¿Quién puede definir la diabetes (ver definición)? El paciente diabético con
una alteración del metabolismo de hidratos de carbono, que tiene la tendencia a
la hiperglucemia en ayunas y peligrosos picos de glucosa en sangre después de la
prandium. La glucosa, como sabemos, es el principal combustible de las células
de nuestro cuerpo, el cuerpo utiliza el combustible mediante el proceso de la
glucólisis y el ciclo de Krebs, con la intención de producir energía a partir de
los vínculos de los hidratos de carbono. Pero el problema de una persona con
diabetes es que el no conseguir un buen uso de los hidratos de carbono, debido a
que falta o no tiene la llave que le permite usar. Esta llave que abre los
mecanismos de la utilización de la glucosa y la glucosa para penetrar en la
célula, es una hormona producida por el páncreas y precisa de los islotes
pancreáticos (células beta). Los diabéticos, por lo que en última instancia, es
como ricos (glucosa), pero no poseen la llave (insulina) que se abre la puerta
de la glucosa en la célula, precisamente porque esta clave no funciona o como
debe y atascado en el mecanismo de bloqueo (dispositivo receptor alterado), o
falta por completo (diabetes mellitus tipo 1) o tiene múltiples copias pero todo
funciona correctamente (diabetes tipo 2).
Hasta ahora, parece muy simple de definir la diabetes, pero cuando se necesita
para ser precisos en esto y, peor aún, cuando tiene que elegir la terapia
adecuada para la diabetes, entonces aquí hay un conflicto se presenta en nuevos
criterios para el diagnóstico y clasificación de la diabetes, del que emanan las
directrices de la atención de 2009.
curiosidad epidemiológica.
País
Millones de pacientes
India
22,6
China
22,6
EE.UU.
15,3
Pakistán
8,8
Japón
7,1
Indonesia
6,6
. Pero el problema de la diabetes no es sencillo si tenemos en cuenta que la
enfermedad es el crecimiento enorme y una gran contribución a su incremento se
nos da por los países emergentes, especialmente China, India y el Sur. Se estima
que la diabetes se incrementará de 30 millones de casos en 1985 a 370 millones
en 2030. En Italia, la prevalencia se sitúa en el 7,1% y en 10 º lugar entre las
naciones del mundo. Otro problema es que la diabetes es la 6 ª causa principal
de muerte en general y la 1 ª causa de ceguera como resultado de complicaciones
(retinopatía diabética) y una causa de amputación de miembros inferiores para la
neuropatía periférica y enfermedad arterial oclusiva crónica que determina. Por
último, recordar que el riesgo cardiovascular en diabéticos cría 2 a 4 veces.
Incluso un estudio realizado en EE.UU. muestra como la diabetes en los últimos
años representa una causa de muerte en el incremento, aún más, debido a
cardiovasculares o el cáncer en sí. Comparar a la mesa en azul, ¿dónde estás en
el número de muertes por año y la patología (tumores en la diabetes verde, rojo,
las enfermedades cardiovasculares en el accidente cerebrovascular púrpura y
azul. De modo que es fácil de decir cuando el presunto Mi profesor de la
Universidad de Messina, que es que la diabetes no es el azúcar "arterial alta,
pero la enfermedad vascular con la hiperglucemia.
Las causas de muerte en los diabéticos.
El diabético en el 40% de los casos mueren de enfermedad cardíaca isquémica en
15% para la enfermedad cardíaca en general, 13% para el cáncer, porque la
obesidad en los pacientes diabéticos, en el 10% de los casos, por último,
cerebro un derrame cerebral. Por estas razones, el complejo dice que la
esperanza de vida en un diabético es en promedio de 8 años. El riesgo de infarto
de miocardio en los humanos es mayor de 2 veces en mujeres de 4 a 5 veces, véase
el Estudio Framingham de Joslin y pacientes. En el 20% de los casos el paciente
muere por enfermedad cardiovascular en 10 años. Si, pues, la diabetes, más
factores de riesgo adicionales, como la hipertensión y la dislipemia y el
tabaquismo (ver también diabetes y el tabaquismo), entonces la cría de riesgo y
muestra un estudio que las enfermedades cardiovasculares está creciendo hasta el
pico de 120 por cada 10.000 personas / año.
