Definición.
El término de la peritonitis, este término significa que todas las infecciones
agudas del peritoneo. Vamos a tratar la peritonitis generalizada como garras se
localizan las formas de abscesos real, y se describen como un absceso
apendicular, sottofrenici, etc.
Su origen es variado y en cualquier caso, la intervención de urgencia. El
diagnóstico pasa por dos etapas:
- Reconocer la peritonitis aguda, la primera vez.
- Averiguar la causa, si es posible, con el fin de guiar la cirugía
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de peritonitis aguda suele ser más fácil:
1, signos funcionales
El dolor es constante. Su página inicial y la intensidad máxima son válidos para
la ubicación del proceso, pero no en un sentido absoluto. En el caso de
peritonitis por perforación visceral, su inicio es repentino y es el primer
signo de enfermedad. El vómito es voluble.
2 °. General de signos
La fiebre varía dependiendo de la virulencia de la "infección. Cuando no es el
pago inmediato de pus en la cavidad peritoneal, cuando el pago no es
inicialmente pus peritoneal. Por el contrario, el aumento de la frecuencia del
pulso es constante y tiene valor pronóstico (ver pacientes sépticos).
3 ª signos físicos
a) El signo principal: la contracción de la pared abdominal de la defensa, es
suficiente para hacer el diagnóstico de peritonitis aguda y requieren una
intervención urgente (véase el cuadro de abdomen agudo).
.
- A veces contrato abdomen visible que muestra la relevancia de los músculos
rectos.
- Es la palpación que se destacan los personajes principales.
técnica de investigación.
- El paciente se coloca la cabeza hacia abajo, sin almohada, con los brazos
extendidos sobre el lado normal, las rodillas ligeramente flexionadas, las
piernas no debe ser rígido. El médico, con las manos caliente, se coloca plano
en el abdomen, la palpación comienza espontáneamente zonas menos doloroso. El
médico tiende a evaluar la llamada "contractura de defensa." Esta contracción es
dolorosa y se asocia con la presencia de la piel un'iperestesia. E 'típicamente
generalizada, pero especialmente en el inicio puede ser localizado o se
encuentra en un cuadrante del abdomen, sobre todo, no ceder el paso a la mano
que golpea el abdomen se llama el "vientre de la mesa". La defensa de la pared
abdominal es una contracción muscular, pero se pueden superar con la palpación
suave. Contractura, lo que indica inflamación aguda del peritoneo y requiere
tratamiento de emergencia. Una maniobra que puede ser útil para el diagnóstico
se da la exploración rectal. Es una prueba más de la inflamación como el dolor
causado por el tacto rectal, que explora la parte inferior de la cavidad
abdominal, que es el poder de Douglas, evoca el dolor y dar pruebas de la
inflamación del peritoneo.
En una etapa posterior aparecen otros síntomas:
- Cara pálida nariz, afilada (facies peritoneal). .
- Oliguria, pulso filiforme, séptico
- Distensión abdominal (peritonitis, porque las causas íleo paralítico).
ETIOLOGÍA
Las causas más comunes de la peritonitis son:
.
· LA PERITONITIS apéndice, la lesión se inicia a partir de un apéndice muy
inflamada, o incluso en el supuesto de perforación apendicular.
· EL CURSO DE peritonitis en la colecistitis aguda purulenta
· LA PERITONITIS DE PERFORACIÓN DE SIGMA, por ejemplo. EN CASO DE CÁNCER O
diverticulitis
· EL CURSO DE peritonitis en Salpingitis
PERITONITIS · EL ACTUAL O absceso subhepático hepática-diafragmática
· EL CURSO DE PERITONITIS para la extracción de ÚLCERAS
SÍNTOMAS
Modo de inicio
1, la peritonitis puede ser primitivas, y marque el inicio de la enfermedad: la
inflamación éxitos, de repente, todos los de la serosa.
2 °. Puede ser secundaria, después de un intervalo libre después de un ataque de
apendicitis aguda que se trató de enfriar la peritonitis en dos etapas. El
intervalo libre corresponde en realidad a la etapa del plastrón (ver imagen a la
derecha), es decir, la fase en la que se bloquea el foco de infección,
delimitado por los lazos del intestino delgado y dell'epiploon conglutinazione
(plástico peritonitis).
La infección, inicialmente limitado a esta frágil barrera, se puede propagar de
forma espontánea o bajo la influencia de un tratamiento inadecuado (purgación,
el enema).
3 ° La peritonitis apendicular puede ser consecuencia de la perforación de un
absceso apendicular, hablamos de la peritonitis en tres fases. En el centro del
plastrón 2 º semestre) forma un absceso, que se abre la vida peritoneal.
Al hablar de la peritonitis purulenta temprana, los signos se deben a la
difusión de pus en la fosa ilíaca derecha en la cavidad peritoneal.
Ellos piensan que el apéndice de origen.:
- El dolor comenzó en la fosa ilíaca derecha
- La dirección de la máxima que el dolor fosa ilíaca derecha y contractura.
- El dolor de explorar con más claridad a la derecha.
Puntuación total: temperatura 39 ° de alta rápidamente, 5 ° 40, la aparición
frecuente de la muñeca leucocitosis de neutrófilos (glóbulos blancos con
neutrofilia 12-15000 80-85%.
En el caso de la perforación gástrica, sin embargo, hay un derrame de ácido en
el peritoneo y peritonitis es inicialmente irritación química, la infección
aparece más tarde, por lo menos seis horas después de la perforación. Hoy en
día, la perforación del estómago en la úlcera gástrica es rara, al menos en el
caso de una lesión benigna, debido a la terapia intravenosa resistente a los
ácidos que se están implementando. Sin embargo, los signos son dolor funcional
daga afilada que se produce en plena salud, en el epigastrio. A raíz de la
contracción parece muralla defensiva en la percusión epigástrico y hepática
desaparece el corral para detectar la presencia de neumoperitoneo, lo cual fue
confirmado en el abdomen de la radiografía directa. La radiografía del abdomen
directamente en la cavidad peritoneal muestra la presencia de aire que se recoge
entre el hígado y el diafragma y la imagen de gases de media luna entre
hepato-diafragmática. La mujer debe pensar en las enfermedades del útero, tales
como la uretritis o perforación del útero después de las operaciones de aborto
(uso de la cuchara afilada etc.) O la presencia de DIU, a veces es un tubo de
Falopio piadosa con el derrame de material purulento directamente tubo en el
peritoneo. Los signos están representados por un dolor que surge de repente en
la arteria ilíaca interna con lesión por radiación y se está extendiendo
rápidamente por todo el abdomen. Peristaltismo disminuye, aparece hinchazón y
vómitos, fiebre alta, tipo séptico, y un estado de shock, con contractura de
defensa.
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