Normalmente , las pupilas son redondas e iguales en diámetro ( 3-4 mm . ) , Esto se le llama isocoria . Cuando ellos son de diferentes tamaños están hablando de anisocoria , y esto es por lo general causada por las condiciones locales patológico ( o los resultados de iritis iritis ) o patología de temperamento nervioso ( tabes dorsal , parálisis progresiva , siringomielia ) . En iritis, en la tabes y la parálisis progresiva está generalmente asociada a la deformación y la irregularidad de los alumnos. Para miosis significa un estrechamiento anormal y midriasis una dilatación anormal de las pupilas

La primera condición puede ocurrir en el síndrome de Bernard - Horner antes mencionado (junto con ptosis y enoftalmos , para la parálisis de la simpático cervical ) , en la tabes dorsal , la esclerosis múltiple , la meningitis , la protuberancia nell'emorragia , en la intoxicación por opiáceos , la uremia . Puede producirse midriasis en la miopía, en las reducciones severas de la agudeza visual, el efecto de los fármacos (atropina , anestésicos ) , debido al dolor , irritación del simpático cervical (junto con exoftalmos y la ampliación de los párpados ) . Un aspecto importante es el de los reflejos pupilares a la luz .

Normalmente el alumno como resultado de la luz de estímulo se reduce , se producen también una miosis consensual de la otra parte (la luz reflejada o fotomotor ) . Mirando fijamente a un objeto distante de la pupila se dilata y se contrae si de repente fijar un objeto cercano (colocado 20-30 cm. ) , Esto es un reflejo de acomodación. La dilatación está mediada por la constricción simpático y parasimpático .