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appunti del dott. Claudio Italiano oppure cfr indice di gastroenterologia
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. Meno complicata è la gestione del dolore in fossa iliaca sinistra o dell'addome inferiore sinistro e del fianco sinistro. Infatti in questa evenienza i dolori possono dipendere da organi situati in questa porzione dell'addome e che sono rappresentati da:
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I dolori in questa sede possono dipendere da affezioni renali, in genere determinati da una banale colica pieloureterale, che magari può complicare con infezione delle vie urinarie; ciò è evidenziabile con un esame delle urine chimico-fisico che documenterà sedimento e batteriuria intensa, e tale indagine andrà completata con urinocoltura.
Come fare diagnosi. La diagnosi non è facile, poiché tutti gli organi implicati vanno considerati. Si può cominciare con le indagini bioumorali, (approccio al paziente), poiché già un emocromo con leucocitosi neutrofila ci orienta; anche la presenza o meno di sangue occulto ci da già un idea del tipo di patologia che stiamo diagnosticando. L’esame delle urine chimico-fisico, la urinocoltura, la spremitura della prostata nell’uomo o la spermiocoltura ci daranno elementi per lo studio della patologia infettiva (cfr uretriti).
Si possono eseguire quindi ecotomografia dell'addome, eventuale RX diretta addome, per escludere livellazioni ed aria libera e clisma opaco a doppio contrasto ove sia del caso.
Infine una TAC addome o una arteriografia del tripode celiaco ci possono dare ulteriori lumi per patologie in genere o per fatti ateromasici. Non ultimo anche una visita ginecologica nella donna con ecopelvica, una visita andrologica o urologia, una cistoscopia o la semplice colonscopia nell’uomo, ci daranno ragguagli per patologie dei genitali o della vescica. |
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