E’ una forma morbosa rara che si associa ad altre patologie intestinali o extra-intestinali e si manifesta con nausea, vomito, diarrea muco-ematica, dolori addominali, febbre, leucocitosi, disidratazione, dovuta quasi sempre al proliferare di un batterio, il clostridium difficile che produce una tossina patogena per la mucosa colica.

Eziopatogenesi

Il motivo per cui si manifesta una colite pseudomembranosa riconosce la soppressione a livello intestinale di alcune specie batteriche, in particolare batterioidi, bifidobatteri, lattobacilli, con proliferazione incontrollata di altre specie di patogeni. Si può manifestare, però, questa forma di colite anche in condizioni come linfomi e leucemie, in corso di occlusione intestinale, colite ischemica, uremia, ma la causa principale è per l’impiego di antibiotici particolarmente lesivi della microflora intestinale: lincomicina (impiegato per esempio dai dentisti nelle suppurazioni ed ascessi dentari), ed il suo analogo strutturale, la clindamicina.

Istologia

L’esame della mucosa colpita da colite pseudomembranosa si caratterizza per tre tipi istologici:

1. Tipo I : si determina per l’accumulo di fibrina e granulociti eosinofili inizialmente sulla superficie della mucosa che formano le classiche pseudo-membrane ;

2. Tipo II: se il processo va avanti allora gli elementi ghiandolari dell’epitelio si dilatano e si assottigliano, presentando aree di necrosi

3. Tipo III: è rappresentato dalla necrosi diffusa della mucosa, che simula addirittura gli aspetti della necrosi ischemica .

Quadro endoscopico.

E’ rappresentato da una iperemia della mucosa, cioè una infiammazione, con ulcerazioni e sanguinamento e tipiche pseudo-membrane biancastre la cui asportazione lascia la mucosa erosa e sanguinante.

La terapia dipende dalla causa scatenante e dovrà essere di natura eziologica, cioè se la causa scatenante è l’antibiotico, esso va sospeso ed intrapresa una cura contro il batterio responsabile cioè il Clostridium difficile, (in genere la tobramicina o la teicoplanina). Si può usare teoricamente una anti-tossina di clostridium sordelli, di difficile reperibilità. Per la cura è anche consigliabile la "clearing" intestinale usando una resina, la colestiramina; alcuni autori hanno impiegato perfino il cortisone e nei casi estremi è stata indicata la colectomia dei tratti interessati.

Altri links per voi: 

Le indagini sull'esofago: manometria, che significa?  La gastrite acuta e l'Helicobacter pylori  Speciale su Helicobacter Pylori: gastriti, MALT linfomi e cancro, eradicazione  Le gastriti croniche  New! Lo stomaco sano, quello operato e le gastropatie: immagini endoscopiche  Mew! La gastrite acuta da stress del paziente critico.  L'ulcera dello stomaco benigna Le emorroidi  Anatomia della regione anale, le emorroidi  La classificazione in gradi del prolasso emorroidario  Speciale sui vari tipi di cura delle emorroidi  Il trattamento chirurgico delle emorroidi  NEW! Le fistole anali  New! L o studio del colon: il clisma opaco a doppio contrasto.  New! Il paziente proctologico, prurito anale. Quale cura?  Le malattie infiammatorie intestinali  Il morbo di Crohn, la clinica  La rettocolite ulcerosa, questa strana diarrea  NEW!! La terapia chirurgica della rettocolite ulcerosa, quando e perchè  Il follow-up del malato con malattia infiammatoria intestinale  New! Quali complicanze nel malato di Rettocolite ulcerosa?  Le nuove terapie del morbo di Crohn  Gravidanza e cura delle malattie infiammatorie intestinali