Al estudiar el paciente con el hígado malado.

Es decir, todo lo que usted quería saber sobre el hígado por su médico y no han tenido el coraje de preguntar.

notas personales y reflexiones de la Dra. resultado de la experiencia. Claudio italiano, hepatólogo

Con esta página, disculpándose por los Sres. hepatólogos y señores, nos dirigimos a la gran audiencia de los amigos de los surfistas, especialmente aquellos que abusan del alcohol, o comer mal, nos seguimos preguntando acerca de cómo los pacientes se estudia la ciencia con la enfermedad del hígado. En esta primera parte vamos a discutir, en general, y en resumen, las investigaciones de la química en suero y de la forma en que se acerca a la paciente con enfermedad hepática. Los temas principales, poco a poco lleva a los enlaces que figuran a continuación en el texto. Deacon, una vez que todos los comentarios están equivocados, pero arraigado en el público en general, que si tengo una "boca amarga" o establecer "el mal olor de la boca:" Estoy enfermo del hígado y necesito una desintoxicación con glutatión! ¿Cuántos pacientes vienen a mi atención con viales de peso hecho por el glutatión, las vitaminas y medicamentos para la desintoxicación del hígado! El hígado, una vez que se enferma, en problemas, así que tenemos que leer atentamente lo que está en esta página y poner en práctica las normas de higiene de vida y dieta (ver qué alimentos debe comer con dieta? El concepto de estilo la vida y la pirámide de los alimentos nuevos, huevos, leche, yogur y queso: el valor nutricional de los cereales, los nobles extranjeros que serán invitados a la mesa! Frutas y verduras: cuándo, cómo y por qué, de paciente a paciente. hígado graso, el tipo de tratamiento ?).

.. Uno de los problemas más graves a la cara, de hecho, es el estudio de pacientes con insuficiencia hepática y tratar de entender los signos que las terapias aplicadas. Básicamente, si tengo un paciente con cirrosis, el vientre hinchado con ascitis masiva, que debo hacer, cómo tratar la ascitis? Y si, en cambio, me pongo en frente de un paciente con ojos amarillos, con ictericia, ¿qué? Y, si por el contrario, otro viene a mí y hablar de las várices esofágicas? Como usted puede ver los problemas son múltiples y el tratamiento es difícil. Pero no se desanime y tratar de explicar lo que hacemos, siempre teniendo en cuenta que será a su médico que nos has tratado y no a curar de este sitio web porque la información contenida aquí es simplemente la lectura!

Así, en resumen decir que el hígado tiene un "perfil" en el sentido de que, como una mujer hermosa, tiene un perfil, una línea normal y su fisiológicas, que pueden verse afectados.

Control del perfil se aplica después del control hepática de:

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... Las enzimas transaminasas en la célula del hígado y se encuentran precisamente en el citosol y la AST y ALT en las mitocondrias en el citoplasma. Así que sin mayores daños, mientras que la ALT AST menos daño libre. El seguimiento de las transaminasas es esencial para el control de perfil hepático (AST, ALT, véase el abordaje del paciente), si estas enzimas se elevan, como x 2 o 3, entonces pensamos en la hepatitis crónica, el hígado de alcohol (pero hacer un diagnóstico diferencial con la citolisis de las células musculares, por ejemplo en el post-mialgia reumática ejercicio o en el atletismo o el infarto de miocardio), pero si las transaminasas son definitivamente aumento de buey de 15 x 10, y luego pensar en la hepatitis viral aguda (hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C La hepatitis aguda por intoxicación de drogas hepatitis por hongos o por venenos, etc.)

Bilirrubina sérica se subdividen en directo o conjugado con ácido glucurónico, que es producida por el hígado como un producto que combina, que se casa con la bilirrubina y con destino a la vida con esta carrera, e indirectamente, es decir, como producto del catabolismo de las células rojas de la sangre, que no es sin embargo, pasó por el hígado y aún no ha sido captado por las células del hígado, los hepatocitos. E 'un aumento sobre todo en su parte es a menudo el primer signo de malestar del hígado, y rscontra en el paciente con ictericia, que es, con ojos amarillos y piel, pero puede tener un significado inocentes en ayuno prolongado (cf. M. Gilbert), y la producto de degradación de la hemoglobina, debido a que el hígado es un órgano emocateretico, que es una especie de organismo carroñero, que se encarga de la limpieza del cuerpo de los residuos representada por los productos de edades comprendidas entre los glóbulos rojos, que son reemplazados cada tres meses que los nuevo. Para obtener información precisa sobre la bilirrubina, le remito a la página cuyo link está arriba, aquí nos dicen que la bilirrubina viaja en la sangre une a la albúmina, como los viajes en coches, es una sustancia soluble en grasa y por qué esto no es filtrada por los riñones, sino que pasa directamente de la bilis y se excreta en el tracto digestivo a través de los conductos biliares. En el cálculo de los conductos biliares, por lo tanto, su excreción es prevenirse, puesto que los cálculos pueden ser impactados en la papila de Vater y puede necesitar ir al baño en la calle principal de la vía biliar endoscópica (CPRE, o pancretografia retrógrada endoscópica operacional) a fin de eliminar representada por la obstrucción de los cálculos y permitir la excreción de bilirrubina en la bilis y, para resolver la condición de la ictericia del paciente. En estos casos, normalmente, el paciente cuando el paciente epigastrio hipocondrio derecho y cólico abdominal (dolor abdominal) y bilirrubina, que se sitúa en torno 6-10 mg%, por la proporción de bilirrubina directa o conjugada .

