Dificultades en el tratamiento del paciente postrado en cama.
La persona con debilidad significativa en una parte del cuerpo o la falta total
de movimiento en el brazo y la pierna del mismo lado que necesitan ayuda,
principalmente para evitar posibles complicaciones derivadas de la inmovilidad
prolongada (ver úlceras de decúbito, lesiones en la piel ). Por lo tanto, las
intervenciones clave que se describen a continuación, dedicada a la "persona
postrada en cama".
Higiene
La piel es el cuerpo humano para brindar protección a los órganos internos de
los gérmenes, sino también para liberar el cuerpo de los residuos a través del
sudor, proporciona el sentido del tacto y regula la temperatura corporal. E 'una
clave, y mantenerlo limpio y seco para asegurar que sigue siendo sano. En el
caso de una persona afectada por el accidente cerebrovascular puede necesitar la
intervención de una o más personas para procurar su higiene.
Si la persona está en una silla de ruedas, en caso de que la acompañara al baño
y colocarlo en el fregadero, donde el baño es demasiado pequeño, colocar a la
persona delante de una mesa en la que se coloca un recipiente con agua
proporcionando una perilla o con una esponja y jabón líquido para que pueda
ofrecer a sus propia limpieza de la cara y parte superior del cuerpo, ayudando a
las áreas que no pueden llegar. Cuando la persona es incapaz de realizar,
también ayudó, la higiene en el baño, debe ejecutar el bidet a la cama. Si la
persona es completamente dependiente de usted necesitará a la higiene a la cama.
En este caso, se debería poner todo lo que necesita cerca de la cama, en un
estante conveniente Dos perillas o esponjas, una para la cara y otro para las
partes privadas, o jabón de Marsella, toallas, una para la cara y un al área
genital, las piezas de lavandería, pan, jarra y una palangana con agua tibia,
pañales y, posiblemente, encerado y / o salvaletto desechables. Estos directores
(pañales a ropa interior y transversal) pueden obtenerse a través de la
prescripción del médico que renunció a la sala del hospital, por ejemplo o la
medicina, etc neurología. Descubra la persona a la cintura y dio a luz. Proceder
de higiene de la cara, el pecho y los brazos, prestando especial atención a la
sottoascellare zona, inframamario y la médula, sobre todo en las personas
obesas, para prevenir la candidiasis cutánea. Continúe con el lavado, enjuague y
seque. Gire a la persona en la cara y limpie la parte posterior e inferior de la
espalda. Haga que la persona llevaba la ropa interior camisa. Descubra la
persona y ejecutar completamente el lavado de las piernas, luego proceder
higiene. Si usted puede utilizar la técnica del bidé a la cama cuando no puede
colocar la cacerola, se artillería íntima con una esponja o perilla demasiado
empapado en agua.
El cambio de ropa de cama.
Proceda con el cambio de ropa de cama: sábanas desplazar y sustituir a los
girando el primer paciente de un lado y luego el otro. Con respecto al cuidado
bucal es importante que esto se hace después de cada comida. Si la persona es
capaz de cepillarse los dientes con cepillo de dientes y pasta de dientes, o
bien realizar un enjuague bucal. Cuando la persona es incapaz de proporcionar
higiene bucal con una gasa empapada en agua y enjuague bucal: Índice de banda y
el dedo medio con una gasa empapada en agua y enjuague bucal y proceder a
limpiar la lengua, paladar, dientes y las paredes Bucalo . Es importante
eliminar y llevar a cabo la limpieza diaria de las dentaduras. El cuidado
adecuado por vía oral puede mantener intacta la mucosa oral y la lengua,
evitando la aparición de úlceras e infecciones.
Es necesario ayudar a la persona o el lugar en el cuidado de manos y uñas con el
fin de mantenerlos limpios. Como para el corte de las uñas debe empapar sus
manos en agua jabonosa y cortar con unos alicates. Para la limpieza de las uñas
puede utilizar el cepillo especial.
Ropa
Se recomienda para personas que están postrados en cama o en el hogar, el uso de
prendas de algodón cómodo y conectado antes. Deslice el arte manga para la
hemipléjica primero y luego el arte sano proceder a desnudar el movimiento
inverso: primero el sonido entonces la extremidad hemipléjica (véase también la
flacidez muscular). El calzado debe ser usada cuando la persona está sentada en
la cama, debe ser de cuero con suela antideslizante. Zapatillas no son
recomendables.
El urinaria y fecal
Es importante que a la persona orinar varias veces al día y ser descargados con
regularidad. Si la persona siente el impulso al baño cuando desee o, si esto no
es posible, colocarlo en la mano. Si la persona está tentado de poner la olla
(como un bidet en la cama) o la cotorra. En el caso de la defecación se cacerola
que se utilizó tanto para hombres como mujeres. Pocas veces se ha incontinencia
fecal y la incontinencia urinaria es común. Para las mujeres que usan el pañal,
mientras que el hombre también puede usar el dispositivo a los preservativos.
Existen diferentes tamaños de los pañales, los cuales varían de acuerdo al peso.