Salud del gasto.
El gasto en salud en Italia es cada vez mayor de la gestión global de los
pacientes diabéticos (6,5% del gasto total) y para los gastos derivados de la
hospitalización, los costos externos y los costos de los medicamentos. Se puede
desglosarse de la siguiente manera:
Clasificación de la diabetes mellitus de sus complicaciones
Gasto anual en Italia en euros por paciente
la diabetes no complicada
2301
Complicados con macroangiopatía
6043
"Microangiopatías
8023
Complicado por la macro y microangiopatías
10.792
los gastos individuales por paciente aumenta, obviamente, con complicaciones
cada vez mayor, por ejemplo. microangiopática, es decir, los costes derivada,
por ejemplo el tratamiento. nefropatía. Del total de gasto ha ocupado el estudio
CODE-2, que llegó a la conclusión sobre cómo gastar la prevención supone un
ahorro. Algunas personas en situación de riesgo por lo tanto deben someterse a
los exámenes y la prevención, como expliqué en mi plenamente su sitio web.
Siempre hay una prueba en mi sitio para saber de inmediato si un solicitante de
empleo con la diabetes!
Definición del laboratorio.
Clasificación de los tipos de diabetes
Para definir el diagnóstico de laboratorio es decir, la "ADA, American Diabetes
Association, que un comité de expertos diabetólogos, eligió en 1997 los nuevos
criterios para clasificar la diabetes, que se basaron en observaciones de
carácter práctico y se adapta a las de prevención .
En la práctica, realizar estos cambios los viejos conceptos:
abandono, para la diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2, la insulina y los términos
de la no-dependiente de la insulina (que sabía de drogas!) y su acronomi DMID y
la DMNID, términos que se vinculan a criterios terapéuticos y confuso;
optó por definir el tipo de números arábigos "1" y "Tipo 2";
definir con claridad el tipo 2 diabetes, hubo uno en el cual la resistencia
periférica a la insulina, es decir, además de la deficiencia de insulina,
incluso de acción periférica inadecuada, precisamente porque el fenómeno de la
resistencia a la insulina "";
mantenido la tradición de "tolerancia a la glucosa (IGT = deterioro de la
tolerancia), diagnóstico (Ver abajo) realizó test de tolerancia a la glucosa
oral (PTGO), sino que introdujo una nueva categoría de pacientes, aquellos con"
glucosa alterada en ayunas " es decir, sujetos "Alteraciones en la glucosa en
ayunas IFG =" clase muy interesante sobre el que hay que invertir el presupuesto
de energía! De hecho, si es seguido por el médico que va a frenar su avance
hacia la verdadera diabetes! hecho de intentar hacerlo para superar los viejos
conceptos con el fin de reducir el umbral de diagnóstico de clasificación
epidemiológica de los sujetos diabéticos, y para intervenir antes y mejor, en
cierto sentido, al eliminar los inconvenientes derivados de la curva de carga ",
es decir, el examen de glucosa en la carga os, que no es de fácil
estandarización entre los laboratorios.
Los pacientes con LADA son los pacientes con diabetes tipo 2 virando hacia una
forma que recuerda a la diabetes tipo 1, que inicialmente responden bien al
tratamiento con dieta, pero pronto se convierten en dependiente de la insulina y
pueden reunirse con cetoacidosis, una característica que es una prerrogativa de
los sujetos Dedei con el tipo 1, si tiene los niveles de dosis de péptido C <1
ng / ml, que es el umbral para la definición de los pacientes con diabetes
insulino-dependiente. estudio UKPDS que pase dentro de tres años de la adicción
a la insulina. ICA y también cuentan con anti-GAD y anti ínsula. La MODY,
escritas a la diabetes técnicas de biología molecular es similar a la secreción
de insulina de la madurez que se produce en jóvenes, todos Mody han disminuido
en los jóvenes.
