COCAÍNA

POR EL DR. Italiano Claudio, un antiguo médico Ser.T


Origen e historia: es "un alcaloide extraíble hojas Eritroxylon Coca-Cola. Aislado por primera vez en 1880 como un anestésico para operaciones sobre el ojo, utilizará más adelante en las intervenciones en la nariz, la garganta y los dientes con propiedades vasoconstrictoras y por lo tanto la reducción del sangrado. Se utiliza generalmente como clorhidrato de cocaína. El libre-en forma de base se inhala o se aspira, mientras que el uso ev es menos frecuente. Se utiliza en los EE.UU. a los 20-30 millones de personas a diario por 800.000 habitantes, ha sido conocida desde tiempos inmemoriales: en cráneos incas se recuperó de la cocaína que es también 150 horas en los tejidos humanos;

Los incas creían que masticar hoja de coca, el alma puede ser transferido de un cuerpo a otro y por lo que ponemos las hojas entre los dientes de los muertos. Freud introdujo la cultura de la cocaína en Europa, son usados como antidepresivos, pero la cocaína también se utiliza como medicamento para la diarrea, la sífilis, etc. Escritor Stevenson, quien la haya usado, dijo el Dr. Jackill y Mr. Hyde, Joyce escribió la mano de otros, Ulisses, donde en algunas páginas del libro, el efecto de las drogas, hay veces en bruto sin sintaxis o la gramática ... En los EE.UU. en 1886 figuraba hasta 60 mg / cristal de la bebida de cola! En 1914, sin embargo, como consecuencia de un envenenamiento grave fue eliminado y ahora son los preparativos de soda XCola sólo extractos de hojas de coca, pero no de la cocaína. En los años 60 se produjo otro boom er fue cambiado a "crack", llamado así por los crujidos que se escuchan mientras se fuma en pipa, en forma de cristales de cocaína mezclada con hidróxido de sodio sólido o NaOH, a veces con NaHCO3, bicarbonato de sodio, o el amoníaco y agua a assorbimentoo rápido.

La química es un benzoilmetilecgonina, la ecgonina es un amino alcohol básica es muy similar a la atropina, la dell'atropina amino alcohol. La cocaína es un éster del ácido benzoico y, a continuación contiene una base nitrogenada.

Preparación: grandes cantidades de hojas, 5 cm a 1% de la cocaína, son arrojados en barriles o en agujeros en el suelo a escombros, mezclado con kerosene u otros solventes, para hacer una especie de pulpa carnosa que se trata con ácido clorhídrico para eliminar las impurezas y otros productos químicos innecesarios. Cuando el proceso haya finalizado el clorhidrato de cocaína en forma de polvo cristalino, blanco y sin olor, llegando a un nivel de pureza de hasta el 90-100% y otro disolvente utilizado es el benceno, pero causa la leucemia y el cáncer de cocaína!

Absorción: se puede fumar, incluso pasta de coca, la tox hacer uso de la inhalación de clorhidrato de cocaína pura, husmeando en tiras y tirando el polvo de paja en cada fosa nasal, a dosis de 20-50 mg. La pureza de la cocaína de la calle oscila entre 10% y 50% usan como sucedáneos de corte: lactosa, manitol procaína, lidocaína, la glucosa, cafeína, talco, quinina y la morfina misma. La vida media es de 40-45 minutos (vida media = tiempo de vida media de las sustancias en la sangre), la biodisponibilidad es baja, la absorción es lenta, una avalancha de cocaína, una especie de orgasmo que involucra todo el cuerpo, por lo que tox, asume la inhalación o por vía intravenosa, oral claramente no es el propósito de tener un flash de intenso placer, la misma visión de nieve en Nueva York es un estímulo que se invoca en la mente de cocainoma la idea de la cocaína (memoria asociativa - el fenómeno de la plasticidad neuronal), se calientan en los cristales de cocaína se obtiene mediante extracción en hidróxido de sodio o NaOH, llamado "rock", si el daño ruido característico fumaba crack, una mezcla de amoníaco y solución acuosa de clorhidrato de cocaína libre en la solución cama grande pulmonar cantidades de cocaína, con un aumento significativo de sangre máximo que fuma en pipa, en forma de cristales, con concentraciones de entre 20 y 30% en el cerebro hasta 20 veces más alta que la sangre, las dosis que oscilan entre 20 mg a 50 mg, por la grieta de hasta 250 mg!

