DOLOR de CABEZA.Un dolor de cabeza a menudo ocultos peligros para el paciente a quien le tengo afecto y exige una serie de investigaciones, algunos triviales, como la presión sanguínea, un examen de sangre para el enfoque de la paciente, una visita Otorino excluir sinusitis, una tomografía computarizada para descartar trastornos cerebrales del cerebro (los tumores, metástasis, etc.), visita a un psiquiatra para excluir de depresión o estrés psicológico.

Recuerde que en algunos centros para la práctica de los dolores de cabeza metoclopramida y la cortisona durante la cefalgica crisis, porque los dolores de cabeza son a menudo "complicada", es decir, el llamado "cerebro visceral" está sufriendo una crisis y, por tanto, el ataque de dolor de cabeza se asocia más a menudo con vómitos y hasta choque de diarrea incontrolable, a veces, por ejemplo, también relacionado con el ciclo menstrual.


Veamos ahora qué fármacos son eficaces basadas en los hallazgos clínicos.


Uso de ácido acetil salicílico.


Las pruebas sobre la evidencia clínica de que (aspirina atención a las alergias a la aspirina y que no se da a los niños!) (900 mg por vía oral, 1000-1620 mg de lisina acetilsalicilato, L-ASA, por vía oral o por la L-ASA por vía intravenosa), solos o en combinación con 10 mg de metoclopramida mejora la migraña en comparación con el placebo. No parece haber diferencias de hasta si se utiliza la L-ASA y el sumatriptán por vía subcutánea en la reducción del dolor de la enfermedad.

Empleando una combinación de ácido acetilsalicílico, el paracetamol y la cafeína puede tener un mejor resultado terapéutico en la reducción del dolor en la migraña.

Dolor de cabeza diclofenaco también se redujo significativamente en comparación con el placebo. Un estudio aleatorio encontró que un mayor número de músculo en sujetos que tomaban diclofenaco experimentaron una reducción parcial de los síntomas de la migraña que los que tomaban paracetamol en el músculo.

.. No hay pruebas suficientes de que el ibuprofeno (producido por el contador que se encuentra en todas las farmacias y parafarmacias!) Dolor de cabeza mejor en comparación con el placebo. Tres estudios aleatorios que el ibuprofeno en comparación con placebo y un estudio aleatorizado que comparó la arginina el ibuprofeno y el placebo, el primer estudio (de un total de 729 sujetos) utiliza 400 mg y 600 mg de ibuprofeno en el liquigel formulario. El estudio encontró que el ibuprofeno como resultado una mayor reducción de dolor de cabeza

Utilizando el mismo discurso que el naproxeno sólo era más eficaz que el placebo en la reducción de la intensidad de dolor de cabeza, pero no para cancelar. En lugar tres comparación aleatoria entre el naproxeno y la ergotamina se han encontrado que el naproxeno redujo significativamente la intensidad de la migraña.



Alcaloides del cornezuelo de centeno: ergotamina y dihidroergotamina son viejos y muy tóxico de drogas, utilizado durante algún tiempo, para esta condición. Su acción tiene lugar después de la depresión de la excitabilidad de las neuronas serotoninérgicas central y tienen un potente vasoconstrictor a nivel central. Puesto que sabemos que la crisis cefálica reconocer una serie de eventos vasculares que dan lugar a la vasodilatación de la circulación intracraneal espástica y el dolor, que se utilizan como contrarrestar esta vasodilatación. Los efectos secundarios, sin embargo, son considerables: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, mareos, calambres musculares y distal, parestesias (pérdida temporal de la sensibilidad en las extremidades). Esto podría depender de su acción no es selectiva. Todavía hay una crisis hipertensiva y la enfermedad vascular.

El uso de derivados del cornezuelo de centeno mejora la migraña aguda más que el placebo. Un estudio aleatorio encontró que la ergotamina más cafeína fue menos efectivo para reducir el dolor o el uso de tratamiento de rescate en comparación con sumatriptán. Incluso utilizando la ergotamina y la metoclopramida frente a la ergotamina ha encontrado diferencias en la intensidad del dolor. Incluso peor náuseas y vómitos.

Otro estudio encontró que la ergotamina en comparación con sumatriptán fue significativamente menos efectivo para reducir el dolor de cabeza.

