El tratamiento de la insuficiencia cardíaca, la segunda parte

(véase la descompensación especial)

notas personales y reflexiones del Dr. terapéutica. Claudio italiano

..... Dado que informó acerca de esta página es meramente una expresión de mis notas personales y consideraciones terapéuticas y que el conocimiento científico que aquí no sirven para hacer cualquier automedicare (!), Vemos atención qua'è de corazón .


El abordaje terapéutico de los pacientes con insuficiencia cardiaca incluyen: asesoramiento general y otras medidas no farmacológicas, así como el uso del dispositivo.

El tratamiento no farmacológico incluye:

· Educación para la salud de los pacientes, y también de las familias que han tenido un paciente con corazón, que deberán observar las medidas generales, tales como pesarse regularmente y no subir de peso (obesidad)

• Medidas Observación dieta y reducir al mínimo la ingesta de sal que es el sodio que sabemos que es responsable de edema periférico (una dieta en serio).

• El paciente con insuficiencia cardiaca también se debe limitar la ingesta de líquidos, es decir, la aplicación de una dieta con restricción de agua, de modo que el líquido debe limitarse a 1,5-2 litros por día o menos.

• La pérdida anormal de peso (de mala absorción), es decir, la pérdida de masa magra y masa grasa se encuentra en el 50% de los sujetos, y hablamos de cahessia predictor importante de supervivencia cardiaca alterada.

Aún · fumar debe ser abolido de todas las consecuencias, no menos, el incremento de monóxido de carbono en la circulación.

· Viajes exóticos o muy fría o muy caliente para evitar (asesoramiento a los viajeros)!

El · vaccinoprofilassi práctica, que es el tema que es endémica en el aire debe estar completamente vacunado con el fin de evitar el riesgo de infección.

· Actividad sexual: No hay información concreta en este sentido, es evidente que la persona con corazón, especialmente si no en la clase funcional de la NYHA avanzado, todavía tiene la capacidad para tener sexo, pero no bajo presión, por ejemplo con parejas ocasionales, ni con el uso de medicamentos para la erección con el único propósito de dar una prueba de virilidad! (impotencia terapia)

· La actividad física moderada: siempre es preferible, dada la posibilidad de que el paciente, a partir de la materia a los programas específicos de rehabilitación.

Droga • prevenir o utilizarse con precaución: los AINEs y coxibs, clase I, antiarrítmicos, los bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo, diltiazem y derivados de la dihidropiridina de acción corta), antidepresivos tricíclicos, los corticosteroides, lítica.

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Me referiré ahora a la medicación.

Habida cuenta de que informó de esta página es meramente una expresión de mis notas personales y consideraciones terapéuticas y que el conocimiento científico que aquí no sirven para hacer auto medicar a nadie (!), Vemos qué drogas utilizar.

Inhibidores de la ECA. Son fármacos de primera utilización, es decir, fármacos que bloquean la enzima convertidora de la angiotensina, se indica que la fracción de eyección <40-45%, la dosis debe aumentarse gradualmente a fin de prevenir disfunción sistólica ventricular izquierda y reducir el riesgo de infarto de miocardio y muerte súbita (fibrilación ventricular). Estos fármacos, sin embargo, se debe utilizar en primer lugar si la retención es fluido, o están asociados con diuréticos. Los más importantes son el captopril 50 mg tres veces al día, enalapril 10 mg bid, lisinopril, 5-20 mg / día, la oferta de 2,5-5 mg de ramipril, trandolapril 4 mg / día. En el caso de que no se puede utilizar, usted puede utilizar un Sartans. Incluso allí CHARM-Añadido estudio que concluye que el uso de candesartán con inhibidores de la ECA y los betabloqueantes reducen la mortalidad por eventos cardiovasculares mayores.

Diuréticos. Están representados por los diuréticos de asa, las tiazidas y metolazona. Son medicamentos esenciales para el tratamiento cuando hay una sobrecarga de volumen que se manifiesta con congestión pulmonar (edema pulmonar). Sin embargo, a pesar de su efecto beneficioso inmediato sobre los signos de insuficiencia cardíaca (disnea), no parece que el uso de diuréticos se asocia con aumento de la supervivencia de la materia. El diurético de asa deben dosificarse con inteligencia, el aumento de la dosis, teniendo en cuenta el riesgo de hiponatremia e hipotensión resultante! Lo que significa prestar atención a los valores de sodio y potasio y la falta de grupo (nitrógeno ureico en sangre y creatinina). Para corregir la hiponatremia es posible aplicar este formuletta: infusión mEq/24-48 horas

Na + ideal - X H2O Na + actual, que es del 60% del peso corporal



Diuréticos ahorradores de potasio. Asociados con diuréticos de asa para bloquear la actividad de la aldosterona, que es responsable de la reabsorción de sodio nuevo. Son muy indicada en pacientes con hipopotasemia, pero absolutamente contraindicada si el paciente tiene insuficiencia renal e hiperpotasemia.

Beta-bloqueantes. Y en estas drogas se ha dicho y escrito de forma indefinida después de que se aprobó el viejo concepto de que la insuficiencia cardiaca no deben ser "encerrado" más con el medicamento bloqueador beta. Todo esto es cierto o todas falsas? La verdad, como siempre, está en el medio, porque el tratamiento con betabloqueantes reduce las hospitalizaciones y mejora la vida del sujeto, especialmente si el sujeto ha sufrido un ataque al corazón, no es menos cierto que en la fase aguda, es decir, cuando el sujeto tiene insuficiencia cardíaca aguda y la fracción de eyección es baja, el uso de beta-bloqueante está a cargo de manos expertas y se utilizan sólo bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinato y nebivolol dosis infinitesimales, para aumentar, siempre y cuando sea posible! Nunca use si la arritmia no salvaje.

Digital. Um después de su uso en el momento en que fue exagerado, entonces, ha habido un uso económico, con exclusión de los pacientes con fibrilación auricular crónica, y hoy estamos asistiendo a una moderada recuperación de su uso, tal vez por la mejoría clínica inmediata en pacientes con daño auricular, para el ajuste de la función de bomba ventricular, reduciendo la frecuencia de los latidos del ventrículo.

Nitratos. Afirman nell'angina a fin de reducir las sibilancias del sujeto con el corazón.

Los anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios. Ya han sido tratados. (OAT terapia), tienen la ventaja de impedir que se formen coágulos en la aurícula y se transmiten al cerebro (accidente cerebrovascular) en el tema y postrado en la cama con fibrilación auricular.

Quirúrgica. Estas manos WIZARD técnicas fiables para revascularizar el ventrículo, desbloquear arterias coronarias estenosis (angioplastia) para tratar la enfermedad de la válvula mitral y para reconstruir una hipertrofia ventricular izquierda.

Dispositivo. Ellos son los marcapasos, usado para tratar la arritmia salvajes (arritmia) o para volver a sincronizar la estimulación ventricular BI utilizando, de lo contrario se cardioverter-desfibriladores implantables (DAI) para el tratamiento de las personas que han tenido episodios de parada cardiaca y FEVI baja, < 30%.
 

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