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.. La bilirrubina conjugada, que se ha mencionado anteriormente, en condiciones normales, una vez liberada por el hígado, se excreta en las vías biliares, llega al íleon terminal, donde las bacterias separado de la compañía y pasa en las heces de dar el cutis Brown, que es bueno y correcto, mientras que en la hepatitis aguda, en la que el hígado es incapaz de trabajar porque se destruye, y las heces son como arcilla, y se dice acólicas. Tinta veces Otras, las heces son negro, como si el paciente había consumido calamar, y se habla de melena (véase el sangrado intestinal superior), por lo general para las úlceras gástricas y duodenales o tumores del tracto superior. Cuando la bilirrubina es indirecta, sin embargo, pensamos que la anemia hemolítica o eritroiesi ineficaces, que el cuerpo produce glóbulos rojos, pero estos son insuficientes y se destruyen en emocateretici pasa a través de los órganos, principalmente el hígado y el bazo y la bilirrubina libre. En las condiciones de la cirrosis, la cirrosis biliar, colangitis esclerosante, no habrá aumento significativo de la bilirrubina conjugada o directa, esto es debido al síndrome con el verano, es decir, a la estasis de la bilis en las vías de excreción.
Fosfatasa alcalina, una enzima localizada en la canalicolari las membranas celulares que existen diferentes formas (isoenzimas). Su determinación es una expresión de la colestasis, es decir, si hay obstrucción en los conductos biliares es un aumento de su producción y lo mismo sucede en la colangitis, que es tener procesos infecciosos de las vías biliares. Si su crecimiento está determinado por la estasis biliar, la otra es la enzima que es mayor de 5 nucleotidasa, o usted puede pensar en otras condiciones tales como las de mayor absorción ósea, como la enfermedad de Paget.

gamma gammaGT,-glutamil transpeptidasa: su aumento se produce en condiciones de colestasis, sino también en el sufrimiento infarto nell'Infarto páncreas, la diabetes mellitus. También es un excelente indicador de alcoholismo en el sentido de que cuanto más se bebe, mayor es su valor.

Grupo renal: para vigilar los electrolitos y en especial de sodio y de potasio, con el fin de calibrar el tratamiento con diuréticos en pacientes con ascitis (líquido ascítico y la terapia). El paciente con cirrosis descompensada, de hecho, la reducción de la excreción renal de iones de sodio, que reduce hasta 10 mEq / día y se añade a las pérdidas de otras partes del cuerpo lo lleva a 30-35 mEq / día. Si la dieta usted hace 130 o 260 mEq / día es fácil ver que usted vaya en el balance positivo de sodio, resultando en la retención de agua. La reducción de la excreción renal de sodio se justifica por el hecho de que varios fisio-patológicos que influyen en las condiciones que, incluyendo la acción de la aldosterona en el túbulo renal distal, resultando en la reabsorción de sodio de acción que disminuye en la cirrosis, ya que el volumen de efectivo la sangre arterial con la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona hiperaldosteronismo y consecuente. Además, la aldosterona en sujetos normales y que también degrada en el hígado y cirrosis en su eliminación catabólico se reduce. El tratamiento de la ascitis de terapia se aprovecha de los diuréticos de asa (furosemida) que trabajan en la eliminación de sodio, que se añade a la acción de spironolattore y canrenoate. Determinación de sodio, por lo tanto, y potasio, y el control de mi nitrógeno ureico en sangre y creatinina, es la base de la vigilancia de los pacientes con cirrosis.

Albúmina, ya hemos hablado de esta proteína en la importancia de esta proteína es muy importante para la homeostasis del organismo, la proteína de 69.000 daltons producida por el hígado y los vehículos de servicio, que debe su nombre al álbum de huevo, que es rico. El rango normal de los valores de la concentración de la albúmina en el cuerpo humano varía desde 3,5 hasta 5,0 g / dL, y constituye aproximadamente el 60% de todas las proteínas del plasma, lo que representa aproximadamente el 50% de la piscina proteína entera, que es esencial para regular y mantener la presión oncótica del plasma, o la presión osmótica necesaria para la adecuada distribución de los fluidos del cuerpo en la intervascolari compartimentos. En pocas palabras, la albúmina es una especie de "imán" de agua intervasculares, que se basa el líquido en el torrente sanguíneo a los riñones y permite una acción diurética más eficaz. Para obtener más conocimiento nos referimos a la relación albúmina se especifica en esta página web (). Aquí, vamos a decir, sin embargo, que la albúmina se utiliza para el control de perfil hepático, es decir, conocer las condiciones de una insuficiencia hepática, similar a la determinación de la pseudo-colinesterasa y la coagulación de control de actitud.

El peso del paciente con cirrosis: es fundamental el control del peso corporal del paciente con insuficiencia hepática, a fin de saber si existe retención de líquidos. De hecho, un aumento de peso es siempre determinada por la retención de sodio y la acumulación de ascitis.

De la coagulación espacial se basa principalmente el control de la protrombina. El hígado produce muchos factores de la coagulación: fibrinógeno, la protrombina, V, VI, VII, IX y X, que tienen un medio de corta vida. Salvo V, hay otros factores vitamina K dependientes. El tiempo de protrombina es útil para determinar la gravedad y el pronóstico y el pronóstico de la enfermedad hepática. El uso de la vitamina K por vía oral, a menudo, es suficiente por sí solo para controlar la coagulación dell'epatopaziente trim.
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