en nuestros niños el 75,5% de clase A, B = 23% C 1,5%,
sabemos que el CHC para el 90% de los implantes en la cirrosis y la ausencia de
cirrosis en 10%; puede positividad del VHB.
INSTRUCCIONES PARA *: nódulo único, limitado a un segmento (condición ideal), <5
cm, V: un caballo de nódulos hepáticos, sin perjuicio de un niño de 7 o B,
indiocianina> de 30.
TÉCNICA: oclusión vascular hepática después de sujeción de la serie de sesiones,
emiepatico o el hígado. Resultados: La mortalidad operatoria del 3%,
complicaciones: alta, ascitis, insuficiencia renal, derrame pleural derecho, la
dosis de la ALT se correlaciona con la mortalidad si es> 2 veces lo normal, a
continuación, la mortalidad es entre un 25-28% de la HCC 5-años de supervivencia
es del 45% si hay cirrosis, la recaída en un 45% mayor, si la técnica es de cuña,
versus resección anatómica. La recurrencia puede ser reprocesado con
re-resección o PEI.
CONCLUSIONES: radical, pero las tasas de recaída no debe ser subestimado, pero
los resultados mejoran con la inmunoterapia y la terapia génica
En la clase A max es la indicación en 8 lesiones entre el segmento suprahepática
de medio derecho y hay tratamientos alternativos: los resultados de la
reincidencia para cuña anatómica y menor de 26 y 41%, 19% para 2 segmentos, l '
Anatómicamente> 13%.
Segmentectomía de la serie de sesiones segundo y tercero se utiliza para el 50%
de los casos, los otros son menos frecuentes. La s. + Consiste en la eliminación
del tejido tumoral, se une a la rama portal segmentaria de la presencia de
trombo tumoral, la resección es el origen de la resección del tumor del pedículo
hepático a veces requiere varios segmentos. La Cuña tienen recurrencias> de
47-76% a la anatomía. Es una dentro de vital-ECO, identifica el segmento y se
lleva a cabo mediante la inyección de tintura y transparenchimale enfoque
divertido en el tallo hilarante planteamiento se procede por la OIT, el enfoque
transparenchimale segmento denucleated se obtiene por parénquima. La cirugía
debe hacerse con un margen de 1,5 cm más por qué usted debería ampliar y no para
hacer la enucleación solamente. El subsegmentectomia debe guiarse contraste
intraoperatorio mayor y la OCE: Los pacientes se realizaron utilizando LUF, la
recaída es un portal de difusión vía satélite o nódulo ignorado. El TACE no se
utiliza antes de la cirugía, es evitar lo de hoy porque no hay que perder un
tiempo valioso, por lo que el TACE sólo como aparcamiento.
"Tenemos que hacer hincapié en mi opinión, el acto de diagnóstico, porque no
creo que al'unicità de las lesiones." Segmentos de la vena cava en el tenedor,
el tenedor de la hepática si <3 cm puede hacer RF pero cerca de los frascos, y
si el tumor tiene una cápsula, entonces tiene sentido para aprovechar el efecto
de la RF y microondas: Si se cierran " el flujo de la arteria, sin embargo, que
ni siquiera tiene que cerrar la puerta. Puse un termistor y evaluar. La línea
será seguida pronto por la técnica terapéutica de immunostimolazione con
interleukina II
PRINCIPALES resección hepática
La resección hepática más amplia se debe evitar siempre: en 360 pacientes con
CHC que tenemos sólo 100 resecciones mayores, los sujetos tenían estadios TNM
entre el 1 y 2, la 5-la supervivencia de años fue del 40%, la línea recta es
donde el sujeto trasplantado es, sin embargo, por lo que el trasplante es el
ideal, con un 80% de supervivencia. En la cirrosis existe el riesgo de que el
tumor embolizado la puerta, la de cinco años de supervivencia es de 0,6% de las
metástasis, el 4,7 en HCC sin cirrosis, el 1,9% para el CHC con cirrosis........
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