BNP e patologie.

Lo scompenso cardiaco è una delle più diffuse patologie cardiovascolari, la cui diagnosi è ancora oggi basata su elementi clinici. Invece lo studio del BNP si è dimostrato interessante nello scompenso, quale indice al pari dell’ecocardiografia dello scompenso del miocardio. Lo scompenso dipende, come sappiamo, principalmente dall’alterazione della funzione ventricolare sinistra che interessa la componente sistolica. Ebbene, si è visto che i valori del BNP si correlano con il grado e la severità dello scompenso e potrebbero avere un ruolo nello screening di massa nei soggetti a rischio di disfunzione ventricolare sinistra, sia sistolica ma anche diastolica.  Inoltre potrebbero avere un ruolo questi peptidi natriuretici  anche nella identificazione precoce di segni di disfunzione del cuore trapiantato. Nei soggetti con scompenso e dispnea dovuta ad edema polmonare per congestione del circolo il BNP è elevato, tanto più se i pazienti sono affetti da fibrillazione atriale, tachiaritmie, infarto del miocardio. In questi soggetti si potevano avere valori di BNP anche di 820 pg/ml in disfunzione sistolica, contro 400 pg/ml in disfunzione diastolica. Anche la classe NYHA correla con BNP e frazione di pompa. Infatti in classe IV i valori si attestavano su range di 728-1300 pg/ml contro 49-137 della classe I.  Nei pazienti con dispnea respiratoria, invece, il BNP si attesta su valori inferiori a 100 pg/ml. Inoltre un ruolo gioca BNP in corso di IMA. Si è visto, infatti, che nel paziente con infarto in terza giornata i valori di BNP sono correlati alla severità del quadro clinico ed individuano la compromissione di pompa cardiaca. Tassi di BNP tra 68 e 100 pg/ml e di NT-proBNP di 544 pg/ml entro i primi 7 giorni dopo IMA, hanno significato prognostico favorevole, poiché si verificherà un rimodellamento del tessuto miocardio entro due o tre mesi. Lo stesso dicasi dopo trombolisi efficace dove il tasso si normalizza entro 24-48 ore, mentre in caso di mancata ricanalizzazione ciò non accade.  Nei soggetti con SCA , cioè sindrome coronarica acuta definita come IMA senza sopraslivellamento ST, angina instabile) valori di BNP di 80 pg/ml misurati entro le prime 72 ore hanno dimostrato un elevato potere predittivo sugli eventi cardiaci (morte, infarto e scompenso) sia nel breve termine, entro un mese, che nell’arco di dieci mesi.  Dunque ruolo notevole si ha nella cardiopatia ischemica silente.  Infine in corso di trattamento dello scompenso cardiaco, il dosaggio del peptide natriuretico potrebbe giocare un ruolo nella valutazione dell’efficacia terapeutica nello scompenso senso che gli ACE-inibitori, gli antialdosteronici ed i diuretici, beta-bloccanti, se la terapia è validamente condotta, determinano una riduzione dei valori di BNP.