¿Cómo acercarse a un paciente con diabetes.
¿Cuál es la correlación entre la glucosa en la sangre y la diabetes (ver
definición)?
Con los nuevos criterios que definen a una persona después del 2 de control de
la glucemia diabética, glucemia en ayunas tiene un valor entre 126 y 139 mg / dl
o después de la prueba oral de glucosa en 2 horas tienen una glucemia> valor de
200 mg / dl;
Tolerancia a la glucosa o intolerancia a la glucosa (Alteraciones en la
tolerancia a la glucosa) si la persona tiene la glucosa por vía oral, los
valores de glucosa a las 2 horas entre 140 y <199 mg%;
glucosa en ayunas o IFG (Alteraciones en la glucosa en ayunas) si los valores de
glucosa en ayunas entre sujetos 110-125
NORMAL, si la glucemia es <110 mg / dl.
Voy a volver a explicar con una mesa, ¿dónde están los criterios de la ADA y la
OMS (Organización Mundial de la Salud).
Los valores de glucosa plasmática en ayunas y PTOG luego de 2 horas de carga, de
acuerdo con criterios de la ADA y la OMS
DIAGNÓSTICO
De glucosa en sangre (mg / dl)
ADA
OMS
El ayuno
2 horas TTOG
El ayuno
2 horas TTOG
Normalidad
<110
<140
<115
<140
IFG
110-125
Límite
115-139
Intolerancia a la glucosa
140-199
Diabetes
> 126
> 200
> 140
> 200
Explicación para el lego:
¿Sigue siendo introducidos por el autor. D.A. una nueva definición sobre el
concepto de la glucosa en ayunas, AGA. ¿Qué significa esto? Antes de que usted
llamó Disminución de la tolerancia a los carbohidratos que la situación que
había límite de sujetos en riesgo de desarrollar diabetes, que, tras un examen
de la curva de la carga se consideró que la glucemia a las 2 horas después de la
carga oral (TGO) entre 140 -200 mg / dl. Estadounidenses, por el contrario, han
hecho hincapié en este concepto y presentó a IFG glucemia basal alterada, es
decir, una definición que se llegó sin evidencia de la curva de carga, con la
intención de establecer a priori que ya están en riesgo de los sujetos
diabéticos con la glucosa en ayunas entre 110 mg / dl y 125 mg / dl! Y si esto
está bien en términos de la epidemiología para la prevención, no estamos de
acuerdo con el punto de vista clínico, porque no hay una correspondencia exacta
entre los jugadores que han soportado la glucosa en la curva 2 horas entre 140 y
200 mg / dl y aquellos con IFG que tienen niveles de azúcar en sangre de 110-125
mg / dl, porque los individuos en los dos grupos se superponen sólo en el 12% de
los casos.
.
Eso puede ocurrir que después de glucosa oral sacar otros diabéticos, que con
sólo IFG no se han clasificado a cabo! En otras palabras, entre los que tienen
prueba de carga por vía oral (PTGO) con valores anormales en 2 horas> 140, sólo
una cuarta parte de los casos tienen la glucosa en ayunas entre 110 y 125 mg%.
