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Le malattie infiammatorie intestinali

• L’ischemia di un segmento del colon è una causa frequente di sintomatologia addominale acuta o cronica. Il retto è generalmente meno colpito del sigma e del colon discendente poiché è molto vascolarizzato e cioè dai sistemi della a. mesenterica inferiore - emorroidaria superiore ed arteria iliaca interna – emorroidaria media, arteria pudenda interna – emorroidari inferiore), anastomizzate fra loro.
  
  Eziopatogenesi
  Le cause più frequenti sono :
  Arteriosclerosi
  Cardiopatie embolizzanti
  Poliglobulia
  Lesioni iatrogene dell’a. mesenterica
  Eziologia ipossica
  Malattie autoimmuni
  Amiloidosi
  Terapie con immunosoppressori
   

Clinica
Il quadro clinico è assai variabile e spazia da forme drammatiche con vere gangrene della parete, coliche, addome acuto e shock a forme fugati di colite evanescente, caratterizzata da dolori addominali, (non sempre con caratteristiche tipiche dell’angina abdominis e diarrea con muco e sangue (cfr , a risoluzione spontanea, senza reliquati o con stenosi residue.
L’aspetto endoscopico di queste ultime forme può mostrare mucosa normale, con presenza di muco e/o sangue, oppure mucosa edematosa e friabile, con piccole lesioni ulcerative indistinguibili da quelle delle malattie infiammatorie intestinali una proctite idiopatica o lesioni ulcerative più importanti, coperte da membrane grigiastre.
Trattamento
Il trattamento varia a seconda dei casi; in quelli drammatici è imperativo risolvere lo stato di shock e fermare l'emorragia; nei casi meno gravi si può giungere alla diagnosi con arteriografia selettiva del tripode celiaco e di conseguenza attuare una terapia del caso, con farmaci antiaggreganti, antispastici, statine, controllando l'alimentazione, specie nell'anziano.