Hambre de aire

Tratto dalla pagina http://spazioinwind.libero.it/gastroepato/dispnea.htm

Muchas personas, especialmente los ancianos, sino incluso a veces los bebés y niños pequeños, pueden sufrir de este síntoma, que este signo externo, que se esconde complicado enfermedad real. Técnicamente, "hambre de aire" estrictamente disnea respiratoria se define, lo que significa, del griego, mal aliento, y la sensación subjetiva de dificultad para respirar. Pero el paciente que dice que tiene dificultad para respirar, no siempre es un paciente "respirar". Detrás de este síntoma a menudo se esconde un corazón traicionero!

Hay diferentes tipos de disnea, según el modo de aparición, se distinguen:

agudo

formularios continuos

exacerbación de las formas crónicas

Pero particularmente aguda disnea reconoce:

1. enfermedades broncopulmonares primitivo aparato

2. enfermedad del corazón o interesantes de la circulación pulmonar

Tercero. enfermedades de los centros respiratorios

4. enfermedad neuromuscular

5. situaciones clínicas (diferente de la anterior), resultando en una llegada insuficiente de oxígeno a los tejidos (por ejemplo, anemia).

.
En el terreno de dificultad en la respiración durante la inspiración o durante la fase espiratoria en:

disnea inspiratoria

disnea espiratoria

disnea mixta

Cualquiera sea la razón, disnea depende de la alteración de la oxigenación de la sangre con baja presión de oxígeno y la eliminación de los pobres de dióxido de carbono, debido a una insuficiencia pulmonar y / o ventilación, por lo que el fracaso de la función respiratoria.

Los criterios diagnósticos absoluta a demostrar que no es la disnea (lo que requiere la presencia de al menos 2 de los criterios enumerados a continuación) son los siguientes:

I. PaO2 <55 mmHg

II. PaCO2> 50 mm Hg (con exclusión de hipercapnia compensatoria alcalinos metabólico)

III. El pH arterial <7,35

IV. La alteración de la frecuencia respiratoria aguda y la amplitud

Insinuar que la enfermedad puede ser general, resumirse como sigue:

El asma y la alergia (véase la auscultación del paciente con asma)

enfermedad cardiovascular y angina de pecho (ver también insuficiencia cardíaca, arritmias, apoplejía) en estos pacientes, verás un'astenia empeoramiento, que es un cansancio esfuerzos aunque sea mínima, por ejemplo, que de subir un tramo de escaleras, o, en casos graves El paciente estaba sentado en la cama dormía en ortopnea; vagar si sólo puede dar unos pasos y tiene los tobillos hinchados, piernas pesadas y edema pretibial líquido y con el signo de la fóvea, que aplasta a la zona con la punta del dedo edematosa seguirá siendo un hoyuelo definida por el latín "fovea" o también conocido como "signo de la acupresión."

bronquitis crónica y EPOC

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A) La insuficiencia respiratoria por enfermedad pulmonar

1.Broncopolmonite

2.atelettasia (es decir, el colapso pulmonar, por ejemplo. Bronquios cáncer)

3.fibrosi pulmonar

4.embolia pulmonar

edema 5.alveoliti, pulmonar,

6. SDRA que no es grave edema pulmonar cardiogénico,

7.annegamento)

B) Las deficiencias en el "fuelle" RESPIRATORIO

desregulación Central (sobredosis de heroína, sedantes, narcóticos, la degeneración del centro respiratorio bulbar, la inflamación de los centros respiratorios, acidosis metabólica, encefalopatía hepática)

Los trastornos del sistema nervioso periférico (por ejemplo, desmielinizante polineuropatía, el latigazo cervical, parálisis del diafragma, el botulismo

Alteración de la mecánica respiratoria (por ejemplo, trauma de la costa, los depósitos de la pleura, neumotórax hipertensivo aéreo, es decir en la cavidad pleural, cifoescoliosis, miastenia, polimiositis, hipopotasemia

la enfermedad de las vías respiratorias (por ejemplo, la obstrucción de las vías respiratorias superiores, asma, exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Diagnóstico