SID, la Sociedad Italiana de Diabetología, tras un amplio debate y análisis de
diversos hipótesis diagnósticas tomó estas decisiones finales:
El umbral para la glucosa plasmática en ayunas para diagnosticar la diabetes
tienen razón al reducirse de 140 mg a 126 mg%% para que pueda devolver un mayor
número de sujetos;
La categoría de los sujetos IFG debe mantenerse;
En sujetos con glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg% etiquetados como IFG, una
PTOG siempre se debe realizar;
La TTOG, que es la investigación laboriosa, se podrá reducir a dos muestras, el
ayuno y dos horas después de cargar con 75 gramos de glucosa;
La categoría es distinta de la IFG intolerancia a la glucosa, ya que el riesgo
de desarrollar diabetes es 6 veces mayor en individuos que han sido probados por
los valores de carga presentaron alteración en ayunas y dos horas más tarde, con
el riesgo cardiovascular RR 3,31 más sensible que grupos probado únicamente con
los niveles de glucosa en sangre en ayunas (RR 1,75 y 1,67)
La glucemia en ayunas siempre debe ser repetida en pacientes con edad> 45 años.
Pero lo que provoca la aparición de la enfermedad?
Tipo 1 ocurre más temprano y se caracteriza por un movimiento de anticuerpos
contra las células del páncreas de un mismo cuerpo, los anticuerpos ICA, islas y
anti GAD antígenos citoplasmáticos, pero es difícil encontrar una práctica común
en los laboratorios. ¿O son otros anticuerpos del IAA, anticuerpos a la
insulina. Aquí se produce el error a una edad temprana y es necesario y
obligatorio el tratamiento con insulina que las células del páncreas no
producen, para lo cual los sujetos tienden a cetosis, porque pueden utilizar
para quemar carbohidratos y lípidos, tales como, 's energía, y recibe los
cuerpos cetónicos, que surgen precisamente del catabolismo de las grasas, de ahí
el nombre de la cetoacidosis diabética. Cheanche recordar el niño con fiebre que
no come, puede ir acetonemia.
Una reciente conferencia también se explicó el concepto de esta nueva clase de
diabetes tipo 1, dando a las definiciones del proyecto LADA (diabetes autoinmune
latente del adulto) y Nirad (no insulino Requerido diabetes autoinmune), se los
viejos conceptos y mientras que el nuevo! Debido a que el viejo profesor.
Bottazzo había descubierto en los anticuerpos del islote pancreático pasado
(ICA) y en 1979 fue visto como sujetos ICA + desarrollar diabetes
insulino-dependiente que se asocia con la diabetes autoinmune y los niños que
habían ICA, sin embargo, incluso después de 10 años, que encontramos. Prof.
Irvine, sin embargo, descubre que el ICA también están presentes en los adultos.
Entonces, ¿cuál es el significado que debe darse a la ACI? Se ve, pues, que el
ICA + temas desarrollados en el 90% de los casos de diabetes en 5 años se
convierte en la terapia de insulina, por el contrario, los sujetos ICA negativos
se pondrán a la terapia con insulina, sólo después de muchas décadas. En finales
de los 80 siguen encontrando al glutamato decarboxilasa anticuerpos, anti-GAD,
que se han convertido en los marcadores más importantes de la diabetes tipo 1.
Entonces tenemos:
ICA-90 Ab + 80% de los casos;
AbGAD-90 + 80%;
60-75%, IA-2A
AIA en los niños en los primeros años.
Así que el LADA se define como la diabetes tipo 1 del adulto que ocurren después
de 35 + años con los anticuerpos GAD, estos anticuerpos se encuentran
generalmente en los diabéticos en el 3-5% de los casos y en el 0,6% de sujetos
con intolerancia a la glucosa. Así que la gente con el tipo 2 diabetes
autoinmunidad islote presente en sólo el 3% -10% de los casos.
Desde el punto de vista práctico que hemos visto en un estudio que los
individuos con anticuerpos GAD y A2 se encontraban en tratamiento con insulina,
los sujetos mayores de 45 años y los anticuerpos también la terapia con
insulina.
Entonces, ¿qué tratamiento en el tipo 1 proponen para frenar las acometidas a la
insulina?
Algunos incluso trajo ciclosporina AA.
