Autocontrollo delle glicemie

Come controllare le glicemie? Innanzitutto occorre eliminare i cibi che hanno un indice glicemico esagerato, per esempio quelli che si assimilano prima e che causano un repentino innalzamento della glicemie. Esempio per tutti ne siano i dolci e gli zuccheri a rapido assorbimento, che sovraccaricano di lavoro un pancreas già debole e sfiancato. Nel soggetto diabetico,infatti, quando già si è manifestato il diabete, significa che il 50% della riserva di beta cellule del pancreas è andata distrutta. Da qui la necessità di preferire cibi la cui digestione è più lenta, nel senso che l’impennata glicemica del post prandium deve essere lenta e graduale (cfr le pericolose glicemie del post-prandium). Sono queste veramente le glicemie più pericolose della giornata, quelle che modificano il valore della emoglobina glicata e che causano il danno vascolare.

Se siete già stati dal medico e questi vi ha spiegato come controllare le vostre glicemie, ma ora avete poche idee ma ben confuse, vediamo insieme di capire come monitorare le glicemie. I casi che contempliamo sono tre:

• a)      Paziente in terapia con ipoglicemizzanti orali, per i quali è importante sapere se l’ipoglicemizzante e la dietoterapia diabetica hanno funzionato nel post-prandium

• b)      Paziente in terapia insulinica in buon compenso

• c)       Paziente con scompenso glicometabolico che necessitano di un monitoraggio intenso delle glicemie.

E voi a quale tipo appartenete?

• a)      Se siete pazienti ancora in terapia orale, magari coadiuvati dalle incretine, questi nuovi farmaci che proteggono il vostro pancreas dallo stress terapeutico, allora il vostro schema di monitoraggio ideale prevederà i controlli a digiuno e due ore dopo i pasti principali, pranzo e cena per controllare se la glicemia a due ore dal pasto continua ad essere elevata, per esempio oltre il 140 mg%; in questo caso, vi rivolgerete al medico per scegliere l’ipoglicemizzante che più vi si adatta, per esempio una glinide, che ha una azione più pronta e veloce, ma che, come effetto collaterale, pressa e “spreme “ di più la vostra beta cellula, sempre associando la cura alla dieta ed all’esercizio fisico per almento 60 minuti al giorno.

• b)      Se siete un paziente modello, con la vostra terapia combinata o con uno schema basal-bolus, con una glicata di 7%, allora sarà sufficiente controllare le glicemie a digiuno e quelle prima dei pasti, perché avrete attuato una giusta dieta e sull’altro piatto della bilancia avrete posto gli alimenti nel giusto quantitativo; evenienza questa possibile negli ambulatori di diabetologia ma anche rara.

• c)       Se viceversa siete pasticcioni; ve ne andate in discoteca e vi mangiate il cornetto alle 5 di mattina al bar (!), fate cene luculliane, non pesate i cibi, né ad occhio, né con la bilancia ed avete deciso che il diabete non fa per voi, perché siete di acciaio; se ancora avete la febbre ed il diabete è divenuto troppo ballerino, oppure avete il diabete tipo 1, allora occorrerà controllare con attenzione, non solo le glicemie a digiuno ma anche quelle prima dei pasti e due ore dopo i pasti e perfino i valori bed-time.

• d)      Se infine siete dei tipi precisi, ma non per questo volete pungere il vostro dito in continuazione, se il vostro compenso è adeguato, allora sarà sufficiente impiegare lo schema di autocontrollo a scacchiera, cioè dei controlli a caso, ma sempre a diguno, 2 ore dopo la colazione, prima dio pranzo e due ore dopo il pranzo e prima di cena e dopo due ore dalla cena, ma in maniera casuale, distribuendo i controlli nel tempo.