Envenenado por el agua.

notas y reflexiones del Dr.. Claudio italiano, internista
Un paciente viene a mi atención con hiponatremia severa y víctima de alucinaciones. E 'agitado, particularmente agresivo, dice desconectado oraciones, pide a los muertos y los ven con él, ve como un poseso! Y no hay manera de que se calmó, incluso con la terapia que se practica, es decir, quetapina (Seroquel). Empezar a reflexionar y llegar a la visita, la exploración física, presentar un'edema generalizada, sin ningún signo de la fóvea, que caracteriza al paciente descompensado. El edema es suave, duro, donde c 'para un cultivo con un bocio grande que se sumerge en el cuello. El paciente, siempre ha sido tratado por un estado de neurosis y vive en un hogar de ancianos, donde siempre se le pide de beber agua mineral para el personal de servicio, con la excusa de la garganta seca. Desde el principio, que también es diabética, pero en este caso la diabetes no tiene nada que ver con la polidipsia, porque es un paciente en la compensación óptima (glicosilada superior al 6%) por cada transferencia, el personal ofrece una botella de agua mineral de de 1,5 litros, que se utiliza para llevar todas las botellas, sin dejar de tragar sorbos durante todo el día. Normalmente se puede beber hasta 3 litros por día (!), Pero en los últimos tiempos, la continuación del estado de agitación, se sigue bebiendo en la noche. Hacer algunos cálculos rápidos y encontrar, para nuestra sorpresa, que se ha tragado, sorbo a sorbo, hasta 5 litros por día en los últimos 3 o 4 días! Decidimos, entonces, para intervenir y ofrecer el refugio.

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. Intoxicación por agua se define como una forma de sobrehidratación, debido a una sobrehidratación exagerada y aguda, con la detección de hiponatremia.

Pero el agua siempre es útil para el cuerpo?

El agua es esencial para la vida, mientras que puede sobrevivir a 10 semanas sin comer, la muerte se produce sólo después de unos días si el ayuno es total. El agua constituye el 60% del peso adulto y el 75% de los recién nacidos. Numerosas funciones del agua:

· Es gases de disolvente, electrolitos y coloides;

· Transporta nutrientes a las células y eliminar los residuos;

Mediante la participación en los procesos de la termorregulación;

· Es el medio en el que las reacciones digestivas y metabólicas tienen lugar;

· Es el componente fundamental de las secreciones;

· Juega un plasma, dando turgencia de las células.


El agua del cuerpo se distribuye de la siguiente manera:

* Valorar el agua intracelular, que se encuentra dentro de las células, y representa alrededor del 40% del peso corporal

* Valorar el agua extracelular, en total cerca de 20%

· Plasma frío, rápidamente intercambiables

* Valorar el agua de poro y SAP, con un menor volumen de negocios

· Agua en los tejidos conectivos y huesos

· Transcellulari líquido producido por las glándulas exocrinas y las membranas mucosas de los sistemas respiratorio, gastrointestinal y reproductivo.

El agua no se distribuye por igual en todos los tejidos. E 'vinculados a las estructuras en seco, y luego a las proteínas del cuerpo, eso las personas obesas tienen menos de la carne magra, las mujeres menos que hombres, ancianos, y menos de todos.

En condiciones normales, cada día que el cuerpo vuelva a 6% de sus recursos hídricos, en promedio alrededor de 2000-25000 ml. El agua producida por el metabolismo es insuficiente para cubrir las necesidades para las que se convierte en su contribución esencial a su exógenos (bebidas y alimentos). Normalmente, la necesidad diaria de agua es de aproximadamente 1,5 ml / kcal / día en personas sanas, que lleva por lo menos 100 ml / día

.. Etiología de la intoxicación de agua:

Esto puede depender de:

· Estados patológicos como el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, es decir, la hormona antidiurética, la cual puede estar asociado con el cáncer de pulmón de células pequeñas

· Desorden pituitario primaria, meningitis, accidente vascular cerebral

· Efecto de las drogas como los antidepresivos tricíclicos, o ciclofosfamida,

La deficiencia de glucocorticoides

· Enfermedad renal crónica, el mixedema, la grave agotamiento de potasio

* Valorar el agua mineral Teniendo en deportes (!). Cuando se ejecuta y el sudor, por ejemplo, no debe caer por debajo de 400 ml / hora de agua e incluso ir más allá de 800 ml / hora para evitar nell'emodiluizione y nell'iponatremia .

Los signos de envenenamiento del agua.

En la ingesta de más de 5 litros por día puede tener la muerte que sin duda el caso de la contratación de 10 litros / día. Otros signos son:

Náusea y vómitos

Alucinaciones · (visiones de las cosas que a menudo es aterrador para los contenidos que no existen), confusión, desorientación

· Rabdomiólisis

· Agitación psicomotriz

· Debilidad muscular

· Astenia

· Cerrar

Cuidado

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En nuestro caso, la solución terapéutica para el problema de la hiponatremia en pacientes con edema difuso estado no era fácil de realizar. Tuvimos que utilizar los viales de solución de cloruro de sodio y bicarbonato de sodio en solución salina y cuando fue posible, la vieja se furosemida, que como sabemos, el sodio no está trabajando (!). El paciente fue sedado dosis generosa de quetapina innecesariamente, y se hizo necesario, por consejo del psiquiatra, la olanzapina 10 mg ......

 

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