Para el primer tipo se pongan en entredicho los factores ambientales no
genéticos (baja penetración en los gemelos monocoriales, 50-65%), mientras que
destaca el papel de los virus en la génesis, por ejemplo. Coxsachie B3 y B4,
probablemente responsable de la ocurrencia de un proceso autoinmune con la
evocación de anticuerpos contra el antígeno de GAD, de ca. decarboxilasa del
ácido glutámico, presentes en las células beta. Incluso un antígeno de la leche
de vaca se pondría en cuestión, o albúmina de suero bovino BSA.
La diabetes tipo 2, sin embargo, que había sido definida clásicamente como el
tema de adultos, que el estrés es un estilo de vida sedentario, tiene obesidad
central, es decir, el tocino, y que sufren de síndrome metabólico, comer
azúcares de absorción rápida, por ejemplo. pasta, pan, dulces, azúcar,
bocadillos, se sacrifica, come comida rápida, no se mueve y aborrece una dieta
saludable, es un perfeccionista y cavar la tumba del infarto, con enfermedad
cardiaca congestiva y accidente cerebrovascular. Pronto comienza el tratamiento
con antidiabéticos orales, sino también, poco a poco, a pesar de los nuevos
tratamientos antidiabéticos orales, termina con la terapia de insulina, lo que
aumentará la dosis si el buen doctor no haya sido reparado en él para prevenir,
combatir resistencia a la insulina. Necesita receta una dieta para la diabetes,
le permitió reducir el peso, evitar la obesidad, ejercicio, cambio de estilo de
vida y dieta. La única manera de quitar la cabeza de la Espada de Damocles de
colgar!
Otros tipos de diabetes ...
mellitus secundaria diabetes.
enfermedades del páncreas, por ejemplo. pancreatitis crónica, pancreatectomía,
la hemocromatosis.
enfermedades endocrinas como el síndrome de Cushing por ACTH y glucocorticoides,
hipertiroidismo;
de drogas por ejemplo. diuréticos de tiazida, el diazóxido, los
glucocorticoides;
la diabetes en el tercer mundo por desnutrición.
Diabetes gestacional: alteración del metabolismo de los hidratos de carbono que
aparece durante el embarazo en aproximadamente el 3% con un mayor riesgo de
eclampsia, infección urinaria, el hidramnios, y la cesárea embriofetopatía con
macrosomía fetal, mortalidad perinatal, posparto hipoglucemia,
hiperbilirrubinemia, hipocalcemia.
MODY: diabetes tipo II, con herencia autosómica dominante, con el riesgo de
diabetes en los niños el 50% y el inicio entre los 10 y 25 años de mutación
puntual en el cromosoma 7, gen y la glucoquinasa glucosensore las células beta.
Siguiendo la clasificación de la ADA.
Especial diabetes, la concepción y el embarazo
La diabetes gestacional diabetes y la diabetes gestacional, y la concepción
nueva: la gestión de la diabetes en la mujer embarazada el niño que nace de la
diabetes
O3 se produce en el segundo trimestre del embarazo y afecta a un 7% de las
mujeres embarazadas, conducen a una mayor mortalidad y morbilidad fetal,>
frecuencia de la hipertensión y el parto por cesárea. Tolerancia normal después
del parto
La revisión es necesaria entre las semanas 24 y 28. Las nuevas directrices
ofrecen para el cribado de una mujer con las siguientes características:
Regresión en GDM
Un grado de familiaridad para la diabetes
La obesidad un IMC> 28
Edad> 35
La pertenencia a determinados grupos étnicos
microsomía fetal anterior
Historia de la mortalidad neonatal incierto
La prueba de cribado se realiza con carga de 50 g de glucosa con usted, medir la
glucosa en una hora si es menor de 140 mg% = OK
Si la glucemia es> 140 mg%, entonces la prueba se llevará a cabo con 100 gramos
de glucosa y de glucosa en la sangre si es> 180 mg% se plantea el diagnóstico de
diabetes gestacional
Presupuesto Consejos para una sospecha de diabetes en el embarazo:
La revisión es necesaria después de 45 años para identificar personas en riesgo
de padecer diabetes si hay:
Antecedentes familiares de diabetes
IMC> o igual a 25
La inactividad física
La hipertensión arterial> 140 mmHg
Para <HDL 35 mg% o triglycerides> 250
Historia de la DGM o del recién nacido macrosomía
el síndrome de ovario poliquístico.
