Algoritmo per il trattamento della BPCO

Algoritmo per il trattamento di una bronchite cronica ostruttiva

appunti del dott. Claudio Italiano

Abbiamo tre ipotesi di lavoro per tre tipologie di pazienti differenti.
 
Ipotesi di lavoro:

a) Riacutizzazione di BPCO non complicata
b) Riacutizzazione di BPCO moderata/grave senza fattori
c) Riacutizzazione di BPCO moderata/grave con fattori di rischio per P. aeruginosa

 

a) Riacutizzazione di BPCO non complicata

• Etΰ <65 anni
• <4 riacutizzazioni/anno
• FEV1 >50% del teorico
Gruppo A, Patogeni implicati nel processo bronchitico
H. influenzae, S. pneumoniae, M, catarrhalis, M, pneumoniae, C. pneumoniae
 

Opzioni terapeutiche
• Macrolidi (claritromicina, azitromicina)
• Amoxicillina/acido clavulanico
• Cefalosporine orali3
• In caso di allergia ai Beta-lattamici/ macrolidi o fallimento terapeutico: levofloxacina o moxifloxacina
paziente con BPCO riacutizzata e scompenso cardiaco, notare il disegno sporco della trama interstiziale b) Riacutizzazione di BPCO
moderata/grave senza fattori
di rischio per P. aeruginosa
• Etΰ >65 anni
• FEV1 compreso tra 50% e 30% del teorico
• >4 riacutizzazioni/anno
• Presenza di comorbilitΰ
 
Gruppo B patogeni potenziali:
Patogeni implicati nel processo bronchitico
Come gruppo A + Enterobacteriaceae, K. pneumoniae, E. coli, Proteus, Enterobacter
 
Opzioni terapeutiche
• Amoxicillina/acido clavulanico
• Levofloxacina o moxifloxacina
• Cefotaxime, ceftriaxone
 
 
c) Riacutizzazione di BPCO moderata/grave con fattori di rischio per P. aeruginosa
• Precedente riscontro di P. aeruginosa
 • FEV1 <30% del teorico
• Terapia cronica con corticosteroidi
• Terapia con antibiotici
>4 volte/anno
 
  Gruppo C Patogeni implicati nel processo bronchitico
Come gruppo B + P. aeruginosa
Opzioni terapeutiche
• Amoxicillina/acido clavulanico
• Levofloxacina o moxifloxacinab
• Cefotaxime, ceftriaxone

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