Le linfoadenopatie, introduzione

appunti del dott. Claudio Italiano oppure cfr indice della visita

Link correlati al tema: Le linfoadenopatie Le linfoadenopatie con febbre Le masse_addominali Nel corpo umano vi sono più di cinquecento linfonodi, che possono reagire a svariati stimoli infiammatori locali o sistemici. I linfonodi possono essere direttamente interessati in un processo morboso locale o generalizzato e, in alcuni casi, rappresentano la sede primaria della patologia. L'elenco delle condizioni che rientrano nella diagnosi differenziale di linfoadenopatia è lungo: si va da patologie lievi e autolimitantesi, fino a patologie gravi o letali.	.

Occorre sempre sospettare masse o linfomi, ma anche pensare più semplicemente ad infezioni, carie dentarie, tonsilliti ecc. Cause importanti di linfoadenopatia sono in genere: a) infezioni (da virus, batteri, miceti) b) neoplasie c) disturbi metabolici d) reazioni da ipersensibilità e) connettiviti f) patologie infiammatorie.	.
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Linfonodi e masse La tumefazione linfonodale può essere:

Per il tempo di insorgenza:

a) acuta

b) cronica

Per la localizzazione:

a) localizzata

b) generalizzata.

Per linfoadenopatia generalizzata si intende l'interessamento di tre o più stazioni; in genere si tratta di una linfoadenopatia cervicale, ascellare e inguinale, spesso associata a splenomegalia. Si dovrebbe appurare se i linfonodi sono dolenti o no, isolati o a pacchetti, mobili o adesi ai tessuti adiacenti. Inoltre occorre osservare dimensioni, localizzazione, consistenza, e presenza o assenza di reazioni cutanee associate, suppurazione o formazione di fistole.

Per valutare adeguatamente questo problema clinico è necessario adottare un approccio consapevole e sistematico, che tenga in considerazione i reperti bioptici e i dati clinici. Importanti informazioni diagnostiche possono essere desunte dal quadro clinico in cui la linfoadenopatia compare. Di per sé la raccolta dell'anamnesi richiede una particolare attenzione a malattie recenti o croniche, farmaci assunti, traumi o viaggi. Nell'esaminare pazienti giovani occorre ricordare che i linfonodi palpabili sono più numerosi durante l'infanzia e l'adolescenza.

Criteri diagnostici per inquadrare le linfadenopatie

Rapporto tra adenopatia e quadro clinico

Verificare accuratamente la storia clinica di

• patologie recenti o croniche

• assunzione di farmaci

• traumi

• tumefazione linfonodale acuta o cronica

Definizione dell'interessamento

a) Regionale (singola stazione linfonodale)

b) Generalizzato (tre o più stazioni linfonodali, in genere comprendenti un'adenopatia cervicale, ascellare e inguinale, spesso accompagnata da una splenomegalia)

Caratteristiche dell'Interessamento linfonodale

• linfonodi dolenti o non dolenti

• linfonodi isolati o a pacchetti

• linfonodi mobili o adesi

Si prenda nota di:

• dimensioni

• localizzazione

• consistenza

• reazione cutanea, suppurazione o formazione di fistole associate

Adenopatla regionale o generalizzata

Cause abituali di adenopatie regionali

• Infezioni locali

• Neoplasìe maligne

Dati utili per la diagnosi

• Localizzazione dei linfonodi

• Consistenza dei linfonodi

• Presenza di una sindrome linfonodale, quale:

— Lesione da inoculazione (ulcera) con linfoadenopatia satellite e sintomatologia sistemica

— Lesione genitale con linfoadenopatia satellite

— Faringite con linfoadenopatia satellite

Possibili cause di adenopatia generalizzata

• Infezioni: virali, batterictie, micoticne, protozoarie

Infiammazioni: connettiviti, infiammazione cutanea

• Sarcoidosi

• Ipersensibilità

• Malattie metaboltiche

• Neoplasie maligne: ematologiche o metastatiche

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