.La investigación del cáncer de mama.Algunos demostrado que los pacientes con
tamaño del tumor con menos de 1 cm (fase 0) tienen una supervivencia igual a% de
diez años 85. El diagnóstico precoz permite evaluar la posibilidad de una
cirugía menos radical, también aumenta la capacidad de realizar una
reconstrucción quirúrgica con mejores resultados estéticos.
El cáncer de mama es la causa principal de muerte entre las mujeres de entre 34
y 75 años. De hecho, los datos de morbilidad y mortalidad por cáncer de mama son
extremadamente preocupantes.
. Este grupo de mujeres merece una atención especial, porque en este caso, la
vigilancia puede aumentar significativamente las tasas de curación. Entre los
factores que sin duda aumentará el riesgo de desarrollar cáncer de mama incluyen:
historia familiar de cáncer de mama, especialmente en la madre o una hermana;
nulíparas o el nacimiento del primer hijo después de 34 años;
Anterior cáncer en un seno;
la exposición a radiaciones ionizantes, por ejemplo en la terapia de radiación
después del parto para la mastitis aguda, cáncer de piel, queloides, acné;
mamografía inicial mostrando las enfermedades predisponentes.
¿Qué signos de pensar en una lesión maligna de mama?
Que afectan a la forma
Volumen Nervioso
Retracción de la piel, la presencia de hoyuelos en la piel debido a la
retracción de los tabiques aponeurótico subcutánea es ciertamente uno de los
semiológicos más característicos del cáncer de mama.
La erupción cutánea, generalmente debido a un eritema inflamación no es un signo
específico de cáncer de mama. Aunque a veces puede ser una expresión de un tumor
que invade la piel o, si se extiende a todo el seno, una mastitis carcinomatosa
sigue siendo un síntoma de menor importancia para el diagnóstico precoz.
El edema de la piel, edema de la piel, incluso en su aspecto característico de "piel
de naranja" no es un signo estrictamente específico de cáncer de mama también
puede ser debido a cualquier causa de la obstrucción de la axila o de una
inflamación de los senos dependen de sí mismo.
Úlcera cutánea, la desviación y / o retracción del pezón, anormalidades en el
pezón, especialmente si es unilateral siempre debe ser evaluado cuidadosamente.
Y 'de hecho, común para los tumores pequeños localizados en la región o
retroareolare cerca podría conducir a fenómenos de fibrosis, retracción
irreductible o una desviación del pezón.
La alteración del epitelio y la areola o el pezón
La secreción espontánea de la sangre
Auto-examen
La palpación de un tumor mamario es el más simple e importante para la detección
precoz del cáncer de mama. Esta prueba puede ser realizada por el paciente o el
médico. La Sociedad Americana del Cáncer y la prensa no promueve programas
intensivos de enseñanza media especializada, continuamente hincapié en la
importancia de la libre de mama regular de examen. En consecuencia, se espera
que las mujeres que sufren la presencia de nódulos en los senos se dirijan al
médico tan pronto como sea posible. De hecho, más del 90 por ciento de la masa
en el seno fue detectado por el paciente. Auto-examen con una técnica correcta
debería ser animado a ello el paciente, ya que puede ejercer una enorme
influencia sobre ella. La mayoría de las mujeres saben que la detección precoz
aumenta las probabilidades de curación y auto-examen puede conducir a la
detección precoz, pero una encuesta realizada por Gallup, con el patrocinio de
la Sociedad Americana del Cáncer afirma que menos del 20 por ciento Las mujeres
realizan el mismo seno de examen. Sólo la mitad de las mujeres entrevistadas
anualmente sometidas a exámenes de mama por su médico. Además, sólo el 35 por
ciento de todas las mujeres entrevistadas reportaron que su médico le había
planteado la cuestión de la libre seno de examen y sólo el 25 por ciento habían
recibido instrucción sobre el método adecuado para participar en dicho examen.
