Envenenado por el agua.
notas y reflexiones del Dr.. Claudio italiano, internista
Un paciente viene a mi atención con hiponatremia severa y víctima de
alucinaciones. E 'agitado, particularmente agresivo, dice desconectado
oraciones, pide a los muertos y los ven con él, ve como un poseso! Y no hay
manera de que se calmó, incluso con la terapia que se practica, es decir,
quetapina (Seroquel). Empezar a reflexionar y llegar a la visita, la exploración
física, presentar un'edema generalizada, sin ningún signo de la fóvea, que
caracteriza al paciente descompensado. El edema es suave, duro, donde c 'para un
cultivo con un bocio grande que se sumerge en el cuello. El paciente, siempre ha
sido tratado por un estado de neurosis y vive en un hogar de ancianos, donde
siempre se le pide de beber agua mineral para el personal de servicio, con la
excusa de la garganta seca. Desde el principio, que también es diabética, pero
en este caso la diabetes no tiene nada que ver con la polidipsia, porque es un
paciente en la compensación óptima (glicosilada superior al 6%) por cada
transferencia, el personal ofrece una botella de agua mineral de de 1,5 litros,
que se utiliza para llevar todas las botellas, sin dejar de tragar sorbos
durante todo el día. Normalmente se puede beber hasta 3 litros por día (!), Pero
en los últimos tiempos, la continuación del estado de agitación, se sigue
bebiendo en la noche. Hacer algunos cálculos rápidos y encontrar, para nuestra
sorpresa, que se ha tragado, sorbo a sorbo, hasta 5 litros por día en los
últimos 3 o 4 días! Decidimos, entonces, para intervenir y ofrecer el refugio.
.
. Intoxicación por agua se define como una forma de sobrehidratación, debido a
una sobrehidratación exagerada y aguda, con la detección de hiponatremia.
Pero el agua siempre es útil para el cuerpo?
El agua es esencial para la vida, mientras que puede sobrevivir a 10 semanas sin
comer, la muerte se produce sólo después de unos días si el ayuno es total. El
agua constituye el 60% del peso adulto y el 75% de los recién nacidos. Numerosas
funciones del agua:
· Es gases de disolvente, electrolitos y coloides;
· Transporta nutrientes a las células y eliminar los residuos;
Mediante la participación en los procesos de la termorregulación;
· Es el medio en el que las reacciones digestivas y metabólicas tienen lugar;
· Es el componente fundamental de las secreciones;
· Juega un plasma, dando turgencia de las células.
El agua del cuerpo se distribuye de la siguiente manera:
* Valorar el agua intracelular, que se encuentra dentro de las células, y
representa alrededor del 40% del peso corporal
* Valorar el agua extracelular, en total cerca de 20%
· Plasma frío, rápidamente intercambiables
* Valorar el agua de poro y SAP, con un menor volumen de negocios
· Agua en los tejidos conectivos y huesos
· Transcellulari líquido producido por las glándulas exocrinas y las membranas
mucosas de los sistemas respiratorio, gastrointestinal y reproductivo.
El agua no se distribuye por igual en todos los tejidos. E 'vinculados a las
estructuras en seco, y luego a las proteínas del cuerpo, eso las personas obesas
tienen menos de la carne magra, las mujeres menos que hombres, ancianos, y menos
de todos.
En condiciones normales, cada día que el cuerpo vuelva a 6% de sus recursos
hídricos, en promedio alrededor de 2000-25000 ml. El agua producida por el
metabolismo es insuficiente para cubrir las necesidades para las que se
convierte en su contribución esencial a su exógenos (bebidas y alimentos).
Normalmente, la necesidad diaria de agua es de aproximadamente 1,5 ml / kcal /
día en personas sanas, que lleva por lo menos 100 ml / día
.. Etiología de la intoxicación de agua:
Esto puede depender de:
· Estados patológicos como el síndrome de secreción inadecuada de hormona
antidiurética, es decir, la hormona antidiurética, la cual puede estar asociado
con el cáncer de pulmón de células pequeñas
· Desorden pituitario primaria, meningitis, accidente vascular cerebral
· Efecto de las drogas como los antidepresivos tricíclicos, o ciclofosfamida,
La deficiencia de glucocorticoides
· Enfermedad renal crónica, el mixedema, la grave agotamiento de potasio
* Valorar el agua mineral Teniendo en deportes (!). Cuando se ejecuta y el
sudor, por ejemplo, no debe caer por debajo de 400 ml / hora de agua e incluso
ir más allá de 800 ml / hora para evitar nell'emodiluizione y nell'iponatremia .
Los signos de envenenamiento del agua.
En la ingesta de más de 5 litros por día puede tener la muerte que sin duda el
caso de la contratación de 10 litros / día. Otros signos son:
Náusea y vómitos
Alucinaciones · (visiones de las cosas que a menudo es aterrador para los
contenidos que no existen), confusión, desorientación
· Rabdomiólisis
· Agitación psicomotriz
· Debilidad muscular
· Astenia
· Cerrar
Cuidado
.
En nuestro caso, la solución terapéutica para el problema de la hiponatremia en
pacientes con edema difuso estado no era fácil de realizar. Tuvimos que utilizar
los viales de solución de cloruro de sodio y bicarbonato de sodio en solución
salina y cuando fue posible, la vieja se furosemida, que como sabemos, el sodio
no está trabajando (!). El paciente fue sedado dosis generosa de quetapina
innecesariamente, y se hizo necesario, por consejo del psiquiatra, la olanzapina
10 mg ......
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