La hepatomegalia.

Cuando el hígado está inflamado?
El hígado de un adulto normal pesa 1400 -1600 g. No siempre cuando se puede palpar el hígado que se desborda de la costilla superior se puede hablar de hepatomegalia. Un hígado normal se extiende entre el quinto espacio intercostal y el reborde costal derecho hasta el margen costal derecho, y se puede reducir a la inhalación profunda de uno a tres centímetros. Algunas de las razones no imputables al hígado a la palpación puede sugerir a apreciar, por ejemplo una enfermedad crónica pulmonar obstructiva enfisematosa, donde el pulmón está aumentando, debido a la enfermedad, o el embudo en el pecho, o el costo frénico curvas cerradas, o en el lóbulo de Riedel.
La mejor evaluación de la ampliación del hígado se logra mediante una maniobra de la línea de percusión emisternale emiclaveare o la derecha.

La hepatomegalia reconocer:
a) inflamatoria hepática
b) la enfermedad hepática infiltrativa
c) la enfermedad hepática congestiva

Enfermedades inflamatorias del hígado.
Inflamación crónica del hígado debido a una infección viral por VHB o VHC o infección por CMV o B pueden dar Coxsachie hepatomegalia. Lo mismo se aplica a la enfermedad hepática alcohólica que es responsable de agrandamiento del hígado hasta el marco de la cirrosis en toda regla. Otras pinturas rematar a considerar en caso de hepatomegalia son representados por formas de enfermedad hepática autoinmune, por ejemplo, la cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante, un síndrome de deficiencia de alfa 1-antitripsina, degeneración hepatolenticular, el síndrome de Wilson ol'emocromatosi. Por lo general, incluso en la sepsis a la hiperplasia del sistema reticuloendotelial de Kupffer que hepatomegalia. Algunas infecciones sistémicas pueden causar hepatomegalia: la esquistosomiasis, la Entamoeba histolytica, Leishmania, Plasmodium vivax, ascaris, tenias, la hidatidosis. Si el hígado también está de duelo, si hay leucocitosis, fiebre, debe considerarse como una infección bacteriana o parásitos.

enfermedades infiltrativas del hígado.
Estas formas son el resultado de la propagación de los tumores de hígado, tumores primarios como el carcinoma hepatocelular que se plantean en el hígado con cirrosis o tumores secundarios que surgen en el tracto digestivo, normalmente en el colon, el hígado, donde, por así decirlo, "pesca", con su vena raíces, representada por las venas mesentéricas que dio lugar a la vena porta. Otras veces los infiltrados están representados por cosas con grasa en los hepatocitos como hígado graso no alcohólico y el hígado graso no alcohólico o EHNA, la obesidad, el síndrome de dismetabólico, en las acciones de derivación rápida-ileal (véase la cirugía metabólica) formas de infiltración de lípidos en el hígado a los defectos de nacimiento (s. de Reye) tesaurismosi por hemosiderosis, amiloidosis, alfa 1-antitripsina, las drogas, los anticonceptivos nell'epatopatia ejemplo, menos evidente hoy en día, gracias a nuevos fármacos con baja dosis de estrógeno-progestina.
Volviendo a los tumores, se dice que el cáncer de mama y cáncer de pulmón tienen tumores en el hígado que metastizzano diafragmática con facilidad, mientras que los tumores subdiafragmático que tienen cáncer de colon y cáncer de páncreas. Otras enfermedades como el mieloma múltiple o hematológicos, generalmente, dan infiltración difusa.

congestiva del hígado
Desde el 15% de la masa hepática es ocupado por el sistema de sinusoides, la expansión de estas áreas determina hepatomegalia.
Las causas más comunes son la insuficiencia cardiaca cuando el hígado no es, por así decirlo, en representación de la insuficiencia cardíaca, que se congestiona en el hígado y su círculo "de nuez moscada" Lo mismo puede decirse de la obstrucción de la vena cava inferior o el hígado fue más de la determinación de hepatoesplenomegalia, ascitis y várices. Por lo general, el síndrome de Budd-Chiari tromboflebitis venas hepáticas es responsable de la hepatomegalia. estados de hipercoagulabilidad, la policitemia vera, que toman anticonceptivos orales también pueden causar la congestión venosa hepática del círculo central con fibrosis lobular de las venas hepáticas.

Los hallazgos clínicos.
la historia precisa, el consumo de drogas, las drogas, el alcohol, las infecciones contraídas, el perfil de la demanda de las investigaciones que son la evaluación de enzimas hepáticas, signos de colestasis, prurito, ictericia y bilirrubina alta, signos de hipertensión portal, ascitis, un trivial ecografía abdominal superior, ya se puede guiar al médico para diagnosticar la naturaleza de la hepatomegalia. Si la palpación del hígado evoca el dolor para que el glissoniana distensión de la cápsula, el hígado de recubrimiento, por lo que hizo inflamatoria esplenomegalia encaminadas a la hipertensión portal y sin inflamación o infecciones virales, sino también para tesaurismosi o hemopatías, ictericia que aparece de pronto (ver hepatitis aguda bilirrubina) con las enzimas del hígado muy alta fiebre y orientación para el diagnóstico de hepatitis aguda. La presencia de enzimas, AST y ALT, lo que indica una necrosis masiva de los hepatocitos y si el aumento de sus valores, pero hasta 1000 o más, entonces la certeza de la hepatitis viral o de drogas es incierto. ¿Quién dice que han encontrado en el hígado en pacientes que reciben terapia de la amiodarona en Utica. Las investigaciones de primer nivel, seguidos por los del segundo nivel, como la TC abdominal con medio de contraste para el estudio de las lesiones nodulares del hígado (véase tumori_del_fegato que pudieran producirse, si es necesario, una biopsia de la lesión o una biopsia encuestas de hígado con el objetivo de estudiar la estructura histológica. Otros han utilizado el colangiorisonanza magnética con la intención de estudiar las vías biliares y del PTC, la colangiografía percutánea saber, pero esta técnica se utiliza, más que nada, para drenar un lóbulo hepático en los casos de ictericia obstructiva, como cuando un cáncer del hígado impide la aprobación de la gestión del sistema biliar.
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