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Sicuramente per porre diagnosi di esofagite, l’endoscopia è l’esame più importante da eseguire perché questa è la tecnica che, “de visu”, consente di valutare accuratamente la mucosa esofagea, sia le erosioni che le ulcerazioni e le complicanze, cioè le stenosi peptiche. Sulla scorta di queste valutazioni, sono state proposte svariate classificazioni dell’esofagite fra cui una delle più seguite è una vecchia classificazione, quella di Savary e Miller .

Classificazione di Savary e Miller; essa  suddivide l’esofagite in quattro gradi:

·         Grado I, una o più erosioni con o senza essudato, che insorgono su una mucosa friabile, eritematosa ed edematosa

·         Grado II, erosioni confluenti che non occupano l’intera circonferenza del lume esofageo

·         Grado III, erosioni occupanti l’intera circonferenza dell’esofago

·         Grado IV, lesioni croniche: ulcere, stenosi ed esofago di Barrett.

Un’altra classificazione è stata proposta da Tytgat et Al. Nel 1990. Essa presuppone una suddivisione in cinque gradi.

·         Grado 0, nessuna evidenza di danno

·         Grado I, eritema diffuso o a chiazze della giunzione squamo-cellulare e friabilità

·         Grado 2, una o più erosioni superficiali che possono essere ricoperte da essudato biancastro ed interessano meno del 10% dell’intera circonferenza dell’esofago

·         Grado 3, erosioni confluenti che non occupano più del 50% della circonferenza, ricoperte da essudato biancastro

·         Grado 4, erosioni che interessano tutto intorno la parete dell’esofago

·         Grado 5, presenza di ulcere profonde e stenosi

La manometria esofagea serve a valutare l’attività motoria dell’esofago, se cioè esiste una peristalsi regolare in senso oro-aborale e se lo sfintere esofageo inferiore o LES è continente e si rilascia, essendo fornito ancora del giusto tono (20-120 mmHg).

Test in disuso usate in passato.

Sono il test di Bernstein,  acid reflux test, acid clearance test, tutti tests che hanno scarsa accuratezza.

Complicanze dell’esofagite.   Emorragia. Essa ha luogo con ematemesi e melena (cfr emorragie gastrointestinali) se un’ulcera esofagea ha penetrato un vaso sanguigno, oppure può essere una perdita ematica cronica di sangue, con anemia sideropenica.   Lesioni polmonari. Fibrosi polmonare asma tosse notturna collegata ai reflussi   esofago di Barrett. Stenosi