Un tipo particular de dolor de cabeza, poco sensible al tratamiento, es la cefalea en racimos se caracteriza por dolor intenso, ya sea de un traspasado, generalmente unilateral, alrededor del ojo, que se asocia rinorrea. Cada ataque puede durar normalmente 15 a 180 minutos. Aunque rara vez llega a más largo período de tiempo, se constató que se puede repetir varias veces en el mismo dolor de cabeza de racimo ha giornata.La comúnmente unilateral, pero se informó de los raros casos de dolores de cabeza bilaterales, entre un grupo a otro, y (más raramente) en el mismo grappolo.Sembra debido al interés de la compresión del nervio trigémino para el edema dramático con compresión sobre el final del año, responde mal a los triptanes y los aficionados. Se caracteriza por dolor en los ojos (ver imagen a la derecha). Otros eventos son:

(ardor a veces el primer síntoma que se manifiesta)

lagrimeo o congestión conjuntival

goteo nasal o congestión nasal

sentido de la emoción

la hiperemia (aumento del flujo sanguíneo en la cabeza

ptosis, miosis, edema de párpados, Síndrome de Horner

Frente de la sudoración, sofocos, náuseas, peristalsis (muy raro), fotofobia, fonofobia, vómitos.

Triptanos: son agonistas selectivos de los receptores 5-serotonina HT1, explícito de que su acción a través de la constricción de los grandes vasos cerebrales e inhiben la producción de mediadores de la inflamación en el nervio trigémino. Determinar los efectos secundarios: palpitaciones, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, mareo, opresión en el pecho o la garganta, somnolencia, no se puede tomar durante el embarazo, lactancia, pacientes con hipertensión, enfermedad cardíaca o de la función hepática. El primogénito de esta clase fue el sumatriptán, con una biodisponibilidad baja y media baja de la vida (1992), en forma de comprimidos y ampollas para la inyección subcutánea, formulada a principios de supositorios y aerosol nasal. En 1998 se comercializó zolmitriptán, con una vida media mayor y por lo tanto menos recaídas cefálica durante el día. En 1999, rizatriptán. Todavía existen los eletriptan y naratriptán, rizatriptán se absorbe mejor que sus predecesores, mejor llegar al cerebro y, por tanto, sus efectos a nivel periférico son muy limitados. Está disponible en comprimidos, con dos dosis diferentes, y liofilizados obleas que se disuelven en la lengua, con este último, sin embargo, la acción parece más lentamente. Los efectos secundarios son los mismos que para otros triptanes, pero parece aumentar gradualmente la dosis.

. Una revisión sistemática y un ensayo aleatorio posteriores han documentado que eletriptán en comparación con el placebo mejora el dolor de cabeza. A randomized siguiente se encontró que, en comparación con sumatriptán, eletriptán aumentar significativamente el alivio del dolor de cabeza.

Tres estudios aleatorizados han demostrado que naratriptán en comparación con el placebo mejora dolor de cabeza después de 4 horas. Un estudio aleatorizado que comparó sumatriptán y naratriptán no encontró ninguna diferencia significativa en la recurrencia de dolores de cabeza.



Una revisión sistemática encontró que rizatriptán mejora significativamente la cefalea en comparación con el placebo. Dos estudios aleatorios no encontraron diferencias significativas entre rizatriptán y sumatriptán.



Una revisión sistemática encontró que el sumatriptán por vía subcutánea, por vía oral o intranasal mejora la cefalea en comparación con el placebo.



Cefalea tensional.

Cuando el médico le diagnosticó una cefalea tensional, sin embargo, el tratamiento implica a menudo la combinación de dos clases de medicamentos: uno para el dolor o analgésico y un relajante muscular de acción central, es decir, un fármaco que libera los músculos del cuello y la cabeza, que producir la contracción excesiva y prolongada, o peor aún, este tipo de dolor de cabeza. Estos medicamentos, basados tizamidina, pridinolo, Tiocolchicósido, baclofeno, ciclobenzaprina, carisoprodol,



Los tratamientos para la forma crónica / grave

Hay, por desgracia, las formas especialmente graves de la migraña y debilitante, ya que se caracteriza por una alta frecuencia de los ataques o incluso de un perfil de cronicidad. En estos casos, es posible que someterse a un profiláctico: un tratamiento diario con medicamentos que son capaces de reducir la incidencia de las crisis. Estos medicamentos pertenecen a diferentes clases terapéuticas: antihipertensivos (beta-bloqueadores y bloqueadores de los canales de calcio), los antidepresivos (tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), los antagonistas de los receptores de serotonina 5HT2 (pizotifeno, metisergida), a veces también algunos antiepilépticos (valproato de sodio ). Por último, a veces, recuerda que el dolor de cabeza puede ocultar otras enfermedades, así como la sinusitis, que es una inflamación de los senos, entonces nos volvemos cada vez más al médico en caso de dolor de cabeza!
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