| ESEMPI
DI RADIOGRAFIE STANDARD DEL TORACE
Appunti e riflessioni personali del dott. Claudio Italiano, internista
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La paziente era già stata ricoverata da noi nell'estate del 2008, dopo che l'oncologo aveva sconsigliato qualsivoglia terapia specifica del caso, ed aveva solo effettuato dei cicli di terapia cortisonica e diuretica, per ridurre la congestione del circolo polmonare e dare un sollievo alla sua respirazione. Da notare che la silhouette cardiaca è ancora ai limiti della norma. Le lesioni tumorali secondarie a metastatizzazione di lesione carcinomatosa del colon sono ancora appena evidenti. | |
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In questa seconda lastra, siamo già in
primavera 2009 inoltrata e la paziente, ancora portatrice di un
port-a-cat, cioè di un cateterino sottocutaneo approntatole per la
chemioterapia, visibile in alto all'apice del polmone di destra,
torna ancora per dispnea
intensa, coin edemi declivi. Il rene di destra appariva ad indagine
ecografica, interessato da lesione espansiva secondaria a
metastatizzazione. Al di sotto del port-a-cat, appare una prima
lesione di 9 cm di diametro, ed un 'altra lesione, a palla, di cm 4,9
circa. C'era stata una storia di carcinoma
del colon, con metastasi al fegato ed al polmone.
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Il paziente, giovane, giunge alla mia
osservazione per intensa dispnea. All'esame RX del torace, ecco come
appare: un versamento imponente con sinechie fibrose, deviazione del
mediastino e notevole aumento dei globuli bianchi, circa 24.000 neutrofili.
Il polmone di sinistra appare totalmente collassato. col senno di poi,
sotto il versamento, si evidenzierà un brutto carcinoma squamoso. (cfr Speciale
tumore del polmone Classificazione
dei tumori polmonari diagnostica
e stadiazione del tumore del polmone)
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