.Los nódulos tiroideos son comunes en los países donde la carencia de yodo se detecta, como en los EE.UU., los nódulos están presentes en un 4-7% de la población en general. La frecuencia de los nódulos, las lesiones detectadas por la ecografía es del 50% o más en las mujeres mayores de 60 años, la mayoría de los nódulos son benignos, pero en los estudios de caso sobre el 5% son cánceres. Dado que en Italia la presencia de nódulos es alta, si no proceder a un examen de los casos en los que hay una indicación de cirugía, cientos de miles de pacientes pueden someterse a cirugía, pero esto no sucede, ya que se limitan a intervenciones sólo a los casos y después vemos como necesario.

.. Naturaleza de los nódulos.

Los nódulos son la manifestación clínica de muchas enfermedades de la tiroides, pueden ser únicos o múltiples, en el contexto de una glándula agrandada (bocio multinodular), donde un nódulo puede producir más que aumentar. Las crecidas simular un nódulo son también frecuentes y se habla de pseudo-hiperplasia nodular tiroidea, que es posible en la tiroiditis de Hashimoto.

.
Clasificación clínica y patológica de los nódulos de la tiroides.


Pseudonoduli
Hiperplásico y / o regresiva


Inflamatoria
Espontánea
Compensación después de la tiroidectomía parcial

La tiroiditis aguda bacteriana
La tiroiditis subaguda
La tiroiditis de Hashimoto

Los nódulos benignos
Nódulos en frío


Nódulos caliente
Sólidos o mixtos quística

Funcionamiento de los adenomas

Nódulos malignos

Los tumores primarios


Linfoma
La metástasis de otros tipos de cáncer de tiroides
Papilar
El carcinoma folicular
El carcinoma anaplásico
medular


Pseudo-nódulos.

Estos no nódulos cancerosos, la expresión de diferentes enfermedades:
áreas de hiperplasia de la tiroides espontáneo que puede seguir una tiroidectomía parcial o alteraciones involutivas;
medio raro agenesia de la tiroides, que ocurre con la hiperplasia de un lóbulo.
Los nódulos formados por la infiltración de linfocitos en la tiroiditis crónica autoinmune;
Los nódulos en la tiroiditis subaguda.

.. Es cierto nódulos benignos y malignos.

Y ahora llegamos al quid de la cuestión. Técnica de la gammagrafía de tiroides E 'que permite distinguir el funcionamiento de los nódulos llamados "calientes", de "frío" que no se encienden, por así decirlo, después de la inyección de medio de contraste yodado, ya que capta el color y estos nódulos son ¿por qué no coger frío y, por tanto, no funcionan, es decir, no tienen la capacidad de concentración del marcador o sólo de forma limitada.


Peculiaridades de los nódulos.

Los nódulos son calientes hasta el 20% de todos los nódulos de la tiroides y su frecuencia es mayor cuando todavía hay una falta de yodo, se encuentran en el género de más de 30 años, 3-4 veces más que en mujeres, con muy pocas excepciones siempre son benignos .
Los nódulos fríos son los más frecuentes y representan el 80% de todos los nódulos de la tiroides. La ecografía de la tiroides pueden distinguir 3 tipos de nódulos: a) líquido puro, quística, b) nódulos sólidos y c) los nódulos mixtos. Los nódulos son sólidos y se mezcla en una proporción del 10% malignos.


No se produce, como hemos dicho, casi nunca los nódulos malignos en los nódulos entre nódulos quísticos caliente y fría. Más de tres cuartas partes de los nódulos son malignos del cáncer diferenciado de tiroides, una salida de las células foliculares (carcinoma papilar o folicular), en la que el pronóstico es generalmente favorable. Otros tipos de cáncer son representados por:

Carcinomas anaplásico, 5-15% de todos los cánceres de tiroides y tienen pronóstico desfavorable rápidamente
Los carcinomas medular de tiroides (CMT), derivados de las células parafoliculares o células C, los diputados a la producción de calcitonina.
El linfoma primario de la tiroides.


Diagnóstico.

Utiliza dell'anamnesi personal y familiar si la familia, se han dado casos de carcinoma medular de tiroides debe hacer frente a la sospecha de que la persona que estamos buscando en ella también se ve afectada. Por otra parte, la irradiación de la cabeza en la infancia predispone al riesgo de cáncer de tiroides. El examen clínico y palpación ya se puede proporcionar información sobre el tamaño y las características de los nódulos de la glándula tiroides y la información sobre la presencia o ausencia de adenopatía cervical lateral, adenopatías palpables, duro, irregular, fija a los tejidos circundantes.

.
Elementos anamnesis clínica-que conducen al diagnóstico de cáncer de tiroides.

Riesgo
Edad <20 o> 60 años
+
Sexo: masculino> Mujer
+
La irradiación en la cabeza
+ + +
Familia de Ca medular
+ + +
Nódulo único
+
El rápido crecimiento del nódulo
+
Crecimiento después de la terapia supresora con LT4
+ +
La rigidez y dureza
+ +
El dolor, disfagia, disfonía
+ +
Linfadenopatía
+ +
La dosificación de TSH y hormonas tiroideas no es posible diferenciar los nódulos benignos y malignos, sino que refleja el estado funcional de la glándula tiroides. Un ensayo de nivel bajo de TSH sugiere que el nódulo es autónomo, es decir, se produce la hormona y "bloques" de la TSH. El hipotiroidismo es común en la tiroiditis de Hashimoto, la dosis de anticuerpos tiroglobulina y anti tireoperossidasi identifica una forma de tiroiditis autoinmune. La dosis de la calcitonina de circulación TC es una expresión del carcinoma medular de tiroides. Y "sólo la citología del nódulo, que es la citología por aspiración con aguja fina del material con el que la información útil en el sentido del diagnóstico de carcinoma.

......

>>>vedi pagina inizio(first page)

>>>vedi tutti gli argomenti RICERCA

Che altra parola vuoi cercare?Otra palabra que buscar?