Las poblaciones en alto riesgo.
Estrategias para prevenir la diabetes.
Reducir el peso corporal (síndrome metabólico)
dieta para la diabetes
La actividad física por lo menos 30 minutos al día
El tratamiento de la dislipidemia
La abolición del tabaquismo
La administración de metformina
Tratamiento de la diabetes.
Buena la diabetes comienza ya en la aplicación de la dieta y el deporte (el
estilo de vida), sobre todo si tiene antecedentes familiares de diabetes o si no
se observó efectos de la reducción de las pruebas de tolerancia a los
carbohidratos de la carga;
estudios de prevención de la diabetes
en estos casos debe haber una dieta equilibrada, que contiene todos los
principios y nutrientes ricos en fibra (dieta) que debería, al menos en las
primeras etapas de esta enfermedad, ser suficiente para un buen control de
glucosa en la sangre, si va acompañada de mucha actividad la física. El músculo,
después de 30 minutos de actividad, la glucosa absorber directamente de la
sangre periférica, no la "clave" a la insulina. Él es también respetar los
principios de la pirámide de alimentos saludables: no hay dulces, azúcar,
comidas, pequeñas frecuentes, pero subrayó que un páncreas agotado o cansado,
tenga en cuenta 'los alimentos con carbohidratos de índice! El movimiento, dijo,
es útil porque absorbe la glucosa al músculo ya después de 30 minutos, la
lipoproteína lipasa funciona mejor cuando el flujo sanguíneo en los vasos: el
colesterol o los triglicéridos acumulados mejor y eliminar el paciente se siente
mejor y evita de esa forma acelerar el golpe a la diabetes y sus complicaciones.
Tal vez glycometabolic ha producido un error en el embarazo o cuando toma
diuréticos o esteroides hacer para el dolor y la inflamación. En la diabetes
tipo 2, por lo tanto, la resistencia a la insulina se produce en el hígado con
una menor absorción de la glucosa y la hiperglucemia posprandial. También parece
que en la obesidad hay un menor número de receptores para la insulina, sobre
todo en los adipocitos, o tal vez una reducción de la transducción de señales
por el receptor de la insulina. Una situación similar ocurre dentro de
'acantosis nigricans, donde encontraron los anticuerpos a los receptores.
La metformina, rosiglitazona, las incretinas, y la insulina.
La terapia con agentes antidiabéticos orales, cuándo, cómo y por qué!
El tratamiento oral de la diabetes, cuándo, cómo y por qué!
La terapia con los lípidos, cuándo, cómo y por qué!
El tratamiento con el nuevo antidiabético oral: la sitagliptina y la
vildagliptina, cuándo, cómo y por qué!
El cuidado de la diabetes
tratamiento con hipoglucemiantes orales
La terapia con insulina, cuándo, cómo y por qué yo?
La hipoglucemia
La diabetes tipo 2 y la insulina
Nuevas terapias para la diabetes, 2008.
Incretina hormonas: las nuevas fronteras de la diabetes tipo2.
Incretina hormonas y diabetes, ¿qué usos terapéuticos en el diseño?
