ALZHEIMER. En 1901, un psiquiatra alemán, el Dr. Alois Alzheimer, visitó a un paciente joven que presenta deterioro cognitivo: los objetos familiares presentados a la señora que ella conocía y había utilizado varias veces, pero el paciente le pide que describa lo que vio, no recuerdo sus nombres, que no fue capaz de vincular el objeto a su memoria, en una palabra había perdido la memoria a corto plazo. El psiquiatra, de hecho, habló de "trastorno de la escritura con la amnesia," pero la señora Auguste. en realidad era el primer paciente que fue diagnosticado con la enfermedad de Alzheimer.

Definición. La enfermedad de Alzheimer es una demencia degenerativa incapacitante, que tiene un inicio temprano y lleva a la muerte. En Italia parece que 800 mil personas se ven afectadas y unos 30 millones de pacientes alrededor del mundo, por lo general las mujeres.

Etiopatogenia.

Estudios recientes parecen indicar la profundidad en la génesis del trastorno de las enfermedades metabólicas, tanto es así que el cadáver se encuentra en las neuronas de la acumulación cerebral de una sustancia llamada beta-amiloide. Esto se deriva, a su vez, por el metabolismo de una proteína llamada APP (la sigla significa amiloide Progenitor proteína) por la actividad de una enzima, la alfa-secretasa. En los pacientes con enfermedad de Alzheimer, existe una variante de esta enzima, la beta-secretasa, que conduce a la producción de un resultado anormal de beta-amiloide, que se acumula, no es eliminado y manchas de la membrana de las neuronas. Esta es la base de un proceso inflamatorio, ya que las células se activan "barrendero" del cuerpo humano, macrófagos, neutrófilos, y recordando el proceso autoinmune inflamatoria contra sus instalaciones con la liberación de citoquinas e interleuquinas y TNF, con la destrucción escombros neuronal lenta y gradual.
Otros investigadores afirman una proteína adicional, llamada tau, anormalmente fosforilada, que se acumula en fibrillas grupos neuro, que afecta a las neuronas colinérgicas presente en el hipocampo de la transmisión, responsable de esta estructura, el proceso de los procesos de aprendizaje y la memoria .

La sintomatología.

También llamada "la enfermedad de Alzheimer", es sin duda figura entre los pacientes de demencia se empobrece a causa de sus antecedentes cognitivos, en contraste con el paciente débil mental, nace del conocimiento que ya son pobres. Aquí, sin embargo, el deterioro cognitivo es crónica y progresiva.

La enfermedad se manifiesta inicialmente como la demencia se caracteriza por amnesia, es decir, el pensamiento y la memoria trastorno déficit, en un primer momento sólo para eventos puntuales de la vida cotidiana se ve afectada, la memoria prospectiva (por ejemplo, olvidando las citas y compromisos adquiridos), la memoria se ve afectada memoria episódica retrógrada (es decir, el sujeto no recuerda el pasado) y semántica (primer plano).

Y poco a poco, por desgracia, con la progresión de la enfermedad, los pacientes se presentan con otros trastornos:

· La afasia, es decir, incapacidad para hablar y

· La apraxia, es decir, la capacidad de realizar acciones complejas:

Gestos transitiva: la manipulación de objetos concretos

en una tarea simple: utilizar un peine, un cepillo de dientes, un partido, un alfiler

en una actividad compleja: la luz de una vela con una caja de cerillas, un paquete a medida

Gestos intransitivos: gestos que no implican el uso de objetos (fuera de orden y de la imitación)

simbólico: una señal de la cruz, el saludo, despedida

pantomimas: hierro, un clavo, cepillarse los dientes

arbitraria imitar: los dedos cruzados, para formar un ocho

Ejecución de secuencias arbitrarias: batir el puño la mano, la palma, corte, golpe con la palma, corte. Hacer gestos contraste fuerte golpe - golpe bajo

ctividades gráficos y el diseño

escritura espontánea y el dictado

dibujo espontáneo y la copia de un triángulo, una margarita, una casa, un cubo

reproducción de figuras geométricas a través de palillos de dientes, utilice un Lego

reproducción gráfica de las secuencias (línea, punto, curva, punto, línea, curva)

Cuidado.

Aunque actualmente no existe un tratamiento efectivo, varias estrategias terapéuticas han sido propuestas para tratar de controlar la enfermedad clínica de Alzheimer, estas estrategias están encaminadas a modular farmacológicamente algunos de los mecanismos patológicos que lo sustentan.

En primer lugar, en el año que ha reducido los niveles de los vinagres de colina (ver la decadencia del cerebro), por lo que tratar con medicamentos para restaurar los niveles fisiológicos de la acetilcolina con los inhibidores de la colinesterasa que aumentan la acetilcolina sináptica en el rango, la inhibición su destrucción. Existen medicamentos disponibles para la fisostigmina, la galatamina, neostigmina. El donepezilo, inhibidor no competitivo de la acetilcolinesterasa, parece más eficaz, ya que, con una vida media de aproximadamente 70 horas, permitiendo que sólo una dosis al día (mientras que la galantamina tiene una vida media de 7 horas). Un enfoque alternativo para la enfermedad podría ser el uso de medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos para controlar el componente inflamatorio que destruye las neuronas. Los investigadores también destacó el efecto protector de la vitamina E (alfa-tocoferol), que parece prevenir la peroxidación lipídica de las membranas neuronales causada por el proceso inflamatorio. Una vez más se trata de medicamentos como los que amplifican la liberación excitatorios de glutamato y el aspartato y el aumento del calcio intracelular libre.

Lo que se decidió el uso de drogas nootrópicos ("estimulantes del pensamiento"), tales como piracetam y Aniracetam. Otro, más reciente, la línea de acción incluye el uso de fármacos que actúan directamente sobre el sistema glutamatérgico como memantina.

Las formas de las medidas de tratamiento no farmacológicos consisten principalmente en el comportamiento, el apoyo psicosocial y entrenamiento cognitivo. Otro tratamiento consiste en la utilización de la vida de la película, una película de 30-60 minutos con imágenes tomadas de los álbumes familiares, películas caseras filmadas en los años anteriores, con una banda sonora producida por la música sabe que han marcado las distintas épocas en la vida; todo con el fin de evocar recuerdos y estimular al cerebro para retrasar la enfermedad.
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