Asistencia a la persona postrada en cama.
En caso de verificarse cada 2 horas y cambió cuando está mojado. Para ello la
persona a tomar la posición ginecológica, posiblemente el mantenimiento de la
extremidad hemipléjica en la posición con la pierna y vuelva a colocar la
guarnición, o puede activar la persona en el lado y hacer la misma maniobra. El
dispositivo está hecho como un preservativo condón, que se adjunta un tubo con
una bolsa de recolección de orina y se colocará después de realizar una
cuidadosa higiene personal. Asegúrese de que el condón hasta la piel a través de
la tira adhesiva apropiada y conecte la bolsa. Y "Usar este dispositivo sólo
durante la noche, ya que debe permanecer en su lugar durante más de 8-12 horas
se sugiere como una alternativa de uso del pañal, teniendo en cuenta, sin
embargo, que el pañal puede promover la maceración de la piel, especialmente las
heces y la orina sucia, y dejados in situ, cuando ya hay úlceras por presión
(!). Si la persona es portadora de sonda vesical debería prestar más atención en
la ropa interior de higiene por lo menos dos veces al día con agua (véase el
riesgo de infecciones del tracto urinario), la tubería de conexión debe estar
basada en la extremidad inferior para impedir que la formación de úlceras por
presión, bolsa de recogida de orina que se cayó. Dependiendo del tipo de catéter
consulte a su médico de familia o enfermera para el reemplazo de origen. Si la
persona está estreñido puede ser necesario administrar medicamentos o laxantes a
base de plantas o hacer una enema de evacuados, previa consulta médica. El
estreñimiento no debe durar más de tres días (véase el tratamiento del
estreñimiento, la dieta para el estreñimiento).
Prevención de las úlceras por decúbito
Prevención de úlceras por presión se basa en una nutrición adecuada, una ingesta
equilibrada de proteínas azúcares y grasas en la higiene adecuada, especialmente
en el genito-peritoneal para prevenir la aparición de la maceración y / o
abrasión, compresión prevención áreas tales como omóplatos, sacro, talones, más
notoriamente en riesgo de desarrollar úlceras. Se recomienda el uso de ayudas
especiales (estera, arco). Por otra parte, la práctica regular es esencial
cambios posturales. En esencia, el paciente debe ser rotado cada dos horas, el
miembro paralizado lugar de descarga y se coloca sobre una almohada suave.
Nutrición
Una nutrición adecuada es la base necesaria para prevenir la aparición de
complicaciones como úlceras por presión, sino también de las enfermedades
concomitantes que pueden agravar el estado de salud de las personas ya afectadas
por un derrame cerebral. Y 'el bien y seguir una dieta balanceada baja en grasas
y en el caso de la diabetes, incluso el azúcar. Igualmente importante es la
hidratación: Usted debe beber al menos 1 litro de agua, mejor mineral (cf. agua)
si la persona es incapaz de beber a solas, que les hagan tomar por lo menos 5
vasos de agua durante todo el días. Sin embargo la atención debe darse a
pacientes con restricción de agua, tales como enfermedades del corazón con
insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad hepática. Si quien efectúa la
disfagia, es decir, una falta de tránsito de los alimentos desde la boca hasta
el estómago, usted debe mantener una sentada o semisentada para la alimentación,
la textura de los alimentos debe ser semi-sólido y homogéneo, es útil preguntar
a la persona contener la respiración antes de tragar y para terminar con una tos
para facilitar los mecanismos de defensa de las vías respiratorias.
Nutrición enteral y parenteral
La nutrición parenteral es una técnica que proporciona la nutrición a través de
un catéter de infusión venosa de nutrientes directamente al torrente sanguíneo.
Es entonces debe mantener bien limpio el lugar de inserción del catéter y en
moderado a este tipo de terapia es administrada por un médico competente o una
enfermera. La nutrición enteral es una técnica que utiliza el poder de utilizar
las sondas a través del cual los alimentos en estado líquido o semilíquido va
directamente al estómago. Las sondas pueden llegar al estómago a través de la
nariz, es en este caso de una sonda nasogástrica (SNG) - oa través de un
orificio en la piel directamente entran en su lugar. gastrostomía percutánea
(PEG). La persona afectada por el movimiento tendrá que seguir aún en el país la
terapia antihipertensiva es importante que las dosis y los horarios de la
administración son determinados por el médico y no debe ser cambiado por
cualquier razón, excepto por su médico. En cuanto a la terapia anticoagulante
puede ser necesaria por vía subcutánea (cf. profilaxis de tromboembolismo riesgo
embólico): Estas inyecciones se puede también hacer por la misma persona o no es
capaz de ser una familia: las inyecciones de heparina (ver profilassi_trombosi)
puede llevar en su estómago en el área periumbilical con una pizca e inyectar la
droga. Se recomienda que usted ha demostrado para llevar a cabo como enfermera
antes de realizar estas inyecciones de manera independiente. Si sigue
tratamiento anticoagulante deben ser controlados periódicamente en base a la
prescripción para evitar la coagulación de los valores inyecciones
intramusculares y comprobar el aspecto y la naturaleza de los moretones.