Fenómeno de la adicción: la cocaína es de tipo psicológico adictivo que ocurre en la incapacidad de experimentar placer (concepto dell'anedonìa), hay una razón por la cocaína evoca los centros de producción de dopamina de la percepción de placer (núcleo ventromedial del cerebro medio) que representa las partes menos nobles del cerebro, pero sin duda importante para la conservación de placer donde se encuentran los centros de sexo y la nutrición. Sustancia de abuso de drogas es la causa - el comportamiento de búsqueda, es decir, el acto de buscar complulsivo obsesivo-la droga, el núcleo ventromedial del cerebro medio, hay proyecciones en los centros de motor y, por tanto, un motor de memoria asociativa: un animal que se regresa con su movimiento al fondo, después de aprender cómo obtener placer, la sustancia de drogas se caracteriza por ser un refuerzo positivo.

Meso-córtico-sistema límbico: no hay un sistema nervioso en nuestro cerebro que nos hace 1) para experimentar el placer y 2) volver al motor con un mensaje similar: por ejemplo clásico bebé oye pecho de la madre y volver a pegarse a la mama. La cocaína, en este sentido, es la droga más potente para estimular este sistema, pero también su contratación causó euforia y bienestar, pero también está asociada con un ansiogenetica acción desagradable y disforia. Tox, entiende que la cocaína no era suficiente y que la ansiedad y la disforia de prueba por esta razón y luego retirarse a fin de ganar la disforia de la cocaína. 3) la conciencia de la mayor rendimiento del tiempo físico y sexual, no menos importante, el primero que se necesita, y volviendo a la resolución del síndrome de abstinencia. Los sujetos con depresión, anhedonia, si toman cocaína y condimento a ser, por tanto, fácil de cocaína.

Este sistema se activa si se toma cocaína y que le gusta, porque se libera dopamina, pero se activan los motores de mensajes que devuelve al placer. ¿Cómo puede ser esto?

Se demostró que la cocaína bloquea la recaptación de dopamina sináptica dentro de la empalizada que, dado que la dopamina es responsable de la neurotransmisión a placer postsináptica y lo que el sitio se inhibe la recaptación de sistema transportador (recaptación) cuyo trabajo consiste en modular la concentración sináptica de la dopamina en el área de distribución.

La cocaína, de hecho, interactúa con el operador del sistema, responsable de la recaptación de DA y bloques, pero también se puede hacer con Noraepinefrina o NE (norepinefrina) y 5HT (leer cinco hidroxitriptamina o serotonina), aunque tiene mayor afinidad (es decir, la capacidad para obligar a) con el sitio de la recaptación de dopamina, pero si se bloquea la recaptación de la acción NE prevalece la vasoconstricción periférica mediada por la noradrenalina precisamente con la posibilidad de muerte por infarto de miocardio y espasmo coronario, con el nuevo bloque de la captación de serotonina tenemos un la estimulación de las células piramidales de la corteza cerebral que los diputados a la transformación de sensaciones en percepciones, y su activación me da, por ejemplo. sino una visión real de hiperestimulación concretos (por ejemplo bajo la influencia del consumo de éxtasis) me da sensaciones extrañas como el LSD, con un aumento de la esfera y por lo tanto las ilusiones perceptivas y alucinaciones, esquizofrenia paranoide, y para la estimulación de DA será mi mayor placer intensa.

Farmacología Mecanismo: Los receptores en la que establece la DA son 5 tipos, a su vez divididos en subgrupos, consideramos que la acción de la cocaína que participen dichas D1 y D2, porque después de la estimulación del tegmento ventral del cerebro medio hay dos proyecciones de los nervios en el núcleo accumbens (motores de mensaje) sobre los receptores D1 que los daños causa-efecto dell'AMPciclico aumento disfórico, que es la tristeza de la cocaína, irritable y D2 con dell'AMPciclico reducido (2 º mensajero), así que después estímulo a la cocaína durante los primeros 10 minutos que la euforia con la liberación de dopamina D2, entonces la ansiedad y la disforia de la estimulación de los receptores de dopamina D1, el adicto a la cocaína que creen que los efectos eufóricos se han ido y vuelve a resumir la cocaína que una persona que hace que el exceso de cocaína crack y entrará en depresión (CRASH), el fenómeno de la tolerancia que existe para la cocaína para los que la tox será necesario aumentar la dosis, ni siquiera un gramo al día, sino que llama más y más disforia, los receptores D2 son, en efecto, junto a una proteína G inhibitoria y la transducción de mensaje después de la interacción con el CD será una acción de reducción de los niveles del mensajero AMP cíclico o segundo por la importancia que inhibe. La estimulación de D1, sin embargo, porque la causa disforia UPS AMPciclico y forma dinorfina, la estimulación de los receptores D1 DA causa y producir dinorfina, actúa sobre un diferente y determina la disforia de los receptores kappa. La interrupción de la cocaína, por lo tanto, el placer de los receptores D2 mediado por tanto, la euforia se desvanece, pero sigue siendo sólo la disforia y la ansiedad y el tema se convierte en la anhedonia (es decir, sin placer), deprimido y perdido. Entonces aparece la ansiedad, la necesidad de volver al uso de drogas obsesiva y compulsiva.

