Le coliti ischemiche

 Le coliti ischemiche

appunti del dott. Claudio Italiano

Patologie del tratto digestivo basso

cfr Le malattie infiammatorie intestinali

Le coliti

La colite da antibiotici

L’ischemia di un segmento del colon è una causa frequente di sintomatologia addominale acuta o cronica. Il retto è generalmente meno colpito del sigma e del colon discendente poiché è molto vascolarizzato e cioè dai sistemi della a. mesenterica inferiore - emorroidaria superiore ed arteria iliaca interna – emorroidaria media, arteria pudenda interna – emorroidari inferiore), anastomizzate fra loro.

Eziopatogenesi
Le cause più frequenti sono :

Clinica
Il quadro clinico è assai variabile e spazia da forme drammatiche con vere gangrene della parete, coliche, addome acuto e shock a forme fugati di colite evanescente, caratterizzata da dolori addominali, (non sempre con caratteristiche tipiche dell’angina abdominis e diarrea con muco e sangue (cfr , a risoluzione spontanea, senza reliquati o con stenosi residue. L’aspetto endoscopico di queste ultime forme può mostrare mucosa normale, con presenza di muco e/o sangue, oppure mucosa edematosa e friabile, con piccole lesioni ulcerative indistinguibili da quelle delle malattie infiammatorie intestinali una proctite idiopatica o lesioni ulcerative più importanti, coperte da membrane grigiastre.
 

Trattamento
Il trattamento varia a seconda dei casi; in quelli drammatici è imperativo risolvere lo stato di shock (terapia shock) e fermare l'emorragia; nei casi meno gravi si può giungere alla diagnosi con arteriografia selettiva del tripode celiaco e di conseguenza attuare una terapia del caso, con farmaci antiaggreganti, antispastici, statine, controllando l'alimentazione, specie nell'anziano.



index di gastroenterologia