El médico tiene que:

Visita del paciente, control de pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria

All'emogas proceder a través de un impuesto simple en la arteria radial en el punto donde se siente el latido del corazón con una jeringa especial para EGA, la sangre debe entrar solo en jeringa, impulsado por la frecuencia cardíaca, se evaluarán y la correcta estado de oxigenación: Hipoxemia corregido Ventimask presión positiva o paciente intubado en los casos graves y ayudar a la respiración. El carbossiemia intentar corregirlas mediante el uso de cortisona, o si es posible con la reanimación y ventilación. Los signos de hipercapnia: miosis, o agitar asterissi (temblores musculares gruesas), fasciculaciones, sudoración caliente, dolor de cabeza, los altos niveles de opacidad de CO2 del sensorio, coma hipercapnia (carbonarcosi) en el tracto urinario: oliguria, el nivel Gastrointestinales: hipersecreción de ácido, en las glándulas exocrinas: ipersudorazione y babeo. Y mientras lo hace, en tanto el cheque si la respiración es poco profunda, si el paciente respira "el estómago, si hay signos de fatiga: taquipnea, respiración entrecortada, discinesia pecho, discinesia, la respiración torácica-abdominal alterna, bradipnea . Incluso con el tercer ojo (pero los médicos tienen seis, sobre todo cuando se quejaron!), Evaluará los signos de insuficiencia cardíaca: la turgencia de la yugular, hepatomegalia congestiva aguda "edema con fóvea. Incluso con el oído buscará signos de obstrucción de las vías respiratorias superiores: tiraje inspiratorio cervical y torácica, estridor inspiratorio (Cornago), disfonía, iperscialorrea, respiración ruidosa

General anamnesis

El paciente ha tenido:

Anterior cardiopulmonar?

La inhalación de cuerpos extraños?

Los factores de riesgo de la embolia pulmonar?

Y 'este dolor en el pecho?

Tomar medicamentos?

Y 'alcohólicas?

Querían matar de tristeza?

El uso de sustancias que tienen una depresión central (barbitúricos,

benzodiazepinas, opiáceos, etanol)?

El uso de hipokalemiantes duret tiazídicos (alcalosis metabólica con la inhibición de las vías respiratorias centrales)?

Es s un agricultor que utiliza sustancias, los insecticidas (por ejemplo, organofosforados)?

Ate atún caducado camping? La presencia de factores de riesgo para el botulismo?

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b) investigación de química de la sangre y effettura instrumental:

XR en el pecho (ver enlace)

CT TÓRAX

BAL (ver el enlace sobre la enfermedad pulmonar intersticial)

Espirómetro. Esto es una prueba rápida y simple: es una herramienta electrónica que calcula los flujos de inspiración y espiración, en esencia golpes en un tubo y el flujo de aire exhalado se mide el volumen total de aire que se respira y el tiempo lo que hace la exhalación. En base a estos parámetros se puede decir si es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

gas de sangre (EGA)

CBC (por ejemplo, para ver si hay poliglobulia, la coagulación típico de la bronquitis crónica, o estaba anémica, creatinina, BUN, espacial

f) ECG

B. En EliaQUADRI CLÍNICA

Las condiciones clínicas más frecuentes son:

