los dispositivos intrauterinos o DIU

El intento de utilizar los dispositivos intrauterinos o DIU se remonta a la antigüedad. El método es, sin embargo, está muy extendida hasta hace poco, Oppenheimer (1959) y Ishihama (1959) indica que el dispositivo de plástico.

A diferencia de la época se utilizan DIU y por las razones siguientes:

1) anticonceptivos de alta eficacia

2) La facilidad de inserción en el útero

3) es poco probable que sea expulsado

4) Algunos efectos secundarios



Hay dos tipos de DIU:



DIU de cobre: es un soporte de plástico rodeada de un alambre de cobre (de ahí el nombre de espiral) que se inserta en el útero, por lo general durante el ciclo menstrual, un ginecólogo con experiencia por un tubo pequeño y flexible.

Mecanismo de acción de los DIU de cobre

Los iones de cobre que se libera de los DIU bloque de los movimientos y la supervivencia de los espermatozoides en el útero, el esperma y el transporte desaceleración del canal cervical, por lo que no puede alcanzar el óvulo es fecundado. La espiral también da lugar a una reacción inflamatoria poco que cambia el revestimiento del útero (endometrio), por lo que es inadecuado para el embarazo previniendo la ovulación - en caso de que se fertiliza - pueden implantarse y desarrollarse. En la Edad Media, e incluso antes, en Egipto, que era de conocimiento común que gracias a la inserción de objetos extraños, tales como anillos o guijarros pequeños podría disminuir las posibilidades de un embarazo, este dispositivo fue, de hecho, a menudo utilizado por las prostitutas de la época.



DIU hormonal Mirena: un plástico que libera hormonas (progesterona) en pequeñas cantidades. La operación es comparable a la de la píldora o el anillo.

progesterona en espiral.

Recientemente se han puesto en el mercado de espirales que permiten una liberación gradual de la progesterona, la hormona (naturalmente liberada por el cuerpo lúteo durante su maduración) dificulta la formación del endometrio estable y, por consiguiente las condiciones para la implantación del óvulo. Gracias a ella también se alivian los síntomas negativos de la espiral, e incluso el ciclo menstrual normal, después de un año también se caracteriza por la ausencia de la pérdida de sangre.



La alta eficacia de los anticonceptivos está relacionado con el aumento de tamaño de la unidad, aunque para efectos prácticos, debe incluirse en la parte inferior del útero y caer en el canal cervical. La seguridad anticonceptiva se ha mejorado con el aparato de cierre de cremallera, un dispositivo que es un alambre de cobre enrollado, si el problema de los iones en el epitelio del útero (endometrio) conduce a un mejor efecto anticonceptivo.
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1) Mecanismo del anticonceptivo

El DIU no impide la ovulación y actuar con un mecanismo relacionado con la respuesta del endometrio antes de la presencia de un cuerpo extraño, con la liberación de sustancias citotóxicas que impiden la implantación del óvulo o impidiendo la capacitación espermática. Con el DIU de cobre no se observa con la infiltración de leucocitos de exudado inflamatorio. Probablemente, siendo el cobre reduce la concentración de iones de zinc a nivel tisular. El mecanismo por el cual puedo determinar el DIU medicados con los anticonceptivos de progesterona no está clara.



Ventajas y desventajas del DIU

La ventaja es que la mujer se somete a un bombardeo de hormonas peligrosas (véase la píldora de progestágenos), especialmente en el caso de un paciente con enfermedad hepática o trombofilia.



Nosotros preferimos para insertar el DIU en los últimos días del ciclo o dentro de 2 días de su mandato debido a que el cuello uterino (la estructura a través del cual llegamos a la cavidad uterina) es más grande y así que el procedimiento es más fácil y menos dolorosa. E 'puede entrar en cualquier otro momento, sin embargo, con la previsión de que pueda descartarse la presencia de un embarazo.



Es 's más fácil la inserción en las mujeres que ya han tenido uno o más embarazos, pero si es necesario también se puede usar en nulíparas (mujeres que nunca han dado a luz).



Contraindicaciones.



- Embarazo.

- Anomalías morfológicas del útero (congénita o adquirida) que distorsionan la cavidad uterina (por ejemplo, algunas formas de fibromatosis uterina).

- Patología inflamatoria del endometrio, la pelvis anterior también.

- Algomenorrea (más comúnmente conocida como la dismenorrea).

- Embarazos ectópicos previos.

- Alergia al cobre u otros componentes del dispositivo.

- Inmunodeficiencia (SIDA, por ejemplo).

- Citológicos anormales prueba de Papanicolaou

¿Cuánto tiempo se pueden tomar.



Si se tolera bien, como suele suceder, el DIU puede ser utilizado durante muchos años cuidando, sin embargo, para que lo sustituya al final de los plazos de vencimiento.

De hecho, no todas las mujeres toleran el DIU ya que la menstruación se vuelven dolorosas, puede haber sangrado pequeño dolor (metrorragia), como un goteo continuo o menometrorragie, es decir, continuando las pérdidas que generan malestar y anemia por pérdida crónica de hierro, así que finalmente el ginecólogo extrae el DIU. Por último, es posible, aparte de el dolor asociado con las contracciones del útero, lo que podría conducir a la perforación uterina misma y la inflamación pélvica o, peor aún, una vez que la peritonitis. Las nulíparas, como hemos dicho, suelen tolerar la mano del DIU, y después del parto, es necesario pasar de 6-8 semanas antes de colocar la "espiral"



¿Qué precauciones? ¿Qué controles?



Evitar las infecciones cérvico - vaginal con especial atención a la higiene y la pareja íntima. Es deberá hacer una prueba anual de Papanicolaou y examen pélvico con ultrasonido transvaginal pélvica (para una mejor evaluación de su posición en el útero).

Además, el DIU también puede mover, por lo que debe comprobar la posición de la misma. La forma es un número "7" o T y los controles se implementan mediante la comprobación con el espéculo ginecólogo la presencia del cable debe sobresalir del canal cervical. Si el DIU cae inbasso, es decir, el canal cervical, el embarazo es posible. Por último, cada dos años, el DIU debe ser removido y controlado, mientras que la progesterona deberá ser sustituido cada 6-12 meses, mientras tanto, ya que la hormona se redujo.
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