Gravidanza e coppia, prescrizioni e controlli previsti a carico del servizio sanitario

 

Cfr anche: esami nella gravida

 

Eccovi le prestazioni specialistiche previste, a carico del servizio sanitario, in funzione preconcezionale. Di seguito vengono prestazioni specialistiche per la tutela della maternitą responsabile, escluse dalla partecipazione al costo, in funzione preconcezionale sia per la donna che per l'uomo.

controlli coppia e gravidaPrestazioni specialistiche per la donna
Consulenza ginecologica preconcezionale anamnesi e valutazione, definite brevi: Anticorpi anti eritrociti (Test di Coombs indiretto): in caso di rischio di isoimmunizzazione
Virus rosolia anticorpi (IgG, IgM) Toxoplasma anticorpi (E.I.A.) (IgG, IgM) Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, indici eritrocitari.
Resistenza osmotica eritrocitaria (Test di Simmel): in caso di riduzione del volu¬me cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti. Hb Anomale (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti Esame citologico cervico vaginale (PAP TEST)

Prestazioni specialistiche per l'uomo

Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L. in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
Resistenza Osmotica Eritrocitaria (Test di Simmel): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
Hb - Emoglobine anomale (Hb S, Hb D, Hb H, ecc.) in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
 

Prestazioni specialistiche per la coppia

Virus Immunodeficienza Acquisita (HIV 1-2) Anticorpi Gruppo Sanguigno ABO e Rh (D)
Treponema Pallidum Anticorpi (Ricerca quantitativa mediante emoagglutina/m ne passiva) (TPHA)
Treponema Pallidum Anticorpi anti cardiolipina (VDRL) (RPR)
In caso di abortivitą ripetuta o pregresse patologie della gravidanza con morie perinatale e su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista: Consulenza genetica Ecografia trasvaginale
Isteroscopia. Esclusa: biopsia con dilatazione del canale cervicale Biopsia del corpo uterino: biopsia endoscopica (isteroscopia) dell'endometrio Anticoagulante Lupus-Like (LAC) Anticorpi anti cardiolipina (IgG, IgA, IgM)
Anticorpi anti microsomi (Ab TMS) o anti Tireoperossidasi (Ab TPO) Anticorpi anti tireoglobulina (Ag TG) (cfr tiropatie)
Cariotipo da metafasi linfocitarie 1 tecnica di bandeggio (risoluzione non inferiore alle 320 bande): alla coppia

Indicazioni alla diagnosi prenatale

Le indicazioni per la diagnosi prenatale esenti dal pagamento rientrano in due categorie:
1 ) Presenza di rischio procreativo prevedibile a priori: etą materna avanzata genitore, portatore eterozigote di anomalie cromosomiche strutturali, genitori portatori di mutazioni genetiche.
2) Presenza di rischio fetale resosi evidente nel corso della gestazione: malformazioni evidenziate dall'esame ecografico, malattie infettive insorte in gravidanza, positivitą dei test biochimici per anomalie cromosomiche, familiaritą per patologie genetiche.
Le indicazioni per indagini citogenetiche per anomalie cromosomiche fetali in corso di gravidanza sono:
1 ) etą materna avanzata (> 35 anni);
2) genitori con precedente figlio affetto da patologia cromosomica;1
3) genitore portatore di riarrangiamento strutturale non associato a difetto fenotipico;
genitore non aneuploide dei cromosomi sessuali compatibili con la fertilitą; .un«malie malformative evidenziate ecograficamente;
probabilitą di 1/250 o maggiore che il feto sia affetto da Sindrome di Down (o ili une altre aneuploidie) sulla base dei parametri biochimici valutati su sangue materno o ecografici, attuati con specifici programmi regionali in centri indivi-duati dalle singole Regioni e sottoposti a verifica continua della qualitą.

Prestazioni specialistiche in gravidanza

Prestazioni specialistiche previste per il controllo della gravidanza fisiologica, escluse dalla partecipazione al costo. In caso di gravidanza a rischio o di minaccia di aborto saranno incluse tutte le prestazioni specialistiche atte ad un ottimale monitoraggio della gravidanza.
All'inizio della gravidanza, possibilmente entro la 13a settimana e comunque al primo controllo
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L.
Gruppo Sanguigno ABO e Rh (D) qualora non eseguito in funzione preconcezionale Aspartato Aminotrasferasi (AST) (GOT) (S) Alanina Aminotrasferasi (ALT) (GPT) (S/U) Virus Rosolia anticorpi (IgG, IgM)
Toxoplasma Anticorpi (E.I.A.): in caso di IgG negative ripetere ogni 30-40 gg fino al parto
Treponema Pallidum Anticorpi (Ricerca quantitativa mediante emoagglutinazione
passiva) (TPHA): qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
Treponema Pallidum Anticorpi anti cardiolipina (Flocculazione) (VDRL) (RPR):
qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
Virus Immunodeficienza Acquisita (HIV 1-2) Anticorpi
Glucosio (S/U/dU/La)
Urine Esame chimico fisico e microscopico
Ecografia ostetrica
Anticorpi anti eritrociti (Test di Coombs indiretto): in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilitą ABO, il test deve essere ripetuto alla 34a-36a settimana

Tra la 14a e la 18a settimana
Urine Esame chimico fisico e microscopico  (*)
Tra la 19a e la 23a settimana
Ecografia ostetrica

Tra la 24a e la 27a settimana
Glucosio (S/U/dU/La)
Urine Esame chimico fisico e microscopico (*)

Tra la 28a e la 32a settimana
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L. Ferritina (P/Sg/Er) in caso di riduzione del volume globulare medio Urine Esame chimico fisico e microscopico (*) Ecografia Ostetrica

Tra la 33a e la 37a settimana
Virus Epatite B (HBV) antigene HbsAg Virus Epatite C (HCV) Anticorpi
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L. Urine Esame chimico fisico e microscopico (*)
Virus Immunodeficienza Acquisita (HIV 1-2) Anticorpi in caso di rischio anam-nestico

Tra la 38a e la 403 settimana
Urine Esame chimico fisico e microscopico

Dalla 41a settimana
Ecografia Ostetrica
Cardiotocografia: su specifica richiesta dello specialista; se necessario monitora¬re fino al parto

* In caso di Batteriuria significativa: Esame colturale dell'urina (Urinocoltura) Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica


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