artrosis

...ARTROSI.Non es fácil hablar del tratamiento de la artrosis y el control del dolor.

No es, de hecho, para usar sólo la farmci para controlar el dolor (AINEs u opiáceos sintéticos), pero para tratar y rehabilitar a las personas.

Así, para el tratamiento de la artrosis de la columna cervical, parece que el tratamiento físico activo, el masaje, el movimiento para volver a habilitar la funcionalidad de la columna y resolver la alteración de la postura de la columna vertebral son beneficiosas para el dolor.

 

En particular:

· Tratamiento físico: las revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados han demostrado que el tratamiento con campos electromagnéticos pulsátiles en relación a un tratamiento simulado, el ejercicio en relación con el manejo del estrés y las actividades de terapia física en contra del tratamiento pasivo reducir significativamente el dolor. Las revisiones sistemáticas han encontrado pruebas suficientes sobre los efectos de la mayoría de los tratamientos físicos (frío o calor, la tracción, el biofeedback, spray y estiramiento)

• Diversos estudios han demostrado que la manipulación y la movilización de mejora los síntomas en comparación con otros tratamientos. Parece que incluso la manipulación asociados con los ejercicios de fortalecimiento reduce significativamente el dolor y aumenta la satisfacción del paciente respecto a cada uno de los 2 tratamientos.

· Terapia relajante muscular / benzodiazepinas: Una revisión sistemática identificó 2 ECA (159 pacientes con dolor crónico de espalda o dolor de cuello con espasmo agudo) que comparan 3 tratamientos: ciclobenzaprina (flexiban), diazepam y placebo. Ambos estudios encontraron que cyclobenzaprine mejoró significativamente los síntomas después de 2 semanas en comparación con los otros 2 tratamientos, pero no fue posible obtener datos cuantitativos y de seguimiento sobre el dolor. De un estudio posterior (157 pacientes con dolor de cuello crónico) encontró que la eperisone (myonal) mejoró significativamente el control del dolor después de 6 semanas en comparación con el placebo.

· Existen pruebas suficientes sobre los efectos de los analgésicos, los AINE, los antidepresivos y relajantes musculares, aunque estos fármacos se utilizan ampliamente como drogas de primer nivel para el dolor de cuello. Muchos fármacos utilizados para tratar el dolor de cuello se asocian con efectos adversos bien documentado.

En particular, podemos decir que el uso de ventiladores de un beneficio limitado en el tiempo y no decisivo.

 
 
¿Cuáles son los fans?

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) representan una serie heterogénea de compuestos. Tradicionalmente eran clasificados por acciones de tipo: antirreumáticos, analgésicos-antifebbrili, el relevista. También se hace referencia erróneamente como analgésicos 'débil o la luz ". De hecho, algunos de ellos, tales como el ketorolac, tienen un efecto analgésico que se encuentra cerca de los menores o equivalentes a los opiáceos. Su mecanismo de acción es común y el origen de la analgesia fue debido a:

La inhibición de la síntesis de prostaglandinas;

hiperpolarización de las membranas neuronales;

la inhibición de las enzimas lisosomales;

bajos niveles de sustancias oxidantes liberados en la formación de prostaglandinas.

Las acciones para las que los AINE son explotados son clásicamente tres: analgésico, antipirético y anti-inflamatorios. La acción analgésica se debe principalmente a su situación periférica y exactamente en el nivel de los nociceptores. La acción antipirética es la inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas en el centro termorregulador hipotalámico. La acción anti-inflamatoria no se ha aclarado completamente. Prostaglandinas, además de proflogogena actividades, incrementar la acción de mediadores biológicos de la inflamación como la histamina y los leucotrienos.



 

Título
 
Nombre comercial
 
La dosis media en mg/24 h
 
Acetilsalicilato Lisina
 
Flectadol
 
900x4
 
Aspirina
 
Aspirina
 
1000x4
 
Ácido mefenámico
 
Lysalgo
 
250x3
 
Diclofenaco
 
Voltaren
 
50x3
 
Diflunisal
 
Dolobid
 
500x3
 
Ibuprofeno
 
Brufen
 
300x4
 
Ketoprofeno
 
Orudis
 
100x3
 
Ketorolaco trometamol
 
Tora-Dol / Lixidol
 
30x4
 
Metamizol
 
Analgésicos
 
500x3
 
Naproxeno
 
Naprosyn
 
500X2
 
Nimesulida
 
Aulin
 
200x2
 
Paracetamol
 
Efferalgan
 
500x4
 
Piroxicam
 
Feldene
 
20x1
 

Principales efectos secundarios de los medicamentos AINE?

