A quanti di noi uomini non è capitato di fare l’amore con la propria partner e di fallire?  Lo stress, l’emozione, la paura di fare cattive figure, i pensieri dei debiti e delle cause civile e/o penali  possono  giocarci brutti scherzi! Allora, dopo qualche avance ecco che l’amplesso si completa in una eiaculazione precoce e, se non siamo più giovincelli, occorreranno almeno 30-45 minuti prima di proseguire con una nuova erezione e, se siete messi male, anche 2-3 ore. Ci riferiamo, per esempio, al paziente con diabete, al paziente vascolare, al paziente anziano.  Cerchiamo di affrontare con cognizione scientifica l'argomento; per le patologie che lo sottintendono vi rimando ai link specifici di cui appresso riporto i rispettivi URL:

• Problemi di sesso e l'internista!

• Siete pronti? Problemi di sesso ed handicap!

• Problemi di sesso: l'impotenza!

• Problemi di sesso e calo del piacere sessuale!!

• Problemi di sesso? Diabete, fumo e mancata erezione? Ecco la cura!!

• Problemi di perdite e bruciore vaginale? Ecco cura!!

• Problemi di frigidità ed anorgasmia? Rapporto doloroso?

.

Ma che cos’è l’eiaculazione precoce?
Ne soffrono in molti ed è la causa più frequente di disfunzione sessuale. Alcuni autori ritengono addirittura che l’uomo primitivo che ritardava nell’amplesso, correva il rischio di essere divorato dalle belve, per cui si è andata nel tempo a selezionare una specie di uomo che iacula precocemente.

In realtà, scherzi e ciance a parte, esistono diverse cause di eiaculazione precoe:

-    aspetti situazionali, per esempio l’ansia da prestazione se siete con l’amante, la classica badante che vi spilla ricariche telefoniche o, peggio, potrebbe arrivare il marito geloso!

-     Cause psichiche, cioè la depressione, lo stress e l’ansia(cfr Le radici dello stress La drepressione e l'umore);

-       Cause somatiche ed organiche: fimosi, ipersensibilità del glande, frenulo corto, prostatiti, vescicoliti, cioè condizioni per cui la prostata è infiammata e/o le vescicole seminali. Malattie autoimmuni (cfr Le M.autoimmuni). In un primo tempo, i canali deferenti, le vescicole seminali e la prostata si contraggono, espellendo lo sperma verso la base dell’uretra, e provocando una tensione in questa regione. Questa tappa viene avvertita dall’uomo come punto di non ritorno, al quale segue immancabilmente l’orgasmo. Si parla in questa fase di inevitabilità eiaculatoria, a cui segue la contrazione dei muscoli dell’eiaculazione attorno alla base del pene, con espulsione vorticosa del seme dall’uretra.

.

I segni

Stante così le cose, un soggetto cerca delle soluzioni al suo problema. In genere si tratta nel 70% di soggetti giovani, alle prime esperienze sessuali, che si presentano al rapporto disinformati o che, peggio, si rivolgono ad amici saputelli più grandicelli di loro, senza consultare il sessuologo o l’urologo. Ci si avvale, allora, di espedienti del caso,  come per esempio, avere un secondo rapporto in cui l’orgasmo sarà più ritardato o pensare a cose spiacevoli durante l’amplesso, a volte perfino si provoca dolore o chiede alla partner di avere un rapporto superficiale e senza movimenti interni alla vagina, cercando di restare fermo, evitando la frizione dei genitali e, soprattutto, che il prepuzio abbia dei movimenti di ripiegamento durante l’azione sessuale. Infine, se ogni tentativo è stato vano e la partner, come capita, perde la pazienza, rimane solo la delusione e l’evitamento del rapporto, con aggravamento del quadro depressivo e della propria capacità di autostima.

.

Forme cliniche
Ne parla la Kaplan e prova a dare una classificazione quantitativa, senza tenere conto del fatto che alcuni individuo possono eiaculare prima del rapporto in sé:

• grave: eiaculazione prima della penetrazione (ante portam) o entro 15 secondi o 3 spinte

• media: eiaculazione entro 15-30 secondi o 8 spinte

Quando ci si rivolge al medico, finalmente, si pone la diagnosi…

Infatti il medico si avvale delle sue armi di indagine e cioè basa il suo studio sull’ anamnesi generale, uro-andrologica e sessuologica, sull’ esame obiettivo  e su  esami strumentali ed ematochimici.

