--> L'insonnia

Il Sonno

da appunti personali del dott. Claudio Italiano                 

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Cfr anche DISTURBI DEL SONNO . CURA DELL'INSONNIAIl sonno è una funzione fisiologica vitale e ritmica, che garantisce un rapporto di armonia tra le esigenze biologiche interne, endocrine e metaboliche, e l’ambiente esterno, (alternanza giorno-notte, rapporti sociali, obblighi professionali). Controlla l’ottimizzazione temporale dei processi di adattamento all’ambiente, vale a dire la termoregolazione (temperatura centrale) e la funzione neuro-endocrino-immunitaria (cortisolo). Durante le 24 ore la propensione per il sonno presenta due pichi: la porta del sonno a fine giornata e la siesta all’inizio del pomeriggio.Secondo i criteri di Rechtschaffen e Kales, la polisonnografia (elettroencefalografia, elettrooculogramma ed elettromiogramma) permette di di distinguere 5 fasi del sonno:

  •  il sonno NREM o leggero, 1° e 2°; 

  • il sonno profondo o NREM profondo, 3° e 4° o sonno ad onde lente ed il sonno 

  • REM con movimenti oculari rapidi; 

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Lo studio di queste fasi consente di studiare e definire il concetto di cicli del sonno, che sono 4 o 5 nell’adulto per notte, ed iniziano con le fasi 1 e 2, poi 3 e 4 e terminano fisiologicamente col sonno REM; ogni ciclo dura 90-120 minuti. la dove quest’ultimo è più abbondante negli ultimi cicli

L’insonnia è nota per essere una patologia comune dell’età adulta ma anche le fasce d’età giovanile ne sono colpite, tra i 15 ed i 24 anni, con una prevalenza del 45,5%, rispetto al 49,4 degli adulti. La maggior predisposizione delle donne è confermata da diversi studi. I disturbi più lamentati sono l’induzione stentata ed il suo mantenimento.

L’insonnia si divide in primaria e secondaria; nella prima non è possibile evidenziare una causa, l’altra è correlata con condizioni mediche sistemiche, l’assunzione di farmaci...e può essere correlata con l’ipertensione arteriosa ed il rischio cardiovascolare, in un circolo vizioso dove l’una influenza le altre patologie.

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L’insonnia si caratterizza per:

  • Difficoltà a prendere sonno;

  • risvegli notturni

  • risvegli mattutini

  • sonno non sufficientemente profondo.

Il sonno, comunque, è importante per il benessere psico-fisico del singolo individuo, la dove un buon sonno ristoratore determina nell’individuo una irritabilità minore, una migliore efficienza fisica, risolve l’ansia ed i disturbi della memoria.

Terapia dell'insonnia 

  • Per prima cosa, cercate di non avere pensieri. Se avete mutui impazziti, come il sottoscritto, risolvete il problema col direttore di banca; se avete mogli che vi torturano o mariti gelosi, risolvete il problema alla radice; se in ufficio vi torturano, vincete al lotto! Ovviamente, scherzo! Cercate piuttosto con un buon psicologo, un amico o uno psichiatra di convivere col vostro dilemma. 

  • Per seconda cosa, il letto dove riposate deve essere comodo, il paziente deve aver compiuto i "rituali classici" per es. leggere un buon libro, vedere la TV, consumare il classico latte caldo che aumenta la serotonina (la sostanza che ci calma); fate sesso, se la moglie ve lo consente (!) ecc.

  • la stanza deve essere fresca ma non troppo, calda ma non troppo e sufficientemente ventilata;

  • se ci sono problemi di cuore (scompenso cardiaco), i cuscini saranno due, ed il soggetto sollevato; lo stesso se ci sono insufficienza respiratoria o problemi connessi con la meccanica respiratoria (OSAS);

  • se il naso è chiuso, si può utilizzare uno spray decongestionante nasale;

Poi si passa ai farmaci:

  • cominciare con le tisane, le camomille solubili, la valeriana (sono prodotti da banco che si acquistano in farmacia o erboristeria)

  • per prendere sonno meglio: temazepam, triazolam, estazolam, zolpidem, zaleplon;

  • per i risvegli notturni: flurazepam, nitrazepam, lormetazepam, quazepam.

  • quindi il medico vi prescriverà un tranquillante minore es. lorazepam, zolpidem zaleplon, diazepam....

  • se tutto questo non ha funzionato, vuol dire che siete stressati o depressi..

  • in questo caso una bella vacanza non guasta..provate Milazzo o le Eolie, nel periodo autunnale!!

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