|
|
 Eczema
o dermatite atopica
appunti personali del
dott. Claudio Italiano,
Related
links: Dermatologia Piaghe
da decubito La
classificazione e la cura delle piaghe da decubito Le
ustioni Le
ferite, che fare, come curare? La
cura delle piaghe ed infezioni cutanee in camera iperbarica
Novità:
le lesioni della cute Il
buon cardiospermum halicacabum I
pidocchi e le piattole 
Le
tigne: infezioni da funghi di cute, unghie, capelli
Micosi
cutanee: come si manifestano e perchè. Micosi
del pelo Micosi
delle unghie, onicomicosi Le
candidosi generalità La
vaginite da candida: la cura Gli
arrossamenti della pelle, perchè? Lupus
eritematoso sistemico e malattie autoimmuni I
pericolosi noduli della cute Orticaria,
che fare? Le
punture d'insetto febbre
bottonosa del mediterraneo da zecca foruncolosi
nel diabetico La
Psoriasi, come e perchè. Meduse
che fare? Il
melanoma, questa strana macchia scura che uccide! I
brufoli dei ragazzi, come e perchè. L'eruzione
rosacea, che cosa c'è di nuovo? Le
infezioni fungine del corpo, come e perchè. New!
Le infezioni fungine delle pieghe del corpo, le intertrigini: come e
perchè. Le
infezioni fungine del corpo: come curarle? La
dermatite atopica: come curarla? Eczema,
dermatite nel neonato e nell'adolescente La
dermatite da contatto La
tecnica del peeling: l'amico dermatologo
Le infezioni fungine sistemiche pericolose: aspergillosi,come
curarle?
 Con
il termine generico di eczema si indica una particolare modalità di
reazione infiammazione della cutre evocata da molteplici segnali di
natura chimica. Le reazioni eczematose sono polimerfe sul piano
clinico, pruriginose e recivanti e sono molto comuni, potendo
complicare dermatosi preesistenti.
Dermatite atopica
La
dermatite atopica detta eczema costituzionale è un’affezione id tipo
eczematoso in cui fattori predisponenti individuali e familiari
sembrano avere un ruolo di gran lunga maggiore rispetto a quello
svolto da fattori esterni.
Epidemiologia.
La
malattia interessa il 3%-5% della popolazione e si manifesta nel 60%
dei casi entro il primo anno di vita, nel 30% dal primo al quinto
anno ed in un ulteriore 6% entro il decimo anno. Possibile anche se
rara l’insorgenza in epoca postpuberale. Non esistono differenze di
frequenza fra i due sessi.
Eziopatogenesi
Nel 50-80% dei casi si osserva in
soggetti con atopia, ossia con predisposizione genetica ad
un’esagerata reazione nei confronit di anticorpi del tipo delle IgE,
o reagine,
vedi allergia.
Perciò si associa a malattie come l’asma alergico o con la rinite
allergica o alcune orticarie. Anche il reperto abituale di elevati
livelli di IgE totali ed il riscontro di IgE specifiche dirette
verso allergeni ambientali e alimentari come pollini, polvere di
casa, lattalbumina e albume d’uovo. Si associa, comunque, con
dermatosi come l’ittiosi volgare, la vitiligine e la dermatite
seborroica e l’alopecia areata. Pare che ciò sia imputabile a
disordini di barriera della cute e della immunità cellulare
cellulomediata. In modo specifico con estratti grezzi di
dermatophagoides questi individui presentano una particolare
reattività.
Clinica.
 La
dermatite atopica ha caratteristiche cliniche variabili secondo
l’età del soggetto.
Nel lattante iniziano le prime lesioni
già nel 2-3 mese, come di un’ eruzione alle guance ed edema, con
vescicolazione ed essudazione; nel bambino le lesioni sono come
quelle di un eczema cronico, con aree arrossate e desquamate, per
esempio alle commissure labili, in alcune aree della mano, finementi
desquamanti ed infiltrate per il continuo grattamento. Talora sono
colpite le pieghe antedecubitali ed i cavi poplitei, i polsi, le
caviglie, le superfici laterali del collo. Nell’adolescente e
nell’adulto la malattia si manifesta anche come eczema cronico e si
localizza alle ginocchia ed ai gomiti, con prurito intenso ed
interessa l’intera area cutanea.
Diagnosi.
La dermatitre atopica del lattante deve
essere principlamente differenziata dalla dermatite seborroica che
non è seborroica che non è pruriginosa ed interessa il capillizio,
la fronte l’area centrale del volto. L’esame istopatologico non è
necessario: mette in evidenza solo delle lesioni di tipo cronico,
spongiosi, infiltrati infiammatori ed iperplasia epidermica.
Diagnosi
-
Criteri maggiori:
prurito,
morfologia e distribuzioni tipiche , dermatite cronica o cronica
recidivante, storia personale o familiare di atopia.
-
Criteri minori:
xerosi,
ittiosi, test cutanei positivi, elevati livelli di IgE,
dermatiti non specifiche, eczema da pannolino, cheilite,
congiuntivite, cheratocono, cataratta sottocapsulare anteriore,
allergia alimentare, ptiriasi alba, dermatografismo.
Decorso
 L’andamento
è cronico, com fluttuazioni, periodi di remissione e di
recrudescenza; guarigione in estate, al mare e riacutizzazioni in
inverno; sono frequnti le infezioni da staphylococcus aureus ed
anche infezioni virali e financo a
herpes simplex di tipo 1 e
sarcoma di Kaposi.
Terapia
Trattamento con PUVAterapia; vanno
evitati tutti gli stimoli esterni che facilitano l’insorgenza, per
esempio occhio agli indumenti: mai lana, peggio se fibre sintetite o
saponi eccessivamente sgrassanti!! Occhio all’alimentazione ! i
bambini allattati al seno hanno una minore insorgenza di eczema
atopico, poiché nelle prime fase della vita il tubo digerente
presenta un epitelio in grado di essere attraversato facilemente
dagli anticorpi della madre, sciolti nel latte, ma anche da sostanze
allergizzanti!! Vedi latte artificiale.
Se questa
pagina ti ha interessato, vedi queste altre pagine:
|
|