cfr prima rx torace

• Processi di fibrosi interstiziale polmonare, silicosi per reazione fibroblastica del quarzo SiO2 danno luogo a granulomi silicotici, con ombre a macchia piccole, miliari e nodulari.  Dal punto di vista eziopatogenetico si riconoscono tre processi alla base delle polmoniti interstiziali:

  1. un processo di alveolite;

  2. un processo granulomatoso;

  3. un processo vasculitico.

  Cause di P.I.:

  • infezioni da Pneumocystis carinii, virus.

  • inalazione di polveri inorganiche (pneumoconiosi)

  • inalazione di polveri organiche (alveoliti allergiche estrinseche, bissinosi, polmone del contadino, polmone del casaro, ecc. vedi sotto)

  • inalazione di gas, vapori, fumi, spray per capelli ecc.

  • inalazione di farmaci (es. bleomicina, busulfan)

  • inalazione di paraquat, erbicidi.

  • polmone da raggi.

  • polmone dell'insufficienza renale, polmone da ARDS o Sindrome da Distress Respiratorio dell'Adulto.

  • polmone nel LES, sarcoidosi, connettiviti, mucoviscidosi.

Ombre rotonde solitarie

• Focolai rotondi (coin lesion, cfr noduli), di diametro tra 1-6cm, nascondono spesso insidie!. Possiamo avere:  a) formazioni rotonde maligne; b) infiammatorie c) benigne; d) cisti, aspergillomi

• Tumori bronchiali: in uno studio tedesco il 42,3% delle lesioni rotonde sono tumori bronchiali! la forma può essere a coda di cometa, a forma di mela, a forma multipla, a pseudopodi; se si tratta di tubercolomi si localizzeranno nel lobo superiore destro; lo stesso, tuttavia, si dirà per i carcinomi bronchiali che si localizzano su entrambi i polmoni preferendo il lobo superiore destro,e se vi sono immagini precedenti una caratteristica importante sarà la loro capacità all'accrescimento repentino; si tratta di opacità di varia grandezza, rotondeggianti o irregolari, a zampe di granchio, dei bronchi lobari e segmentari o dei bronchi periferici come di cancro periferico a palla, con contorni mammellonati, o aree iperchiare con necrosi centrale; di carcinomi dell'apice del polmone che determina la sindrome di Ciuffini Pancoast (cfr dolore toracico), opacità netta ed omogenea a margine inferiore netto e convesso, che erode le prime 2 coste e vertebre adiacenti e da compressione del simpatico cervicale e del plesso brachiale.