La pancia gonfia: l'ascite.

:  la pancia gonfia   la flatulenza  l'ascite

Cosa nasconde un aumento di volume dell’addome?

Per esempio un’ascite, cioè un versamento libero all’interno della cavità addominale, come segno di una malattia ben più grave. Cliccando sul link riportato in alto, potete conoscere le molteplici ragioni dell’ascite, che qui sintetizziamo:

• cirrosi epatica

• scompenso cardiaco

• neoplasie (specie di pertinenza ginecologica, cancro ovarico)

• sindrome nefrosica

La presenza di 500-1500 ml di liquido è diagnosticata attraverso alcuni segni obiettivi, indagini strumentali e manovre:

• ottusità mobile (il medico percuote l'addome come in figura e percepisce un'area di ottusità che si sposta)

• positività del "segno del fiotto" (percuotendo con due mani, si apprezza il movimento del liquido)

• ecografia dell’addome (la tecnica più semplice per diagnosticare ascite con certezza assoluta)

• paracentesi diagnostica (tecnica invasiva, utilizzata anche per evacuare un ascite tesa).

La paracentesi è di notevole ausilio per la diagnosi di ascite. Si tratta di una procedura sicura, purchè il paziente sia collaborante e l’assetto coagulativo nei limiti della norma, ricordandoci che si tratta spesso di pazienti epatopatici dove l’attività protrombinica è ridotta e la conta delle piastrine è diminuita. Il paziente viene posizionato leggermente in decubito laterale sinistro, ovviamente supino, mentre il medico si pone alla sua sinistra, ed individua l’area da pungere, che risiede sulla linea che va dalla spina iliaca anteriore-superiore all’ombelico, esattamente all’incrocio fra i due terzi laterali ed il terzo esterno. Viene introdotto, dopo oppurtuna anestesia cutanea, un ago G17, raccordato con un tubo di deflusso, un rubinetto a T ed una siringa da 50 ml, allo scopo di drenare del liquido in siringa per esami colturali o chimico-fisici, mentre il liquido rimanente viene semplicemente evacuato, talora per consentire al paziente di respirare meglio.