Algoritmo 2011 per il trattamento della BPCO

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Algoritmo 2011 per il trattamento di una bronchite cronica ostruttiva

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Abbiamo tre ipotesi di lavoro per tre tipologie di pazienti differenti. Ipotesi di lavoro: a) Riacutizzazione di BPCO non complicata b) Riacutizzazione di BPCO moderata/grave senza fattori c) Riacutizzazione di BPCO moderata/grave con fattori di rischio per P. aeruginosa a) Riacutizzazione di BPCO non complicata • Età <65 anni • <4 riacutizzazioni/anno • FEV1 >50% del teorico Gruppo A, Patogeni implicati nel processo bronchitico H. influenzae, S. pneumoniae, M, catarrhalis, M, pneumoniae, C. pneumoniae Opzioni terapeutiche • Macrolidi (claritromicina, azitromicina) • Amoxicillina/acido clavulanico • Cefalosporine orali³ • In caso di allergia ai Beta-lattamici/ macrolidi o fallimento terapeutico: levofloxacina o moxifloxacina b) Riacutizzazione di BPCO moderata/grave senza fattori di rischio per P. aeruginosa • Età >65 anni • FEV1 compreso tra 50% e 30% del teorico • >4 riacutizzazioni/anno • Presenza di comorbilità Gruppo B patogeni potenziali: Patogeni implicati nel processo bronchitico Come gruppo A + Enterobacteriaceae, K. pneumoniae, E. coli, Proteus, Enterobacter Opzioni terapeutiche • Amoxicillina/acido clavulanico • Levofloxacina o moxifloxacina • Cefotaxime, ceftriaxone c) Riacutizzazione di BPCO moderata/grave con fattori di rischio per P. aeruginosa • Precedente riscontro di P. aeruginosa » FEV1 <30% del teorico • Terapia cronica con corticosteroidi • Terapia con antibiotici >4 volte/anno Gruppo C Patogeni implicati nel processo bronchitico Come gruppo B + P. aeruginosa Opzioni terapeutiche • Amoxicillina/acido clavulanico • Levofloxacina o moxifloxacina^b • Cefotaxime, ceftriaxone	.
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