Caquexia y la anorexia  del paciente
. La caquexia es un estado profundo de la decadencia general, que se caracteriza por debilidad, postración, reducción de la capacidad mental, pérdida del apetito y la reducción de grasa y masa muscular. La caquexia es una expresión de las diferentes condiciones:

· Caquexia en los estados de malnutrición dysproteinaemia estatales (cf. síndrome de mala absorción)

caquexia cardíaca en el paciente con insuficiencia cardíaca grave (ver signos de insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardíaca pulmonar corazón Especial, y el diagnóstico, Parte Especial insuficiencia cardíaca, el tratamiento, la segunda parte)

Deficiencia de la hormona pituitaria: Enfermedad de Simonds o caquexia pituitaria.

· Caquexia en las infecciones por el SIDA, la tuberculosis

· Caquexia anorexia nerviosa (determinado por la pérdida casi total del apetito, debido a una enfermedad mental compleja es típico de la adolescencia).

Caquexia · Enfermedad autoinmune

· Caquexia en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o en pacientes con cáncer de pulmón. pacientes caquécticos, de hecho, tienen un volumen de negocios general de proteínas mucho más rápido que la de los pacientes sin cáncer, que parece estar relacionado con la producción por el tumor, citocinas como el factor de necrosis tumoral (TNF) y ' interleucina 1 (IL1), que actuaría precisamente estimular la proteólisis y catabolismo.

· Caquexia adicción.

La caquexia tumoral ·: típico de los pacientes que sufren de tumores malignos en la pre-terminal (sobre todo si se encuentran en el tracto digestivo, el esófago o el estómago), de etiología compleja en la que diferentes mecanismos entran en juego (anorexia, alteraciones metabolismo de carbohidratos y la liberación de sustancias producidas por el tumor, tanto por el anfitrión, puede influir en el metabolismo de avanzar hacia el catabolismo) a menudo es la característica más debilitante del proceso de la enfermedad. El síndrome de caquexia por cáncer es un paraneoplásico muy debilitantes, que se caracteriza por una pérdida de peso de manera temprana, la falta de apetito, pero también y sobre todo una pérdida de masa muscular, con el agotamiento de los depósitos de grasa y profundas alteraciones metabólicas. Afecta la calidad de vida de los pacientes con cáncer. Hoy en día ya no se considera un evento terminal, pero es visto como la consecuencia última de una serie de alteraciones metabólicas y moleculares que ocurren muy temprano cuando vimos que es sustancialmente tratamiento irreversible con el metabolismo nutricional común. La patogenia de la pérdida del músculo en el curso del cáncer aún no ha sido completamente aclarada, ya que depende de diversos factores, pero sobre todo parece ser un desequilibrio entre la velocidad de síntesis y la degradación de proteínas en el músculo, donde hay un papel jugado por el sistema proteolítico la ubiquitina y la degradación de las proteínas del proteasoma dependiente de ATP en el músculo acelerado. Por estas razones, una sustancia que se ha estudiado, el requerimiento de proteasoma bortezomib, puede bloquear la destrucción de la masa corporal magra.

La terapia caquexia tiene por objeto:



°, calculado de las necesidades energéticas del individuo (dieta);

· Proporcionar proteínas, carbohidratos, lípidos, vitaminas, idroelettroliti, generalmente a través de bolsas de nutrición, donde se debe considerar la cantidad de glucosa y calcular la contribución de la insulina o listos para los diabéticos. En general la regla es agregar 6 a 8 unidades de insulina por 25 g de glucosa, pero el médico debe constantemente monitorear los niveles de azúcar en la sangre!

tener en cuenta las patologías que llevaron al estado caquéctico, ya sea por cáncer o desnutrición, y, sin embargo, también consideran amtre comorbilidades: diabetes, gota, cirrosis, insuficiencia renal). En relación con la condición del paciente, la nutrición puede estar en el sistema operativo, sonda nasogástrica o sonda naso-entérica (véase la nutrición enteral) o la inyección.

. Muchos fármacos se han utilizado en el tratamiento de este fenómeno, algunos de ellos con una eficacia limitada, incluyendo la ciproheptadina y esteroides anabólicos tienen efectos secundarios substanciales: apatotossicità, virilismo. Los corticoesteroides han dado buenos resultados, pero de corta duración y fenómenos secundarios bien conocidos.

Para algunos el tiempo es el uso de acetato de megestrol en el tratamiento de la caquexia por cáncer: una progestina se usa para tratar el origen del cáncer avanzado de mama, puede aumentar el apetito y el peso corporal en pacientes con cáncer. Estos buenos resultados son nell'anoressia obtenidos inducida por el SIDA. De acuerdo con la literatura sobre el acetato de megestrol parece ser bien tolerada y no causa retención de agua. La grelina es un péptido nuevo crecimiento de la hormona liberadora (GH) o también por un balance positivo de energía al reducir el uso de grasa y estimular el apetito a través de mecanismos independientes de GH., Y parece que la grelina mejora caquexia y la capacidad funcional en pacientes con EPOC. citoquinas proinflamatorias, especialmente TNF-alfa (factor de necrosis tumoral) desempeñan un papel importante en la patogénesis de la caquexia por cáncer. Investigadores de la Queen Alexandra Hospital en Portsmouth, Reino Unido, evaluó la seguridad y eficacia de la talidomida en el alivio de la pérdida de peso en pacientes con caquexia secundaria a cáncer de páncreas avanzado. Un total de 50 pacientes con cáncer pancreático avanzado que habían perdido al menos el 10% de su peso corporal fueron aleatorizados para recibir 200 mg de talidomida al día o placebo durante 24 semanas. Muchas dietas en pacientes caquécticos deben completarse con sustancias de acción farmacológica conocida como eicosapentaenoico carnitina o al ácido, un ácido graso omega-3 (EPA) enriquecida en proteínas y calorías, y los médicos hablaron en la reunión, podrá hacer una diferencia que actúan sobre la pérdida de peso y luchar contra él, el contraste entre una serie de efectos incapacitantes de cáncer y afectar a la calidad de vida.

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