Cilindruria
appunti
del
dott. Claudio Italiano
oppure
cfr
indice di nefrologia
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A seconda della loro composizione, i cilindri si dividono in:
CILINDRI CEREI I cilindri cerei sono elementi rimasti a lungo a livello del parenchima e che sono quindi espressione di una compromissione protratta nel tempo. Una presenza può essere causata da glomerulonefrite cronica, da nefrangiosclerosi diabetica.
CILINDRI EPITELIALI I cilindri epiteliali sono costituiti da cellule epiteliali desquamate e sono considerati come espressione di una sofferenza tubulare acuta. La presenza nelle urine può essere causata da glomerulonefrite cronica, da insufficienza renale acuta, ipotermia, nefrangiosclerosi, da uremia, da uso di farmaci quali i salicilati.
CILINDRI ERITROCITARI I cilindri ematici sono costituiti dalla presenza di globuli rossi spesso associati a globuli bianchi e fibrina; possono osservarsi in tutte le nefropatie che causano ematuria.Una loro presenza nelle urine può essere causata da carcinomi renali, da ematuria, da glomerulonefriti, da malattia policistica renale, da papillomi renali. |
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Si
tratta di aggregati proteici e cellulari
che non devono riscontrarsi nelle urine. I cilindri sono
costituiti da materiale conglutinato o precipitato su una matrice
organica nei lumi tubulari; si tratta di agglomerati di proteine e di
altri elementi che si formano nei tubuli renali in condizioni
patologiche. Si formerebbero prevalentemente nei tubuli distali e nei
tubuli collettori, per le modificazioni della velocità di flusso, del pH
e della pressione osmotica che il fluido tubulare subisce in tali
settori.
CILINDRI GRANULOSI
I cilindri granulosi sono formati da detriti cellulari e materiale proteico e sono ritenuti sicuro segno di nefropatia. Eccezionalmente possono riscontrarsi anche nelle urine del soggetto normale o nell'iperpiressia; in queste condizioni si presentano di piccolo diametro e a piccoli granuli.
CILINDRI IALINI
Sono costituiti solo da proteine. I cilindri ialini, costituiti da proteine precipitate, possono presentarsi scarsamente visibili con luce intensa (e sono ritenuti di recente formazione), oppure più compatti. Una cilindruria ialina può essere presente in tutte le nefropatie, in alcuni scompensi cardiaci, in condizioni di iperpiressia. Una sporadica cilindruria ialina si può osservare anche in soggetti normali, più facilmente dopo sforzo, disidratazione o esposizione al freddo. Valori superiori a quelli considerati normali posso derivare da diabete scompensato, da super attività motoria, da ipertermia, da ittero, da nefropatia ipertensiva, da interventi chirurgici con anestesia generale.
CILINDRI LEUCOCITARI
Sono a base di globuli bianchi e proteine.
La loro presenza nell’urina può essere determinata da lupus eritematoso, da nefrite, da pielonefrite.
L'esame del sedimento urinario può anche evidenziare la presenza di formazioni cristalline varie e di batteri.
Dell'urinocoltura si è parlato nel paragrafo dedicato alle infezioni urinarie.
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