-       L'anamnesi  chiarisce la forma clinica del disturbo

-       La visita servirà per osservare la lunghezza del frenulo, valuta se  vi sono prostatiti attraverso la manovra di esplorazione sessuale,

-       Viene valutato  il riflesso bulbo-cavernoso: pinzettando il glande  se tutto è a posto ne consegue una contrazione riflessa dello sfintere anale;

-       Tra gli esami di laboratorio vanno eseguiti: glicemia ed emocromo con formula leucocitaria (diabete e alcune malattie ematologiche

-       Test alla prostaglandina E1( erezione farmacologicamente indotta mediante iniezione intracavernosa di PGE1) neurotomia;

-        Riflesso bulbocavernoso e potenziali evocati somatosensoriali del nervo dorsale del pene per valutare l'integrità delle strutture nervose del meccanismo eiaculatorio

-       ecografia prostato-vescicolare trans-rettale che ci mostrerà l'aspetto della prostata ed in particolar modo delle vescicole seminali, spesso coinvolte in questo tipo di patologia.

La terapia: come fare l'amore più a lungo

La terapia dell'eiaculazione precoce è affidata a mani esperte, cioè all’andrologo o all’urologo esperto o allo psichiatra, se siete depressi e stressati.

Se il problema è l’ipersensibilità del glande, cioè se il prepuzio è ipersensibile, allora si può mettere in conto un  intervento chirurgico di circoncisione con o senza neurotomia, che è una procedura chirurgica che serve a interrompere gli impulsi eiaculatori veicolati dalle fibre nervose sensitive del glande, con il risultato di rallentare il flusso di impulsi eiaculatori

Variare piaceri e posizioni ed evitare:

• l’ora tarda e la stanchezza, meglio la mattina o il pomeriggio o dopo il sonno

• il freddo ed il caldo

• la moglie nervosa ed indisponente che si gira di spalle

• la mancanza di motivazione: meglio un’amante  che vi intriga e che vi ama

•  gli elementi perturbatori (bambini, situazioni rischiose come la moglie che viene all'improvviso (!) o di farlo in campagna sull’auto mentre il cane abbaia e scappa! O se siete stressanti,  es. in ascensore o in macchina a rischio che vi violentino entrambi e vi svaligino!, insomma di “farlo strano”, come Verdone (ovviamente stiamo scherzando! )

• Di preferire alcune posizioni e non altre, per esempio, evitando quella  posizione detta “del missionario”, dove l’uomo sta sopra la donna o le solleva le gambe, perché si ha maggiore implicazione fisica e rischio di eiaculare prima, a differenza della posizione dove è la donna a dominare, cioè sta di sopra, detta “di Andromaca” o volgarmente della  “ cavaliera” e l’uomo sta calmo e lascia fare!

• i preservativi ritardanti. Talvolta possono  essere di aiuto, perché sono spessi, tolgono sensibilità ed hanno anestetici come la benzocaina

• i farmaci. Trattano i sintomi, non la causa. Si comincia dai farmaci contro la depressione del tono dell’ umore e lo stress (il sesso non vuole pensieri, dicevano gli anziani!). A breve dovrebbe essere introdotto, anche in Italia, un farmaco basato sulla dapoxetina una specifica molecola antidepressiva capace di agire sulla serotonina, come gli altri SSRI, ma con ridotti effetti collaterali e soprattutto con la capacità di agire in breve tempo rispetto alla sua assunzione (ovvero a distanza di 1-3 ore). Questa molecola, a differenza degli altri antidepressivi, non avrebbe il tipico effetto di calo del desiderio. Alcuni antidepressivi , la duloxetina, e  gli ansiolitici aiutano a ritardare il momento dell’eiaculazione, ma si tratta in ogni caso di un trattamento sintomatico, che non risolve la causa del problema. Perciò, quando si sospende il trattamento, il disturbo ritorna. Inoltre, l’efficacia non è garantita per tutti i soggetti, e per molti il rapporto sessuale continua a durare troppo poco

• le metodologie  dei sessuologi Masters & Johnson , tecnica dello  “start and stop”, in cui l’uomo deve fermarsi per un attimo e la partner stare al suo gioco, per allenarsi a “resistere”, in genere preferendo la posizione con lei dominante, seduta "a cavaliere",  fino a quando l’uomo non sente più l’imminenza dell’orgasmo. Inoltre, si può praticare anche un piccolo esercizio in mancanza di partner, che consiste nell’interrompere il flusso di urina per qualche secondo, e ripeterlo quante più volte possibile. Questi esercizi aiutano ad avere un maggiore controllo sulla muscolatura del piano perineale, responsabile dell’emissione del liquido seminale.

 se questa pagina ti è piaciuta vai a scoprire le altre pagine all' indice