Cuidado con las úlceras gástricas y duodenales! La protección debe utilizarse siempre con antiácidos o inhibidores de la bomba gástrica es decir, o anti-H2 (por ejemplo, omeprazol, pantoprazol, ranitidina)

Al interferir con la agregación plaquetaria, se debe administrar con precaución en pacientes con cáncer y trastornos de la coagulación o con un número reducido de plaquetas.

Opioides

Los derivados del opio se utilizan fármacos de eficacia demostrada y secular. Estas sustancias son también llamados analgésicos opioides, analgésicos potentes, los estupefacientes, morfinosimili.
La morfina es el fundador y es el punto de referencia en la evaluación de sus congéneres de otros analgésicos. Representan una etapa, casi siempre obligados, en el tratamiento del dolor por cáncer. Su potente actividad analgésica se debe a la interacción con los receptores opioides ubicados en determinadas zonas de la CNS y la médula espinal a lo largo de las vías sensoriales del dolor. En este nivel, similar a las endorfinas (un tipo de la morfina que normalmente produce el cuerpo), desencadenan mecanismos para la eliminación y la modulación de la sensación de dolor, viniendo como llaves en la cerradura del dolor y bloccandola.I perfil farmacológico diferente de los opiáceos individuales ( intensidad de la acción, la duración de la acción, los efectos secundarios) son, precisamente, se explica por la existencia de varios tipos de receptores diferentes y la capacidad de cada morfinosimile de drogas para interactuar con los receptores individuales.

Se dividen en las drogas que actúan sobre los receptores de los opiáceos en tres grupos según la actividad:

agonistas puros (morfina, por ejemplo),

agonistas-antagonistas (por ejemplo, la buprenorfina)

Los antagonistas puros (naloxona, por ejemplo).

Agonistas puros y agonistas-antagonistas, mientras que comparten una actividad potente analgésico no debe ser prescrito en el momento mismo en que, al competir con el mismo receptor, reducir el efecto terapéutico. Además de los analgésicos opioides potentes conocidos y producir algunas otras acciones y efectos secundarios tales como:
 

e --

acción sedante

depresión respiratoria

la atenuación del estímulo de la tos

miosis

náuseas y vómitos (efectos centrales)

hipertonía del músculo liso (estreñimiento, trastornos de la micción).



Para la artrosis y el dolor de la espalda.

La evidencia clínica

El problema es mayor porque no es sólo para controlar el dolor, sino también para aplicar las correspondientes intervenciones quirúrgicas curativas, encontró que la cirugía del hombro no es algo fácil de implementar. No hay ensayos clínicos sobre los efectos de la mayor parte del dolor de la cirugía del hombro. Un estudio aleatorio pequeño informó que en los sujetos obligados con el hombro congelado movilización fue más eficaz la inyección intraarticular de esteroides en el corto plazo (3 meses).

Se encontró un estudio aleatorio (30 sujetos con hombro congelado divididos en 2 grupos de 15), lo que demuestra que la movilización forzada de la articulación del hombro, asociada a la infiltración de intra-articulares intra-articulares de hidrocortisona en comparación con la infiltración de hidrocortisona sólo provocó una mejora en la recuperación un mayor número de (7 / 15 vs 2 / 15 con la infiltración solamente).

 

La infiltración de cortisona subacromial.

Una revisión sistemática encontró evidencia limitada de que sottoacromiale infiltración de esteroides aumenta la excursión de los movimientos, pero no hay pruebas de una mayor eficacia en el dolor en comparación con el placebo. Un estudio aleatorizado no encontró ninguna evidencia de efectos positivos sobre el dolor o la excursión de los movimientos.

La infiltración intra-articular

Dos revisiones sistemáticas no encontraron pruebas claras de que la infiltración de esteroides intra-articular mejor el dolor o la amplitud de movimiento en comparación con el placebo. Un estudio aleatorio pequeño encontró que en los sujetos con distensión de hombro congelado dentro de la articulación glenohumeral asociada infiltración articular de esteroides puede aumentar la excursión de los movimientos y reducir la gravedad de los síntomas en comparación con el único dentro de la infiltración articular de esteroides.

Los AINE y los esteroides orales.

Existen pocas evidencias en la clínica en el uso de los AINE y los corticosteroides orales.

 

Para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla, el problema es aún más complejo ya menudo sólo puede resolver con la rodilla, si no hay una enfermedad neurológica relevante en el tema.
 

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