--> Alcolismo - 2

L'alcool, uno dei principali fattori di rischio per la salute. - 2

appunti del dott. Claudio Italiano                   oppure cfr indice di psichiatria

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ICD-10

Dipendenza

1 . un forte desiderio o senso di compulsione a usare una o più sostanze

2. evidente compromissione della capacità di controllare l'uso di una o più sostanze. Ciò può essere in relazione a difficoltà nell'evitare l'uso iniziale, difficoltà nel sospenderne l'uso, difficoltà di controllo dei livello d'uso

3. stato di astinenza, o uso della sostanza per attenuare o evitare sintomi di astinenza, e consapevolezza soggettiva dell'efficacia di tale comportamento

4. presenza di tolleranza agli effetti della sostanza

5. progressiva trascuratezza dei piaceri, comportamenti o interessi a favore dell'uso della sostanza

6. uso persistente della sostanza nonostante la evidente presenza di conseguenze dannose

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Sono richiesti almeno 3 item positivi

 

Uso dannoso

Chiara evidenza che l'uso di una o più sostanze è stato responsabile degli attuali danni fisici o psichici dell'utilizzatore.

 

STRUMENTI DIAGNOSTICI

Viene riportata una serie di elementi che sarebbe indispensabile valutare per una corretta diagnosi, che va intesa come un processo di identificazione dei problemi e patologie correlate al consumo di bevande alcoliche tramite un'attenta anamnesi individuale, familiare, la somministrazione di questionari e test, l'esecuzione di esami biochimici e strumentali.

Nessuno di questi singoli elementi valutativi è sufficente da solo per identificare i problemi alcol-correlati o l'alcoldipendenza, ma l'insieme delle rilevazioni può concorrere alla loro certezza o a supporne la presenza.

CAGE

Consiste in quattro semplici domande che possono facilmente essere inserite nel colloquio coi soggetto o con i familiari:

  • ha mai sentito la necessità di ridurre ( C cut down ) il bere?

  • è mai stato infastidito ( A annoyed ) da critiche sul suo modo di bere?

  • ha mai provato disagio o senso di colpa ( G guilty ) per il suo modo di bere?

  • ha mai bevuto alcolici appena alzato ( E eye opener ) ?

Una risposta positiva = sospetto negli adolescenti, negativo negli adulti Due risposte positive = alta probabilità Tre risposte positive = certezza

A.U.D.I.T.

ALCOHOL USE DISORDERS IDENTIFICATION TEST

1 bicchiere = 1 bicchiere di vino (125 mL), birra (330 mL) oppure 1 bicchiere di superalcolico (40 ml) che si suppone contenga 12 g di alcool. .

1) Con quale frequenza consuma bevande contenenti alcol?

O mai

O meno di una volta la mese

O da 2 a 4 volte al mese

O da 2 a 3 volte alla settimana

O 4 o più volte alla settimana

2) Nei giorni in cui beve, quante bevande alcoliche consuma in

media?

O 1 o2

O 3 o 4

O 5 o 6

O 7 o 8

O 10 o più

 

3)Con quale frequenza le capita di consumare 6 o più bevande in un'unica occasione?

O mai

O meno di una volta al mese

O 1 volta al mese

O 1 volta alla settimana

O ogni giorno o quasi

4)Con quale frequenza durante l'ultimo anno si è accorto di non riuscire a smettere di bere una volta che aveva iniziato?

O mai

O meno di una volta al mese

O 1 volta al mese

O 1 volta alla settimana

O ogni giorno o quasi

5)Con quale frequenza durante l'ultimo anno non è riuscito a fare ciò che normalmente ci si aspetta da lei a causa dei bere?

O mai

O meno di una volta al mese

O 1 volta al mese

O 1 volta alla settimana

O ogni giorno o quasi

6) Con quale frequenza durante l'ultimo anno ha avuto bisogno di bere di prima mattina per tirarsi su dopo una bevuta pesante?

O mai

O meno di una volta al mese

O 1 volta al mese

O 1 volta alla settimana

O ogni giorno o quasi

7)Con quale frequenza durante l'ultimo anno ha avuto sensi di colpa o rimorso dopo aver bevuto?

O mai

O meno di una volta al mese

O 1 volta al mese

O 1 volta alla settimana

O ogni giorno o quasi

8) Con quale frequenza durante l'ultimo anno non è riuscito a ricordare quello che era successo la sera precedente perché aveva bevuto?

O mai

O meno di una volta al mese

O 1 volta al mese

O 1 volta alla settimana

O ogni giorno o quasi

9)Si è fatto male o ha fatto male a qualcuno come risultato dei bere?

O no

O si, ma non nell'ultimo anno

O sì, nell'ultimo anno

10) Un parente, un amico, un medico o altro operatore sanitario si sono occupati dei suo bere o hanno suggerito di smettere?

O no

O sì, ma non nell'ultimo anno

O sì, nell'ultimo anno

Punteggio: dalla prima all'ottava domanda(1 risposta = 0; II risposta = 1; III risposta = 2; IV risposta = 3; V risposta 4); nona e decima domanda I risposta = 0; II risposta = 1; II risposta = 2).

Punteggio da zero a 8 = negativo

  • Punteggio maggiore o uguale a 8, ma inferiore a 15 = il paziente ha un consumo a rischio, oppure ha attualmente o ha avuto problemi alcolcorrelati (ad esempio infortuni o forti bevute occasionali) ma probabilmente non si tratta di un paziente fisicamente alcoldipendente;

  • punteggio pari a 16 o superiore = il paziente ha problemi alcol-correlati e/o si tratta di un paziente alcoldipendente.

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