Sin embargo, el 92 por ciento de las mujeres que han sido instruidos por el
sull'autoesame médico de la mama, la práctica de una forma más o menos regular.
... Para realizar el auto-examen, el paciente primero debe observar el seno
colocándose en una posición vertical frente a un espejo. En primer lugar, coloca
tus brazos a los lados, a continuación, levante, luego se agacha y pone sus
manos en las caderas buscando asimetrías, hoyuelos en la piel o alteraciones del
pezón. Así que - siempre de pie frente al espejo - el producto del paciente a la
palpación de ambas mamas, a partir de la parte superior externa y proceder en
sentido medial y hacia abajo. La mujer debe recostarse y repita el proceso de la
palpación en la posición supina. Auto-examen requiere una cantidad muy limitada
de tiempo. Ésta debe ser ejecutada al mismo tiempo, cada mes, unos 10 días
después del inicio de la menstruación.
Examen ambulatoria
El médico debe realizar un examen sistemático de la mama y continuar a lo largo
de los siguientes criterios de diagnóstico clínico:
El examen clínico
Mamografía
Termografía
Ecografía
Diaphanoscope
Citología-biopsia
La palpación de la mama debe realizarse con el paciente en decúbito supino con
los brazos detrás de la cabeza está sentado con los brazos levantados. En ambos
lugares el examen debe ser llevado a cabo tanto con los músculos pectorales en
reposo y durante la contracción, y también debe afectar a las zonas más
periféricas de la mama, el surco inframamaria, la extensión de la axila y se
terminará en la exploración de la axila y supraclavicular. La mejor técnica es
la de a dos manos con la punta de los dedos que cubrir todo el seno cuadrante a
cuadrante spinning ejerciendo una presión uniforme y delicado. La palpación
hallazgo más significativo es el "nódulos" que puede ocurrir con un aspecto muy
diferente de la coherencia, el tamaño, la relación con las estructuras
adyacentes y otras características que deben ser cuidadosamente evaluados antes
de expresar una opinión sobre la posible naturaleza de la lesión que ha
determinado. Los hallazgos que encuentra sus límites más en la subjetividad de
la fotografía y, sobre todo cuando las dimensiones no excedan de un centímetro,
la falta general de resultados específicos.
La mamografía y xeromammografia (donde sea posible ejecutar)
La herramienta de diagnóstico más importantes han desarrollado para la detección
de cáncer de mama antes de que el paciente o el médico son conscientes de la
presencia de una lesión es xeromammografia. Se basa en pasar un haz de radiación
a través de la mama, la imagen se graba en una placa cubierta con selenio
electropositivo, a continuación, quitar el polvo de polvo azul electrostática
negativa, que finalmente se trasladó al papel. Esta técnica tiene la ventaja de
permitir la detección de masas anormales de menos tamaño de lo que yo cm de
tamaño mínimo detectable mediante examen físico. Además las imágenes
xeromammografiche pueden destacar las áreas de parénquima denso con hiperplasia
del tejido conectivo. Desde xeromammografia consiste en la exposición del
paciente a la radiación en dosis bajas se han expresado acerca de la posibilidad
de la India en este sentido con cáncer de mama. Sin embargo, estos argumentos
son insostenibles.
La precisión de la identificación de rangos de xeromammografia neoplasias entre
el 70 y 90 por ciento en las mujeres - son sin palpación de la melena de masa m,
hay un 40 por ciento de las mamografías positivas. En numerosos estudios de caso
de la mamografía "sospechoso" con un examen de mama negativo, en el 20-25 por
ciento de los casos, la biopsia demostró la presencia de un carcinoma. Sin
embargo, cualquier lesión sospechosa siempre bioptizzata. ¿En qué pacientes
realizar una mamografía? En mujeres sanas, con edades comprendidas entre 35 y 49
años, sin síntomas de mama, los datos objetivos de anormal o factores de riesgo
de cáncer de mama se recomienda la aplicación de dos investigaciones de base,
después de un mínimo de tres años de una ' otro. En mujeres mayores de 50 años y
no en alto riesgo, la xeromammografia se realiza cada 12-18 meses.
