Fatiga CRONICA.Este escritor recuerda el caso de un hombre, se trata con
insulina, que de repente tuvo una hipoglucemia, en ese momento yo ni siquiera
tomó la medicina de cuidados interna, pero en la psiquiatría, y este paciente
fue iniciado por nosotros, para Los síntomas de ansiedad que se presentan. Y
mientras esto ocurría, el hombre empezó a patear y de repente empezó a caminar,
correr, como pudieron, con la ayuda de primera ambulancia que iba detrás para
protegerla contra el otro coche, y aceleró por la calle! Esta fue la primera
hipo que había visto. En el departamento, entonces, se encuentra con frecuencia
el Viejo hipoglucemia iatrogénica, que sigue tomando viejos fármacos
antidiabéticos como las sulfonilureas larga vida media (por ejemplo,
glibenclamida).Pero lo que es un azúcar baja en la sangre?
Hablamos de hipoglucemia o hipo cuando los niveles de glucosa en sangre disminuye y el cuerpo por consiguiente entrar en el sufrimiento, especialmente del cerebro, el metabolismo de la glucosa y se utiliza el combustible para la combustión de oxígeno. El resultado es una sensación vaga de malestar, como la somnolencia y el cansancio hasta el coma, acompañada de ansiedad y temblor, con las piernas temblando.
¿Qué es el azúcar de la sangre normal?
El azúcar en sangre en adultos, deberá ser normalmente de alrededor de 100 mg / dl (ver la diabetes), y hasta 110 mg%, pero hablar de una hipoglucemia debe referirse a la glucosa sintomática, es decir, el bajo valor azúcar en la sangre produce síntomas, por lo general si la glucosa en sangre cae por debajo de 65 mg / dl, y más aún si la glucosa cae otra vez, menos de 54 mg / dl, cuando el cerebro va haywire sistemas y el gatillo contra de la regulación, representado principalmente por la adrenalina y el glucagón. En el niño, sin embargo, la glucosa cerebral tolerar incluso de 27 mg% y aprovecha otras fuentes de energía.
. Sabemos que algunos órganos función como un depósito para la glucosa se almacena en forma de glucógeno, estos órganos que funcionar como un reservorio de la glucosa en ayunas son los músculos, hígado, riñones, intestinos, e incluso las células blancas de la sangre, donde glucógeno actúa como una reserva de la que extraer si su azúcar en la sangre baja demasiado (cf. el metabolismo de los hidratos de carbono). Otras veces, el cuerpo acumula la glucosa a partir de otras sustancias, incluso de la misma proteína, haciendo un montón de trabajo (acción dinámica específica) a través del proceso de la gluconeogénesis:
1) glucogenolisis, es decir demolición de almacenamiento de glucógeno;
2) la neoglucogénesis, es decir, la síntesis de glucosa a partir de precursores no carbohidratos.
1) glucogenolisis: fosforilasa enzima clave (ya sea provocado por un bajo nivel de glucosa se incrementa por el glucagón y la adrenalina), las reservas de glucógeno del hígado cubrir las necesidades en el período post-prandial, después de ayunar durante la noche cubre el hígado 75% de la exigencia de la glucosa, pero luego pasa esta participación a un 10% sólo en los días siguientes;
2) La gluconeogénesis, depende de la contribución de sustratos endógenos convertibles en glucosa: son ácido láctico por el metabolismo anaeróbico, el glicerol por la lipólisis de triglicéridos, y ciertos aminoácidos tales como alanina. Punto clave de la gluconeogénesis es la conversión de piruvato a oxaloacetato por la acción de piruvicocarbossilasi, la formación de fosfoenolpiruvato y son controlados por la disminución de la insulina y activación por hormonas controinsulari "glucagón, catecolaminas, cortisol y hormona de crecimiento." La hipoglucemia inducida por la administración de insulina por lo tanto, depende de un aumento del consumo de la insulina periférica y por una fuerte reducción de la glucólisis + gluconeogénesis. Tanto el glucagón que se liberan catecolaminas agudamente nell'ipoglicemia para aumentar la liberación de glucosa por la glucogenolisis hepática, y luego incluir otras hormonas: cortisol y la hormona de crecimiento con un papel de segundo orden y antagonizan la utilización periférica de glucosa. Las catecolaminas estimulan la lipólisis en el tejido adiposo con liberación de FFA para ser utilizado como un sustrato energético y glicerol para ser utilizado en la síntesis de glucosa.
Por lo tanto, si la concentración de glucosa en la sangre disminuye, el cerebro es el primer órgano afectado, pero interviene el cuerpo inmediatamente con mecanismos:
Nervioso
Hormonal
Metabólico
Síntomas
Los síntomas de la hipoglucemia y los efectos dependen de los efectos de las hormonas contra la isla, la adrenalina y el glucagón, que se producen en reducir la glucemia durante la crisis prolongada en ayunas o hipoglucemiantes y los productos neuroglucopénicos suministro insuficiente de glucosa al cerebro.
