Los tumores hepáticos.
Se dividen en benignos y malignos es decir, y secundario o metastático, para lo cual reconocen un tumor se origina, dijo que técnicamente primitiva, y en las secundarias hecho, es decir, la metástasis.

T. benignos.

Hepatocelular adenomas.
Predominan en mujeres, probablemente debido a factores hormonales, ya que se aplicaron los anticonceptivos con estrógeno-progestina. Si es posible asociación con tumores múltiples es un tesaurismosi, el almacenamiento de glucógeno tipo I enfermedad Se observan en el lóbulo derecho y grandes, de hasta 10 cm de diámetro. Histológicamente esto es normal o sólo ligeramente hepatocitos atípico con mayor contenido de glucógeno, dolor abdominal y masa palpable. El diagnóstico no es sencillo, porque el médico se sintió, por una lesión, siempre pensando en lo peor y luego utiliza diferentes técnicas de diagnóstico:
- Se inicia la ecografía abdominal, que ya prevé la idea de la lesión, si es hipoecoica, hiperecoica si;
- Se devuelve a la TAC abdominal con contraste y la resonancia magnética;
- En este caso hacemos un llamamiento all'arteriografia hígado, demostrando que la lesión es hipervascular y la gammagrafía con tecnecio 99m, muestra un área que no se tiñe, porque las células de Kupffer están ausentes en este tipo de lesión.
El tratamiento incluye la suspensión inmediata de los anticonceptivos y la resección con el examen histológico de la pieza en el momento de la cirugía.

hiperplasia nodular focal.
hiperplasia nodular focal es un tumor benigno identificados por casualidad durante las investigaciones de diagnóstico, que ossserva en las mujeres, más que cualquier otra cosa, y es un tumor sólido, que se encuentra en el lóbulo derecho, que consiste en las células estrelladas con hepatocitos atípica, el epitelio biliar , las células de Kupffer y células inflamatorias. La gammagrafía con tecnecio 99m hígado en este caso muestra las zonas de captación y la angiografía, la lesión es hipervascular. También se muestra aquí es siempre la cirugía.

Emangioma.
Es s un hallazgo muy infrecuente de tumor benigno y, probablemente, que es la lectura sufre de exactamente este tipo de lesión y pensar en lo peor! Se observa en las mujeres al azar, como incidentaloma. Su prevalencia es 0,5 a 7% y por casualidad durante una TC o RM abdominal o usar el ol'angiografia emezie marcada hemangiomas hepáticos se diagnostican. El único riesgo de la muerte puede haber una hemorragia interna debido a la rara, pero a distancia un'evenienza y también lo es una posible transformación neoplásica.

Hiperplasia nodular regenerativa.
Se caracteriza por múltiples nódulos derivados de la regeneración de los hepatocitos periportales con áreas circundantes atrófica. Otros tumores benignos son los adenomas de los conductos biliares, cistoadenoma y emnagioendoteliomi.

Los tumores malignos del hígado.