Efecto: disforia

Efecto: el placer y una posterior disminución

Efectos del abuso: Así que tenemos 3 etapas del dopaje: 1) la fase que se caracteriza por el deseo el estímulo de la D1 en el núcleo accumbens a través de dinorfina produce disforia y el tema de nuevo a la cocaína compulsiva y obsesivamente, con la esperanza de lograr la reducción de de disforia, 2) a continuación, la fase del accidente, después de 9 horas y 4 días de la cocaína va a repetir la fase del accidente, ya que agotan las existencias de DA, y aparece la fatiga, cansancio fácil, en relación a la fatiga, 3 ), etapa en la que el tema se va a dormir y cuando se despierte tendrá el hambre, pero no el ansia de fumar, pero después del accidente hay un período de abstinencia y el tema se convierte en la anhedonia y tendrá Después de 1 / 10 semanas anhedonia y el deseo feroz, y si la persona excede de 10 semanas en la fase 3 y tiene una resolución de estado de ánimo y la retirada de la cocaína, siempre que no nieve, de lo contrario el tema será la recaída (recidiva) y volver al consumo de cocaína;

Aspectos psiquiátricos y soma: El tema de la cocaína pueden desarrollar delirios de grandeza, de referencia y los temas de la persecución, el sujeto tiene miedo y fumar crack y el uso de sustancias que cree que sabe que tienen un efecto sedante: el alcohol y la heroína y es la velocidad -pelota o bola rápida, que es, la heroína + cocaína juntos, pero aquí va hacia la intoxicación doble.

La cocaína se puede desarrollar un esquizofrénico paranoico y que es un peligro que debe evitarse, ya hay ilusiones microzoopsie, es decir, el sujeto ve los pequeños animales, los insectos de la cocaína, quizás debido a la vasoconstricción y cortar la carne con un objeto afilado, se vasoconstricción y el infarto de miocardio, infarto cerebral con hipertensión, arritmias cardiacas y la constricción de los vasos sanguíneos con la perforación del tabique nasal y la reducción del umbral de convulsiones, con un riesgo de convulsiones, aparece en la impotencia sexual y la hiperprolactinemia y ginecomastia.

Problemas en el embarazo: a EE.UU. 6 al 45% de los recién nacidos están expuestos a la cocaína, crack bebés expuestos al humo del tabaco, sino también después de la cocaína concepción concede a los espermatozoides y permanece en el zigoto resultante de la vasoconstricción: la que resulta el intercambio metabólico entre la baja madre y el feto, la hipoxia fetal, desprendimiento de la placenta de lo posible, el feto hipoglucemia fetal bajo peso al nacer, microcefalia, la mielinización pobres, y el riesgo para el niño que va a ser muy irritable, con crisis y el riesgo de muerte súbita por accidente cerebrovascular hemorrágico subaracnoidea: en edad escolar se desajuste, tiene un síndrome de déficit de atención e hiperactividad. Bebés del crack de hoy son tratados con Prozac, el clorhidrato de fluoxetina.

Terapia

Objetivos: 1) bloquean la acción de la cocaína -> misión imposible, porque el estado actual de nuestros conocimientos no es antagonista de la cocaína de drogas;

2) aumentar los efectos adversos, tales como Antabuse para el etanol;

3) tratar de resolver la dependencia psicológica 1 a 10 semanas después del accidente, y resolver la anhedonia;

se puede hacer con una base de desipramina, antidepresivo a dosis entre 10 y 75 mg / día en 3 dosis, Nortimil RCP 25 mg, ya que reduce la ansiedad dopaminimimetico;

Bromocriptina, Parlodel, lo que aumenta la dopa L, como en la enfermedad de Parkinson, pero puede causar un aumento en la dependencia psicológica, ya que el efecto farmacológico de dar una mayor liberación de dopamina en esencia, las pistas que la cocaína!

4) Uso de agonistas parciales, más o menos potencia pero el efecto total de reducción, las drogas, es decir que ahora puede tener acción agonista, es decir, dando el efecto de la dopamina, cuando estamos en la fase de anhedonia, el estado de ánimo con mayor y, por el contrario, de casi antagónicas, cuando el sujeto toma la cocaína, la modulación de los efectos de la sustancia a través de la acción farmacológica, que son los PRECLAMOLO, SDZ208911 la TERGURIDE, SDZ 208912th.

5) los anticuerpos dirigidos contra la molécula de la cocaína o la benzoilecgonica, ácido benzoico Stacchini de la molécula, como con aquellos en contra de la digital digoxina nell'intossicazione;

6) El tratamiento de apoyo psicológico que puede ser útil.
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