véase también el dolor en el pecho

Edema pulmonar cardiogénico. Es 's la imagen clásica clínica de los pacientes cardíacos con bomba cardiaca inadecuada, dormir sentado en ortopnoico agitación psicomotora, con discapacidad sensorial, el buen médico debe conocer el vuelo, de lo contrario el paciente muere! Usted puede auscultar los ruidos húmedos basales bilaterales como "ruido de moco que" pero en realidad el rosa líquido espumoso blanco que va edema pulmonar, a veces, auscultando de broncoespasmo, es decir, sonidos secos como pitos o silbidos debido al edema de la mucosa de los bronquios. Las venas yugulares están hinchados, señal de que el corazón se inunda sin compensación y no la bomba, sino también no succiona la sangre de la parte superior del cuerpo. Puede haber esputo espumoso. Esta foto, de nuevo, es dramática. ¡Ay de no intervenir con un diurético de asa simple, si lo permite la furosemida presión, o nitratos en el estado de ánimo, la asistencia a la respiración del paciente y el tratamiento de cualquier taquiarritmias, en la medida de lo posible.

No cardiogénico edema pulmonar agudo (SDRA). Aquí la diferencia con el marco anterior es que el edema pulmonar de la enfermedad. Vamos a difundir estertores, cianosis, falta de turgencia de la yugular, taquicardia, presión arterial normal o baja (signos de shock), posiblemente fiebre, signos de neuropsiquiátricos

La embolia pulmonar (ver enlace) cuadro dramático, por ejemplo en pacientes con cáncer de cama, o requiere la cirugía, con flebotrombosis de miembros inferiores, o de la próstata, etc, que empieza de repente con disnea, dolor torácico, hemoptisis, a veces (no se presentan síntomas) , pulmón presentan a menudo silencioso, a veces broncoespasmo, crepitantes localizados, turgencia yugular, hipotensión en forma masiva (signos de shock), taquicardia, ansiedad, síntomas posiblemente flebotrombotici en las extremidades.

Grave crisis de asma y estado asmático. Taquipnea> 30/min, la hiperinflación en el pecho, la acción de los músculos accesorios respiratorios, ausencia de tos, dificultad para hablar, tiraje, que es el sonido que hace en la inspiración para el edema de la glotis, broncoespasmo ruido (inversamente proporcional a la gravedad de la crisis hasta silencio en el pecho), taquicardia (> 120/min), en las formas más graves: hipotensión postipertensiva, inquietud, cianosis, coma. Todos historia: asma conocidos, identificar los factores desencadenantes, la exacerbación reciente de la enfermedad. ¿Quién escribe su brillante debut (por así decir por qué empecé a hacer el médico de timbre, impuesto de visitas!) Tenía un caso grave de médico tratante, una chica que no podía hablar, estaba agitado y escribió en una hoja de papel, los síntomas, después de haber sido llevado a histérica. La terapia que suscribe se practica con corticosteroides intravenosos, teofilina por vía intravenosa, un aerosol de adrenalina y oxígeno diluido por vía subcutánea a presión positiva, que arrancando de una muerte segura, con gratitud por la vida misma! (SIC!)

Neumotórax hipertensión. Y "la imagen del sujeto como resultado de una tos, se siente un dolor punzante en el pecho, taquipnea, cianosis, turgencia venosa yugular, taquicardia, hipotensión (shock obstructiva crónica), dell'emitorace inmovilidad de sonido en cuestión no iperchiaro, FVT erecha corazón de transmisión desplazamiento medial o lateral, si enfisema subcutáneo, cualquier aumento repentino de la resistencia al flujo durante la ventilación mecánica o CPR, o costilla esternón voleas costal cuando neumotórax post-traumático.

Insuficiencia respiratoria aguda, nervioso central o periférico a los cambios y modificaciones de MUSCULAR signos de parálisis muscular, ortopnea, no hay una expansión epigástrica inspiratorio, epigástrica caída inspiratoria, sin expansión de los músculos intercostales inspiratorios o su depresión o mono o asimétrica bilateral, menor expansión base del tórax del mismo lado, toser o débil, no la desviación hacia el lado sano del ombligo o menos afectadas por lesiones durante el acto Tussio (en caso de lesiones unilaterales o asimétricos

estancamiento neurológicos), posible asimetría faríngea del velo del paladar estática o dinámica, inspiratoria estridor, ronquera, soplo de inspiración y espiración.


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