La hinchada del paciente (el líquido).
notas y reflexiones por el dr. Claudio italiano, internista
. Dejando de lado las tonterías que se oye muchos anuncios en la televisión,
donde se habla de retención de agua y muchas otras cosas sin sentido, aquellos
de nosotros no ha ocurrido, sin embargo, encontramos un paciente que realmente
tiene la retención de líquidos y edema periférica a entender que con los pies y
las piernas hinchadas, la respiración mal?
La aparición de edema periférico indicar la acumulación de líquido intersticial.
Los mecanismos detrás de ella son muchos.
En los sujetos normales el volumen de líquido intersticial, es decir, la
contenida en los espacios entre las células, se rige por las fuerzas que
promueven el paso del líquido intersticial, y otras que tienden a absorber el
exceso de líquido. La alteración del equilibrio puede provocar un edema
periférico.
... ¿Pero cuáles son las causas del edema?
Básicamente están contribuyendo a los mecanismos íntimos que regulan la
perfusión del líquido intersticial en la periferia y que también hace que la
absorción debida a las sustancias, por así decirlo, los fluidos magnéticos en el
interior de la luz, el polo venoso.
Las causas de edema periférico son:
1) aumento de la presión hidrostática capilar, que aumenta la presión arterial o
un obstáculo al flujo venoso.
2) La dificultad de drenaje linfático (por ejemplo, en
3) Reducción de plasma pressione coloide-osmótica debido a la hipoproteinemia.
De hecho, las proteínas del plasma, albúmina y hemoglobina contenida en los
glóbulos rojos llevan una especie de "imán de acción para el agua, con lo que el
líquido en el torrente sanguíneo ..
En particular, las causas más comunes de edema periférico fueron:
a) La insuficiencia cardíaca congestiva, porque el déficit es responsable de la
bomba de miocardio mecanismos compensatorios similares a los que participan en
el paciente con hipovolemia y shock, es decir, el organismo entiende que el bajo
flujo y baja presión se deben a la pérdida del volumen sanguíneo, es decir, la
recirculación del líquido, y activa el mecanismo de la retención de sodio. Esto
sucede principalmente porque reduce la velocidad del filtrado glomerular es
estimulado sitema sistema renina-angiotensina-aldosterona y neurohipófisis con
el sodio y retención de agua y edema. Si no se hace nada de inmediato con el
tratamiento diurético de asa y antialdosteronici, en definitiva, el paciente,
las formas más graves de insuficiencia cardíaca, disnea e insuficiencia
respiratoria sufre.
b) pacientes con cirrosis. El paciente con cirrosis tiene una serie de factores
edemigeni que fueron el resultado de estudio e investigación para los que no hay
noticias todavía de la seguridad máxima. Lo que es seguro es que en la cirrosis
no es una subversión de la enterohepática al aumentar la presión del sistema
portal debido a la histología alterada de la microcirculación hepática, que,
como sabemos, está representada principalmente por la circulación portal y sus
ramas, mientras que arteria hepática contribuye a este club sólo en parte. La
barrera al flujo sanguíneo a través del filtro del hígado es responsable, por
así decirlo, una infiltración crónica de fluido que consiste en recoger en la
cavidad abdominal. Una vez más, el volumen sanguíneo bajo, es decir, la falta de
líquido en un círculo, es responsable de la activación del sistema
renina-angiotensina-aldosterona con retención de sodio y agua, incluyendo
dell'ADH aumentado. atención Dell'epatopaziente se hace muy difícil, porque el
hepatólogo se lucha por la dosis correcta de circular con diuréticos, por la
presión antialdosteronici, la sangre baja por hipoalbuminemia. Todos estos
factores que impiden el tratamiento que a veces, si exagerar con la dosis de
diuréticos de asa lleva all'encefalopatia portosistémica.
c) nefropaziente con síndrome nefrótico y glomerulonefritis. El paciente puede
experimentar fiebre, malestar general y dolor de cabeza, hipertensión,
hematuria, proteinuria como signos de daño al filtro renal glomerular. Como
consecuencia de la reducción de la tasa de filtración glomerular con retención
de sodio. El paciente es edematoso, primero en la cara y en el periorbitaria y
edema en las piernas y que finalmente se generalizará como un estado de anasarca
con pleural y pericárdico e incluso entonces se acumulan en la cavidad abdominal
estados de anemia
e) m tromflebite y tromboembólicas o insuficiencia venosa periférica
f) en los traumatismos, quemaduras, fracturas y daños en la microcirculación y
el circuito linfático
g) en términos de linfedema quirúrgica, por ejemplo, después del derribo cirugía
h) edema fármacos iatrogénicos, como los estrógenos, la testosterona,
corticoides, etc.
i) las condiciones de hipotiroidismo con mixedema, que no está marcado por un
edema duro, por tanto, sin el signo de la fóvea.
j) hipertensión grave, aunque es raro que una hipertensión severa puede causar
edema periférico
k) ciclo menstrual con la retención de agua en las proximidades de la
menstruación y el edema de la mama
l) los estados de hipoalbuminemia, como en la cirrosis y la fuga de albúmina
nefropaziente con filtro glomerular. En este caso la presión osmótica
coloidal-ejercida dall'albumina se reduce y, por lo tanto, los líquidos no se
invocan en el círculo. Con el texto descriptivo de mecanismos similares, la
hipovolemia, porque en última instancia, la retención de sodio y agua, agravando
el estado de edema.
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