La colocación de los inválidos.
Por "posicionamiento", el conjunto de todas las posiciones o posturas que se
asumen por la cabeza, extremidades superiores, tronco y las extremidades
inferiores, tanto en la cama en una silla de ruedas. El posicionamiento correcto
de la atención al paciente hemipléjico es un método y un acto terapéutico muy
útil y necesaria para la prevención de los llamados "daños terciario (incluyendo
las úlceras por presión, en músculos y tendones y limitaciones articulares,
problemas respiratorios y de la vejiga), y eliminar las actitudes malcriado que
tienden a facilitar el aumento del tono muscular, como el empuje de los pies
contra la cama.
Para la aplicación de un posicionamiento efectivo puede ser necesario utilizar
herramientas de ayuda tales como:
• colchones de decúbito, (agua o la presión del aire AC)
• Colchonetas decúbito (gel de silicona, silicona, las burbujas de aire
comunicación sandbags almohadas normales de varios tamaños, el arco con el peso
de las mantas, almohadas, formas especiales, por ejemplo. Wedge.
A menudo puede ocurrir que debido a la lesión, el paciente pierde el
conocimiento no sólo dell'emicorpo perjudicados, sino también todo el espacio
está situado en ese lado (eminattenzione). El paciente con este trastorno no es
capaz de explorar el espacio contralateral a la lesión, no haga caso a las
personas que ya están contemplados en la parte afectada, deja fuera las partes
del alimento en el plato, ignorar los obstáculos a la izquierda y lee sólo una
parte de un texto, perdiendo la capacidad de entender. Precisamente por esta
razón, la habitación debe ser colocado de manera que el lado afectado recibe la
mayor estímulo posible de la cama debe estar colocado de manera que el lado
afectado es hacia la pared, sino para que todas las actividades que llevará a
cabo del mano, incluso la mesa y el televisor debe estar en el lado lesionado a
animar al paciente a llamar la atención, así como explorar el espacio. Del mismo
modo miembros de la familia o amigos que le ayuden, situándose debe animar al
paciente siempre del lado del lado afectado, invitándole a volver los ojos hacia
sus maniobras de asistencia o una conversación.
Posturas en la cama y la silla de ruedas
Aquí se describen e ilustran las posturas principales de la cama y silla de
ruedas, hay que recordar que por cada paciente se le administran por personal
capacitado y la información adaptada a diferentes condiciones clínicas, mientras
que el estado de alerta del paciente, la colaboración, déficit. motor, el tono
muscular, presencia de dolor, enfermedades de la piel, problemas circulatorios,
etc. Debido a que la posición del paciente es realmente eficaz, son los cambios
fundamentales en la postura de ellos dentro de las 24 horas, con cambios
regulares cada 2 horas, especialmente en las etapas iniciales o en caso de
reposo prolongado en cama. Esta postura es menos apropiado que el otro, porque
implica un mayor riesgo de formación de escaras en el talón y el sacro
la cabeza debe estar bien apoyada en una almohada para evitar la flexión
excesiva de la columna cervical requiere de una cuña o una almohada que mantiene
el brazo hemipléjico antideclive poner una almohada pequeña debajo de la pelvis
y un pie en el lado, para evitar la 'extremidad hemipléjica resulta tenemos que
poner un cojín suave en las plantas de los pies, manteniéndolo en orden y evitar
la unidad contra el estribo de la cama, que sería negativo
la cabeza está sostenido por un cojín se soporta el torso con una almohada y
ligeramente girado hacia atrás el brazo hemipléjico se mueve hacia adelante unos
90 ', con el codo y la palma de la mano y relajado, la pierna hemipléjica se
estira la pierna sana se encuentra en flexión, con el apoyo de una almohada
Posicionamiento en el lado sano
la cabeza está sostenido por un cojín sola
torso es perpendicular a la superficie de la cama
miembro superior hemipléjico con el apoyo de un solo lado cojín del asiento, la
altura de los hombros mismo
la pierna hemipléjica se apoya en una almohada, con la cadera y la rodilla
flexionada
la pierna sana se coloca con la cadera extendida y la rodilla ligeramente
flexionada
Viajes y traslados
Para mover al paciente hacia la cabecera de la cama, si son capaces de
colaborar, que están flexionando las piernas (con soporte para los pies de la
cama) para ayudar y apoyar desde el lado afectado y le pregunta, agarrando el
brazo con el sano cabecera o cualquier mango (la jirafa), va a levantar las
piernas. Para hacer este cambio es importante para controlar y mantener, por su
asistente, la flexión de la extremidad hemipléjica, esto es flácido o
hipertónico, para evitar la activación o movimientos anormales debido a la caída
debilidad en las extremidades, que las articulaciones se producen
microtraumatismos. Si lo mueve es mejor a cabo con dos personas a veces el
paciente se mueve de una cama a la camilla, levantándola con una transversal a
cuatro personas, asegurándose de golpear o golpear la cuenca está en riesgo de
lesiones en la piel.
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