.
. Indicaciones para la ejecución inmediata de xeromammografia no electos o no de
una mamografía a cualquier edad (y - si es necesario - un examen de la
inspección anual) son:
Los síntomas del cáncer de mama de inicio reciente o molestas;
presencia de una gran masa o de otros hallazgos objetivos anormal;
historia familiar de cáncer de mama en la madre o hermana, u otros factores de
alto riesgo;
la dificultad y la incertidumbre de los resultados de la meta de mama - por
ejemplo en un paciente con grandes pechos, los implantes de silicona o
cicatrices, y la deformidad postoperatoria;
de una mastectomía anteriores para el cáncer de mama;
la evaluación de un proceso metastásico a partir de un sitio primario
desconocido. (En este caso el programa de tratamiento paliativo depende del
descubrimiento de una lesión de mama primario).
Termografía
Esta técnica permite obtener una imagen fotográfica de las emanaciones de
infrarrojos de cada seno (Figura 5). En los senos normales, el patrón térmico de
la piel de la mama es simétrica y constante. La mayoría de los tumores se asocia
con un aumento de la tasa metabólica, lo que aumenta la temperatura de la sangre
venosa por el tumor. En adición, cualquier tumor mayor de 3 mm puede estar
acompañado por aumento de la vascularización. Esto da lugar a un aumento en el
área de infrarrojos de la mama, que se registra en un calor especial-la película
sensible. Termografía toma sólo unos minutos y no hay exposición a la radiación.
Esta revisión se incluyó en muchos programas para la detección de cáncer de mama
en la población, porque ha demostrado ser útil en señalar para garantizar los
pacientes con cáncer fase inicial con equívocos y el examen xeromammografia
negativo.
La termografía para escapar de un gran número de tumores claramente
identificados por xeromammografia; examen termográficas, por tanto, aditivo y no
sustituto de la exploración física y la mamografía. Además, tiene una incidencia
de falsos positivos en un 20 por ciento y no ofrece una buena ubicación de los
propósitos biopsia del tumor.
La ejecución de un blopsia basado en el éxito de la termografía por sí sola no
está justificada. En primer lugar, confirmar que no hay clínica o
xeromammografica la presencia de una anomalía. Sin embargo, incluso en ausencia
de estos datos - el paciente se considera en riesgo de la presencia de un
carcinoma en la fase inicial. Por lo tanto, deben ser mantenidos bajo estricto
control hasta que una tarde termografía no da un resultado normal o no es
posible identificar la causa exacta del trastorno de la termografía en primer
lugar.
Otros métodos de diagnóstico
El 10 por ciento de los pacientes con cáncer de mama se presenta una secreción
de líquido de los pezones. En estos casos puede ser útil para realizar el examen
citológico del líquido. Dado que sólo el 25 por ciento de las secreciones de
sangre se debe a un tumor, las características de la secreción no se debe
considerar definitivamente el diagnóstico. En la actualidad objeto de estudios
específicos para los dispositivos de succión, que permite extraer el líquido de
los senos, incluso en pacientes sin secreciones, y de esta manera se puede
mejorar el diagnóstico citológico de carcinoma
Valor diagnóstico de la mamografía
E 'posible detectar lesiones neoplásicas antes de que puedan ser identificados
por el paciente o el médico, usted puede destacar masas menores de 1 cm.
Xeromammografie puede resaltar las áreas anormales del parénquima denso con
hiperplasia del tejido conectivo (índice de mayor riesgo de carcinoma
posterior). La exposición a la radiación a dosis bajas parece ser compensada por
la exactitud de diagnóstico. La precisión de xeromammografia ha oscilado
alrededor de 70-90 por ciento, pero a veces hay falsos negativos y falsos
positivos. Nunca envíe una biopsia de una lesión sospechosa en el marco del
resultado negativo de la mamografía.
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