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. Nel
tentativo di valutare il ruolo della supplementazione di inositolo nelle
pazienti insulino-resistenti con sindrome
dell'ovaio policistico (PCOS), che si sottopongono a induzione
dell'ovulazione con protocollo step down con gonadotropine a basso
dosaggio (cfr Il
trattamento della infertilità), abbiamo condotto uno studio
prospettico longitudinale confrontando le caratteristiche di 15 pazienti
trattate con inositolo a quelle di un gruppo di controllo. La
supplementazione con inositolo ha prodotto risultati clinici molto buoni
con una significativa riduzione del tasso di cancellazione (0 vs 40%) e
il conseguente miglioramento del pregnancy rate (PR) (33,3% vs 13,3%). La
sindrome
dell'ovaio policistico (PCOS) è l'endocrinopatia più diffusa tra
le donne in età riproduttiva. La fisiopatologia della PCOS non è del
tutto compresa e la sua eziologia rimane un enigma. Le caratteristiche
cliniche variano da eumenorrea associata ad un quadro ecografico di
ovaio policistico (PCO) senza anomalie fenotipi che o segni di
iperandrogenismo fino ad una sindrome di Stein Leventhal avanzata.
Inoltre, la maggior parte delle donne con sindrome dell'ovaio
policistico presentano anche alcune caratteristiche della sindrome
metabolica, insulino-resistenza, obesità e dislipidemia. Inoltre, l'insulino-resistenza,
nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico, è presente sia nelle
donne obese che in quelle magre.
. Inoltre, una review
di Costello et al. ha
dimostrato che, anche se la contemporanea somministrazione di metformina
e gonadotropine per l'induzione dell'ovulazione non migliora
l'ovulazione, il pregnancy rate (PR), o il birth rate, influenza in
maniera importante la risposta ovarica durante l'induzione
dell'ovulazione, con effetti variabili sulla durata della stimolazione
ovarica stimolazione, la dose totale di FSH utilizzato, e livelli di E2
plasmatico.. Gli
inositolo-fosfoglicani (IPGs) sono i mediatori della cascata del segnale
dell'insulina non classica per l'assorbimento del glucosio e il suo
utilizzo. Le donne con PCOS insulino-resistenti presentano un diminuito
rilascio di D-chiro-inositolo (DCI) contenente inositolo fosofoglicano (DCI-IPG)
durante un test orale di tolleranza al glucosio (OGTT), rispetto alle
donne di controllo; ciò è dovuto a un ridotto accoppiamento tra
l'azione dell'insulina e il rilascio della DCI-IPG . È stato
dimostrato,inoltre, che una supplementazione orale con l'inositolo, che
fa parte del complesso della vitamina B (B8) ed è un secondo messaggero
intracellulare, migliora la sensibilità all'insulina e le
caratteristiche cliniche e ormonali delle donne con PCOS. E' stato anche
visto che la supplementazione con inositolo ripristina l'ovulazione
spontanea con il conseguente aumento del tasso di gravidanza, sia da
solo che in combinazione con
le gonadotropine. Inoltre è stato dimostrato che l'inositolo ha effetti
favorevoli sulla riduzione della resistenza all'insulina (cfr obesità)
riportati in
precedenza, in cui è stato osservato un miglioramento della funzione
ovarica e dell'iperandrogenismo, paragonabile a quello riscontrato con
la metformina vedi anche
|
IL
RUOLO DELL'INOSITOLO NELLE DONNE CON SINDROME
DELL'OVAIO POLICISTICO INSULINORESISTENTI 
l
Le
donne con sindrome dell'ovaio policistico e insulino-resistenza, che si
sottopongono a induzione dell'ovulazione con gonadotropine, necessitano
di una più lunga durata di trattamento, dell'utilizzo di una dose più
alta totale di FSH e presentano un maggiore tasso di fallimento
associato ad un minore tasso di concepimento. E' stato visto che,
migliorando la sensibilità insulinica attraverso cambiamenti nello
stile di vita e l'intervento farmacologico, si può ripristinare
l'ovulazione e migliorare la gravidanza nelle donne con sindrome
dell'ovaio policistico. Tuttavia, la Consensus dell'European Society of
Human Reproduction and Embryology / American Society for Reproductive
Medicine (ESHRE / ASRM)