Colon irritabile, varietà con stipsi, la stipsi funzionale

Colon irritabile, varietà con stipsi e la stipsi funzionale, congresso Roma III

 

appunti personali del dott. Claudio Italiano

 

Curare la stipsi?

 

Uno dei problemi più frequenti che il gastroenterologo si sente porgere, specialmente dalle pazienti che si rivolgono a lui per avere soluzione è il problema della stipsi, come varietà della sindrome del colon irritabile. Si tratta di donne affette da conflitti interiori, che stanno male col proprio partner ed in famiglia, esasperate dalla difesa psicologica del loro " look", dal modo di essere e di fare, che hanno avuto una infanzia difficile, e non hanno acquisito gli "oggetti adulti", che sono introverse e combattute da stati emotivi, stress, depressione, che vivono pressate dalla fretta, si alimentano male, fanno diete senza fibre, per paura dellapancia gonfia.

 

Vediamo in breve quali sono le cause che determinano la stitichezza, che intanto possiamo inquadrare fra cause funzionali, dove, cioè, i movimenti segmentanti sono responsabili di rallentato transito intestinale, a discapito dell’attività motoria del colon, cioè di quella propulsiva.

Cause di stipsi

Forme funzionali di stipsi

- Dieta a basso contenuto di scorie, per esempio nei pazienti che si alimentano nei fast-food, con patatine ed hamburger.

- Cibi che producono masse scibalose, cioè feci caprine (es. formaggio ecc.)

- Atonia della muscolatura del colon, per esempio nel diabetico con disautonomia (cfr neuropatia), ipercalcemia, ipopotassemia, porfiriam,feocromocitoma,

- Forme discinetiche, per esempio nella donna, psicogena, sindrome del colon irritabile.

- Patologie neurologiche: neuropatia autonomica, amiloidosi, diabete, patologie paraneoplastiche, malattia di Chagas, neurofibromatosi, ganglioneuromatosi, malattia di Hirschprung e varianti, discopatia lombare, tabe dorsale, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, ictus, neoplasie cerebrali

- Forme correlate all’abitudine di vita, fretta, vita sedentaria,stress

- Post-diarroica (cfrDiarrea - fisiopatologia )

- Post-fumo

- Iatrogena (impiego di farmaci densificanti (mucillagini), farmaci derivati dagli oppiacei, loperamide, anticolinergici

 

forma delle feci - scala di Bristol

Scala di Bristol per la forma delle feci

tipo1: grumi duri separati (difficile espulsione); tipo2  a salsiccia, ma grumose; tipo 3 a forma di salsiccia ma con crepe sulla superficie; tipo 4 a forma di serpente, lisce e morbide; tipo 5 piccole masse informi e morbide, con superficie definite (facile espulsione); tipo 6 morbide, bordi indefinite; tipo 7 diarroiche, acquose

Forme organiche

 

Ostruzione, megacolon, lesioni stenotiche: neoplasie, diverticoliti, stenosi infiammatorie, ischemia, volvolo, endometriosi

Appendicite, diverticoliti

- Masse che comprimono, (sinechie post-operatorie, fibromi uterini, cisti dermoidi ecc.)

- Ragadi

- Disturbi della regione anorettale e del colon

- Emorroidi

- Tumori stenosanti (cancro)

- Malattie sistemiche (m.autoimmuni)



Criteri diagnostici per la stipsi funzionale in ROMA III

 

Il congresso internazionale tenutosi a Roma, stabilisce i sintomi necessari per parlare di stipsi. Per parlare di stipsi funzionale un paziente deve avere i seguenti sintomi:

sforzo in almeno il 25% delle defecazioni

- feci grumose o dure in almeno il 25% delle defecazioni

- sensazione di evacuazione incompleta in almeno il 25% delle defecazioni

- sensazione di ostruzione/blocco ano-rettale in almeno il 25% delle defecazioni

- manovre manuali di facilitazione in almeno il 25% delle defecazioni (per es. defecazione digitale, sostegno del pavimento pelvico) con meno di 3 defecazioni alla settimana

- le defecazioni fluide sono raramente presenti senza l’aiuto di lassativi

- criteri insufficienti per IBS


Quale cura per la stipsi?

Confronta anche la cura la pagina sulla stipsi  La giusta cura della stipsi con macrogol

Vedi anche:

La frutta e le verdure: quando, come e perchè, da paziente a paziente

La dieta per la stitichezza!

Le diete per la sindrome del colon irritabile

Per approfondire cfr anche questi link:

La sindrome del colon irritabile

Aggiornamento  sulla sindrome da colon irritabile

La cura con le piante nella sindrome del colon irritabile

La stitichezza: come si determina e come curarla.

La defecazione e la stipsi - fisiologia

L'occlusione intestinale

La stitichezza nel bambino

La giusta cura della stipsi con macrogol

 

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