El estreñimiento.la frecuencia normal de evacuaciones varía de 3 veces a la semana a 2 veces al día, a la inversa, si una persona evacua a sólo 2 veces por semana o menos, entonces usted puede hablar acerca del estreñimiento, sin embargo, siempre es una condición asociada con dificultades en la "evacuación que requieren de Ponza, es decir, empujar. Estreñimiento, de nuevo, podría estar asociada con otras patologías, tales como dolor abdominal, distensión abdominal, sangrado rectal.

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Fisiopatología STIPSI.Approssimativamente, 1000 ml de líquido que pasa el íleon terminal en el ciego, principalmente costiruiti por el agua salada y de fibra, es decir, sin digerir hidratos de carbono. El pasaje del colon es lento, que requiere 24 a 30 horas para el tránsito de estos materiales del ciego hasta el recto, durante este paso, el agua es absorbida y la fibra se fermenta con la producción de gas y ácidos grasos de cadena corta. Estas sustancias son absorbidas por la mucosa del colon y la cantidad de heces es sólo una pequeña fracción de lo que se introduce en el colon que es sólo 80-120 g/24 horas. Debido a que es expulsado de la materia fecal debe superar otros obstáculos, y es que la musculatura del suelo pélvico es capaz de relajarse y para los esfínteres anales en un complejo mecanismo de la contracción, la relajación, y la tracción del recto.

Causas del estreñimiento STIPSI.La puede ser idiopática o secondaria.Condizioni endocrinos: hipotiroidismo, hipopituitarismo, ipeparatiroidismo, feocromocitoma, Glucagonoma

Enfermedades metabólicas: diabetes mellitus, hipercalcemia, hipopotasemia, porfiria
Trastornos neurológicos: neuropatía autonómica, amiloidosis, diabetes, enfermedades paraneoplásica, enfermedad de Chagas, la neurofibromatosis, ganglioneuromatosi, enfermedad de Hirschsprung y variantes, discopatía lumbar, tabes dorsal, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, derrames cerebrales, tumores cerebrales
Trastornos del colon y región anorrectal
Estreñimiento de drogas
Dolorosas lesiones anorrectales: fisuras anales, hemorroides, prolapso de la mucosa, proctitis ulcerosa, la
Las lesiones estenóticas: tumores, diverticulitis, estenosis inflamatorias, isquemia, vólvulo, la endometriosis

Estreñimiento idiopático

Mecanismos que determinan el estreñimiento de tránsito se puede retrasar, la propulsión adecuada a lo largo del colon, con la disfunción de los nervios entéricos o del músculo liso del colon. La desaceleración del sistema de tránsito es el más frecuente, afectando al 75% de los sujetos, es decir, en el tiempo de tránsito de colon deben ser de hasta 30 horas, si es mayor que las heces se deshidratan. Los que han expulsión obstrucción funcional por lo general se quejan de la dificultad de evacuación o dischezia. Las causas del tiempo de tránsito lento se encuentran en el sistema nervioso entérico o del músculo liso. La presencia de obstrucción o dissergia funcional o anismo se debe a una contracción paradójica de la musculatura del suelo pélvico y el esfínter anal externo, que se produce al intentar la defecación. Cualquier persona con estreñimiento debe ser cuidadosamente evaluada en términos de la exploración física y anamnesis someterse para incluir y excluir sintomatolgia informó de las causas de estreñimiento secundario.

INVESTIGACIONES
Examen local
Evaluación de tono del esfínter
Buscar hipopotasemia, TSH, hipotiroidismo, hipercalcemia
Rettosigmoidoscopia Anoscopia y excluir tumores o pancolonscopia
Rx directa de abdomen para descartar malignidad o enema de bario de doble contraste
Prueba de expulsión en globo
Defecografía: consiste en la introducción de bario en el recto y la videofluoroscopia se detectan los movimientos del suelo pélvico y buscar signos de prolapso y la invaginación intestinal, y hay un ángulo recto con el suelo pélvico;
Cápsula del tiempo de tránsito intestinal y 24 anillos Sitzmarks y ejecución de una placa en la 24-72 y 120 horas;


El tratamiento del estreñimiento
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.. El aumento de la ingesta diaria de fibra de 20-30 g / día es el principal objetivo del tratamiento dietético de estreñimiento, se puede lograr mediante la introducción ad hoc de una dieta con psyllium, y otros productos a las bases de fibra. La fibra, sin embargo, pueden causar flatulencia y, por tanto, debe ir a la planta superior, por no tener dolor y distensión abdominal.

Biofeedback. Los pacientes con estreñimiento fuinzionale obstructiva para la disfunción del suelo pélvico pueden beneficiarse de técnicas para obtener aclaraciones, incluyendo maniobras como la práctica de los pequeños enemas de agua caliente o supositorios o microclismi. La técnica de biofeedback utiliza la electromiografía para ver la relajación de los espasmos musculares durante la defecación.

Laxantes: sales de magnesio, lactulosa, glicol de polietileno (PEG), para ser utilizado con moderación, ya que pueden ser catártico de colon

Los agentes sistémicos: la tagaserod (no comercializado en Italia) betanecol la misoprostyolo, colchicina, con acción en función de los nervios locales y enterica muscular.

Cirugía: colectomía subtotal en pacientes con inercia colónica.
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