Carcinoma hepatocelular. Es s un tumor primario o carcinoma hepatocelular, como se define en el símbolo, particularmente común en los países de Asia y África, donde la incidencia es de 500 casos por 100.000 habitantes, mientras que el resto de Europa y EE.UU., representa uno o 2% de las neoplasias malignas. Más común en los hombres, una proporción de 4:1.
Etiología.
El tumor casi siempre se reconoce como una infección causa con virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC). De hecho, estas infecciones tienden a convertirse en crónicas y avanzar hacia formas de hepatitis crónica y cirrosis. Así que en 60% de los casos en pacientes con cirrosis, con las formas "macronodulari" puede ocurrir en algún momento ver un desarrollo lesión maligna, mientras que los valores de alfa-feto.proteina pluma que es el marcador clave de la malignidad. Ahora es un hecho la correlación entre la infección por el VHB y el cáncer, especialmente en China se estima que el 40% de los pacientes con cirrosis desarrolla cáncer. La causa de esto está relacionado con la integración de nell'epatocita genoma del VHB, la integración es la base de mutaciones en genes particulares en las regiones X y pre-S2. Después del descubrimiento del VHC, varios estudios también han demostrado la correlación entre el virus y el carcinoma hepatocelular, especialmente en pacientes coinfectados con el VHC y el VHB. Por otra parte, parece que cualquier agente químico que estimula dell'epatocellula ADN es el responsable de reprocesamiento del mismo tumor. Estas condiciones incluyen la enfermedad hepática alcohólica, la alfa-antitripsina el'aflatossina B en chino porque incosoppressivo mutación del gen p53 y una mutación en el codón 249.
Síntomas.
carcinomas del hígado puede escapar el diagnóstico porque a menudo se producen en la cirrosis y la presencia de síntomas y signos pueden indicar una base dell'epatopatia progresión. La forma de presentación más frecuente es el dolor, la presencia de masa abdominal, dolor en el hipocondrio derecho, que se asocia un sonido como crujido o roce. La ictericia es rara, pero también puede ser importante al principio y una mayor pérdida de la función hepática que ya son pobres o porque, simplemente, está determinada por la oclusión de una ab biliar compresión extrínseca de la propia masa, con una relación cada vez mayor colestasis. Un pequeño porcentaje de pacientes pueden tener una forma conocida como síndrome paraneoplásico con eritrocitosis por cáncer simileritropoietinica actividades y la hipercalcemia.
Diagnóstico.
Utiliza técnicas que parten de la ecografía abdominal trivial, pero prezione, abdomen TC y pasar a la resonancia magnética, all'arteriografia la arteria hepática, con miras a la aplicación masiva a veces también chemoembolizzazione. La encuesta que hemos mencionado antes, la alfa-feto-proteína, es un tumor muy sensible, ya que levanta los valores de 500-1000 microgramos / l. La biopsia del hígado o una ecografía percutánea guiada tac completa el diagnóstico y la práctica era casi inútil paracentesis exploratoria que da poca información sobre la presencia de células en el sedimento de la ascitis.
Terapia.
Cuando la enfermedad es evidente, su evolución es rápida y la mayoría de los pacientes, tratados, vive cerca de tres a seis meses. Si se hace el diagnóstico precoz, la resección quirúrgica puede aplicarse con éxito, especialmente si hay metástasis a distancia, la resección, que a menudo se extiende a todo un lóbulo del hígado. Pero la supervivencia en estos casos seleccionados es todavía bajo en cinco años. Proyección, entonces, que los pacientes tratan de aplicar en el tiempo, así como la alfa fetoproteína, en busca de marcadores de hepatitis que es HBsAg positivo temas fueron tratados quirúrgicamente en el tiempo, ya que los autores del Este siempre los mantuvo bajo observación y la resección del carcinoma hepatocelular pequeño encapsulado dio una supervivencia de cinco años al 70%.
Por último, el trasplante hepático, en casos limitados, se puede utilizar como una opción terapéutica. Otros enfoques son lesiones quimioembolización el'alcolizzazione por vía percutánea o crioalblazione y la terapia génica o radioablazione terapia.
Otros tipos de cáncer de hígado son:
- Infancia hepatoblastoma
- Angiosarcoma desde los espacios vasculares
- Angioendotelioma epitelioides
Los tumores secundarios o metástasis.

Por lo general resultado de lesiones que presentan metástasis hepáticas primitivas, que sabemos que tiene sus "raíces" en la vena del tracto digestivo. Las conversaciones sobre el cáncer de colon debido a la función del hígado como una especie de filtro, ya que tiene células de Kupffer y, por tanto, fácilmente mantiene las células metastásicas. dirección virtual, a excepción de los tumores del sistema nervioso, cada una metástasis del tumor primario en el hígado puede dar, más allá del tracto gastrointestinal, pulmón, mama y melanoma.
Los signos en estos casos, son la caquexia, fiebre neoplásicas, dolor de hígado, signos de colestasis, ascitis tumoral que causa súbita.
La terapia en este tipo de sucesos es más difícil porque hay que entender cómo atacar la lesión secundaria del hígado e incluso a principios de este. Estas decisiones se confían a las manos de profesionales experimentados de los centros de oncología.
.......

>>>vedi pagina inizio(first page)

>>>vedi tutti gli argomenti RICERCA