Siempre empieza con una dieta y ejercicio, pero luego hacen un seguimiento del
tratamiento con metformina en dosis de 2 / 2, 5 g / día como máximo, si la
función renal es siempre bueno (distancia mínima de 90 ml / min), especialmente
si el tema es gordo y tiene el vientre. Si los pacientes no responden o, después
de años de control de la glucemia no controlar los niveles de azúcar en la
sangre, además de las tiazolidindionas (rosiglitazona / pioglitazione). Así, se
utilizan dos insulinosensibilizzanti sin hacer hincapié en la célula beta (por
ejemplo, la redacción preconcebidas rosiglitazona + metformina 2 / 1000). En
caso de fracaso, después de algunos años, puede añadir una sulfonilurea o una
glinide durante las comidas. La familia de las incretinas (exenatida y los
inhibidores de DPPIV), aunque caros, son nuevas esperanzas para la regeneración
de la función terapéutica de las células beta. Puede estar asociada con
metformina y rosiglitazona (por ejemplo, metformina / x rosiglitazona dos veces
al día después de las comidas sitagliptina + una vez después del ayuno nocturno.
Una vez que las células beta del islote se han "agotado" su potencial de
secreción, entonces usted tendrá que introducir tratamiento con insulina sola,
como le ocurre a una persona que, de tener diabetes tipo I no tendrá isla
actividad residual.
AGS. Existen aparatos portátiles con el fin de controlar los niveles de azúcar
en la sangre que son cómodos, precisa y fácil de llevar, y es más conveniente
comprar la pluma-punción, "porque de lo contrario son dolor en la punta de los
dedos! Para evitar el stress de la punta de la aguja debe ser pellizcado a un
lado, los bordes de la uña, no en el medio, donde es más sensible! Usted pone
las gotas de sangre que sale del aparato en la ventana y después de un tiempo de
leer la glucosa en la sangre ... debe hacerse en la mañana, justo antes del
almuerzo y dos horas después del almuerzo, antes de la cena y dos horas después
de la cena. De esta manera el médico (y usted) saber cómo proceder el control
glucémico.
La detección temprana de complicaciones en la diabetes:
Control de fondo de ojo para prevenir la retinopatía diabética (no es necesario
de inmediato fluoroangiography a menos que intervenga con la terapia con láser;
La nefropatía diabética, la microalbuminuria es cuando> 30 g / l, y debe
repetirse después de un mes
La neuropatía diabética: pie diabético, entumecimiento, cambios en el soporte de
la hiperqueratosis plantar.
Macroangiopatía: ECG (posiblemente el estrés), consulte el índice de búsqueda de
Winsor (ver también estas páginas: Prevención de la prevención del riesgo
cardiovascular de riesgo cardiovascular, el tratamiento con estatinas y fibratos
prevención del riesgo cardiovascular: la placa aterosclerótica y estenosis de la
arteria coronaria)
¿Cuáles son los parámetros ideales para el control adecuado del paciente
diabético?
ADA Directrices
directrices italiano
HbA1c <7%;
•
glucosa plasmática en ayunas 90-130 mg%;
• 80-120 mg%
Post-prandium <180 mg%;
• 120-160 mg%
La presión arterial <130/80 mmHg;
• <130/85 mmHg
LDL <100 mg / ml
• <115 mg%
Los triglicéridos <150 mg%, HDL> 40 mg%;
• <150 -> 40
Las complicaciones de la diabetes!
La retinopatía, la retina que distorsiona la microangiopatía que se caracteriza
por aneurismas, hemorragias y edema, exudados arco con pérdida de la visión / 1
causa de la ceguera!)
Nefropatía, es decir, insuficiente renal, para la microangiopatía de los
glomérulos renales con pérdida de función renal, microalbuminuria y proteinuria;
Neuropatía, que el sufrimiento del sistema nervioso periférico, las bases
sensoriales, que hormigueo, pérdida de contacto, el calor, la sensibilidad de
vibración, etc. Engine, es decir, la incapacidad para caminar, agitar las manos,
etc.;
La aterosclerosis y accidentes vasculares, infarto de miocardio, angina de
pecho, descompensación metabólica con aumento de los triglicéridos y el
colesterol ..
Las infecciones, la enfermedad periodontal, la gingivitis, la cistitis,
pielitis, etc.
Macrosomía fetal y el bebé con complicaciones y / o con malformaciones
Del pie diabético.
.......
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