Efectos adrenérgicos
El temblor, ansiedad, nerviosismo, palpitaciones, taquicardia, palidez sudoración, frío, pupilas midriáticas.
Efectos glucagonici
Fama, hinchazón, náuseas, vómitos
Efectos neuroglucopénicos
· Alteración del estado mental, inestabilidad, disforia, la depresión, el miedo, el pánico y la muerte inminente, la agresión, la debilidad, delirio, amnesia y delirios, conductas automáticas, shock, coma, dificultad para hablar.
. Las causas más comunes de la hipoglucemia son:
falta de ingesta de nutrientes durante un período prolongado de tiempo (16-24 horas), el tiempo necesario para agotar las reservas hepáticas de glucógeno.
una sobredosis de insulina, o no comer cuando sea necesario después de tomar estos medicamentos.
Tumores secretando insulina, insulinoma, que es un tumor de las células beta de los islotes de Langerhans en el páncreas
De los medicamentos, acetaminofeno, secretagogos de hipoglucemia, beta-bloqueantes, propranolol, clorpropazina, ranitidina, salicilatos, etc.
por amanitina toxinas
de enfermedades graves, algunos tipos de cáncer: el mesotelioma pleural, neurofibroma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, leucemia y el linfoma, el cáncer de páncreas.
por deficiencias hormonales, ACTH, cortisol, hormona del crecimiento, hormona tiroidea.
alcoholismo o algunas afecciones recurrentes durante la infancia.
de hiperinsulinismo, incluso en situaciones en las que hay un aumento de los niveles de insulina.
defectos del metabolismo: la falta de enzimas
La hipoglucemia reactiva (o posprandial)
La hipoglucemia reactiva (o posprandial) es el que puede ocurrir con el tiempo las variables de resultado en la contratación de alimentos con azúcar o carbohidratos.
Se puede distinguir entre varios tipos de hipoglucemia reactiva
1) Hipoglucemia alimentos ("síndrome de dumping" o "síndrome de vaciamiento gástrico acelerado") Debido a los problemas derivados de la operación del sistema digestivo, tales como:
Una fundoplicatura para el tratamiento del reflujo gastroesofágico
Síndrome de drenaje después de una gastrectomía
No puede, en casos raros, un trastorno idiopático de la motilidad gastrointestinal.
Nell'ipoglicemia alimentos, el alimento ingerido se libera en el duodeno demasiado rápidamente, en comparación con el tiempo fisiológico, lo que provoca la secreción anormal de insulina, y por lo tanto, hipoglucemia,.
Se distingue un "síndrome temprano dumping", cuando los síntomas se presentan después de una media hora después de la comida, y un "síndrome de dumping tardío", cuando ocurren durante los restantes cinco horas después de la comida.
6) hipoglucemia reactiva idiopática o funcional
Otras causas pueden ser:
Hipoglucemia después de una inyección intravenosa de glucosa, lo que reactiva para hiperinsulinismo
La interrupción brusca de la nutrición para la glucosa parenteral o intravenosa
Después de una transfusión de sangre con ACD conserva en lactantes
Tratamiento de la hormona del crecimiento en días alternos
Terapia
Durante un episodio de hipoglucemia solo, si el paciente está consciente, puede ser suficiente la ingesta de alimentos ricos en hidratos de carbono), y si perdió el conocimiento es necesario para proporcionar glucosa intravenosa y / o glucagón, un antagonista de la hormona que contrarresta la acción con hipoglucemia.
Es necesario detectar la presencia de hipoglucemia cierto durante la presencia de los síntomas. Para este propósito se puede dar el OGTT (Test de tolerancia a glucosa oral), también denominada curva de carga, una prueba común para realizar el diagnóstico de la diabetes. Este ensayo documenta una caída de azúcar en la sangre después de tres a cuatro horas, acompañada de hiperinsulinemia. Todavía hay algunas reglas dietéticas destinadas a aliviar muchos de los síntomas:
Coma comidas pequeñas cada 3 horas (dieta 5 puntos, es decir, cinco comidas al día).
Ejercitarse
Caminando con galletas dulces y saladas, especialmente si se producen insulina
Preferido alimentos ricos en fibra y, en general, los que tienen más índice glucémico medio-bajo.
Evite o limite los alimentos con alto contenido de azúcar, alcohol y cafeína, especialmente con el estómago vacío
Varía mucho poder:
Carne, pescado y verduras fuentes, tales como fuentes de proteína de trigo pan, arroz y otros alimentos derivados de granos enteros, frutas y verduras
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