Le neoplasie sono certamente tra le patologie più importanti e purtroppo più frequenti del colon, e, specialmente, in quello di sinistra. La ragione per la quale le neoplasie si formino in questa seda, è verosimilmente correlabile al fatto che nell’ultimo tratto del colon possono ristagnare le feci e, con esse, le sostanze cancerogene contenute nello scibale fecale.

 Così il 70-90% delle neoplasie benigne e maligne del colon si sviluppano nel colon sinistro. Un altro dato importante è che anche le lesioni benigne hanno la stessa concentrazione e percentuale di quelle maligne. In particolare se è presente un adenoma, ciò espone al rischio di sviluppare un cancro per almeno 3 volte e non solo nella sede della lesione. Per questa ragione, poiché essendo visualizzato un polipo adenomatoso, a distanza è possibile repertare una lesione maligna, per cui si parla in gergo di “polipo sentinella”, cioè di polipo che sta in avanguardia alla lesione carcinomatosa!

Altro fatto da sottolineare, per esperienza, è che è necessario, dopo un’asportazione di polipo, il follow-up a distanza, entro ogni 6 mesi per i primi 2 anni e poi un controllo annuale. 

 Fattori importanti che determinano un aumento del rischio di cancro sono:

• Dieta occidentale con grassi e proteine e zuccheri raffinati (vedi dieta)

• Età

• Familiarità

Condizione precancerosa

Si intende con essa una condizione per la quale esiste un rischio concreto che si sviluppi un cancro, rispetto a condizioni normali.

Polipi adenomatosi, lesioni precancerose

I polipi adenomatosi possono causare rettorragia e possono prolassare all’esterno, ma soprattutto questo tipo di polipo può degenerare in carcinoma, attraverso gli stadi di displasie e di carcinoma in situ, fino a quando le cellule neoplastiche maligne non invadono il peduncolo del polipo stesso e si diffondono . I polipi possono essere macroscopicamente di forma differente:

-nel 75% dei casi sono tubulari

-nel 10% sono villosi

-nel rimanente 15% adenomi-tubulovillosi

Sintomatologia.

La sintomatologia delle lesioni neoplastiche del colon sinistro è assai variabile e non sempre in relazione con le dimensioni della lesione. Infatti è possibile che il decorso sia del tutto asintomatico fino a che la neoplasia raggiunga dimensioni notevoli o addirittura secondarismi. I sintomi più spesso sono la proctorragia, l’anemia sideropenica, il tenesmo rettale, stipsi o diarrea, ipokalemia, dolore da spasmo o intususcezione.

Diagnosi

Si avvale delle indagini di laboratorio, per esempio l’emocromo che può documentare stato anemico da perdita cronica (anemia sideropenica); oppure i marcatori tumorali ( CEA, CA 19/9 – GICA) possono dare un’idea anche se la loro utilità è più nel follow-up del monitoraggio post-chirurgico.

Essa è agevole, grazie all’endoscopia ed alla radiologia (clisma opaco a doppio contrasto e perfino una tac con mezzo di contrasto per os); una volta individuata la lesione devono essere condotte delle biopsie in loco; se si tratta di polipi, essi vanno asportati per intero, tenendo conto che il loro peduncolo può essere interessato dall’estensione della lesione cancerosa. Esistono nuove tecniche come la cromoendoscopia che consentono di porre una diagnosi più precisa.

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