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Il
trattamento dell’arteriopatia obliterante periferica (AOCP) . Per le tue ricerche specifiche usa il nostro potente motore: oppure vai a index cardiologico
Fattori di rischio per Arteriopatia Periferica degli arti inferiori
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Esempio: la pressione sistolica del braccio è 140 mentre alla caviglia è 130, allora avremo 130/140=0.92 dunque valore nella norma. ma non sempre è una metodica attendibile. Infatti in alcuni casi (per esempio pazienti con diabete o con insufficienza renale cronica avanzata), le arterie periferiche potrebbero risultare incomprimibili per la presenza di estese calcificazioni di parete, rendendo abnorme la misura della pressione sistolica dell'arto. Un ABI che risulti > 1.4 può esprimere questa condizione. Valori di ABI così elevati sono peraltro anch'essi correlati ad aumento della mortalità cardiovascolare, proprio perché riferibili a pazienti ad alto rischio. Una
ulteriore scelta alternativa diagnostica è offerta dalla possibilità di eseguire test "da
sforzo" In alcuni casi, a dispetto di una sintomatologia fortemente
indicativa per claudicatio
intermittens in paziente a rischio, che presenti un ABI a riposo
normale, vi potrebbe essere indicazione a procedere con un "treadmill-
test Si tratta di test eseguiti chiedendo al paziente di camminare
su un tappeto rotante sino al raggiungimento della soglia del dolore, e
comunque per un tempo predeterminato, misurando l'ABI sia a riposo sia
entro un minuto dalla cessazione dell'esercizio, ed eventualmente ogni 5
secondi sino alla ripresa della pressione di base. L'attività muscolare provoca vasodilatazione e caduta pressoria nell'arteriopatico borderline. Il paziente deve essere in grado di camminare senza difficoltà. 1 protocolli in uso sono numerosi e prevedono il cammino a velocità e pendenza determinate, costanti o raggiunte progressivamente. Un'alternativa è il "6-mínute walk test per i pazienti anziani che non siano in grado di eseguire un treadmíll classico. Si tratta in ogni caso di un test da sforzo che dovrà essere eseguito con le usuali precauzioni (misurazioni PA ed ECG) e riservato a casi estremamente selezionati. Il
trattamento dell'AOP
Terapia antipertensiva Il target terapeutico deve essere rappresentato da valori di PA inferiori a 140/90 mmHg (130/80 mmHg nel diabetico) Non vi sono controindicazioni per l'uso di beta-bloccanti nei cardiopatici. Gli ACE-inibitori, e segnatamente ramipril, hanno dimostrato efficacia nella riduzione del rischio cardiovascolare globale sia nel sintomatici sia negli asintomatici. Terapia antiaggregante piastrinica Fondamentali la cessazione del fumo di sigaretta e lo strettissimo controllo metabolico nei diabetici, con indicazione alla riduzione della emoglobina glicosilata al di sotto del 7%. Nel diabetico l'igiene del piede deve essere attenta e rivolta alla prevenzione delle lesioni cutanee. Terapia della claudicatio Terapia chirurgica |
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A
tutti può capitare di fumare e, una volta anziani, specie se si è
diabetici, di avvertire un dolore lancinante al polpaccio dopo una
marcia intensa. Altre volte può ancora capitarvi che il dolore non c'è
per niente, ma che al vostro piede compaiono degli strani calli, che
sanguinano, si infettano e non guariscono più. E' possibile che siete
affetti da arteriopatia periferica obliterante, cioè che le vostre
arterie di gamba si siano ristrette e calcificate. Per capire qual'è il
problema di questa patologia vi rimandiamo alla pagina sulle
La
ricerca dell’ABI o Ankle-Brachial –index è fondamentale per
individuare i soggetti affetti da arteriopatia periferica; si ottiene
dividendo la pressione ricavata al braccio per quella della
caviglia. 
La
prevenzione e la riduzione del rischio vascolare globale rappresentano
sicuramente il cardine della terapia farmacologica dell*’AOP