El intento de utilizar los dispositivos intrauterinos o DIU se remonta a la
antigüedad. El método es, sin embargo, está muy extendida hasta hace poco,
Oppenheimer (1959) y Ishihama (1959) indica que el dispositivo de plástico.
A diferencia de la época se utilizan DIU y por las razones siguientes:
1) anticonceptivos de alta eficacia
2) La facilidad de inserción en el útero
3) es poco probable que sea expulsado
4) Algunos efectos secundarios
Hay dos tipos de DIU:
DIU de cobre: es un soporte de plástico rodeada de un alambre de cobre (de ahí
el nombre de espiral) que se inserta en el útero, por lo general durante el
ciclo menstrual, un ginecólogo con experiencia por un tubo pequeño y flexible.
Mecanismo de acción de los DIU de cobre
Los iones de cobre que se libera de los DIU bloque de los movimientos y la
supervivencia de los espermatozoides en el útero, el esperma y el transporte
desaceleración del canal cervical, por lo que no puede alcanzar el óvulo es
fecundado. La espiral también da lugar a una reacción inflamatoria poco que
cambia el revestimiento del útero (endometrio), por lo que es inadecuado para el
embarazo previniendo la ovulación - en caso de que se fertiliza - pueden
implantarse y desarrollarse. En la Edad Media, e incluso antes, en Egipto, que
era de conocimiento común que gracias a la inserción de objetos extraños, tales
como anillos o guijarros pequeños podría disminuir las posibilidades de un
embarazo, este dispositivo fue, de hecho, a menudo utilizado por las prostitutas
de la época.
DIU hormonal Mirena: un plástico que libera hormonas (progesterona) en pequeñas
cantidades. La operación es comparable a la de la píldora o el anillo.
progesterona en espiral.
Recientemente se han puesto en el mercado de espirales que permiten una
liberación gradual de la progesterona, la hormona (naturalmente liberada por el
cuerpo lúteo durante su maduración) dificulta la formación del endometrio
estable y, por consiguiente las condiciones para la implantación del óvulo.
Gracias a ella también se alivian los síntomas negativos de la espiral, e
incluso el ciclo menstrual normal, después de un año también se caracteriza por
la ausencia de la pérdida de sangre.
La alta eficacia de los anticonceptivos está relacionado con el aumento de
tamaño de la unidad, aunque para efectos prácticos, debe incluirse en la parte
inferior del útero y caer en el canal cervical. La seguridad anticonceptiva se
ha mejorado con el aparato de cierre de cremallera, un dispositivo que es un
alambre de cobre enrollado, si el problema de los iones en el epitelio del útero
(endometrio) conduce a un mejor efecto anticonceptivo.
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1) Mecanismo del anticonceptivo
El DIU no impide la ovulación y actuar con un mecanismo relacionado con la
respuesta del endometrio antes de la presencia de un cuerpo extraño, con la
liberación de sustancias citotóxicas que impiden la implantación del óvulo o
impidiendo la capacitación espermática. Con el DIU de cobre no se observa con la
infiltración de leucocitos de exudado inflamatorio. Probablemente, siendo el
cobre reduce la concentración de iones de zinc a nivel tisular. El mecanismo por
el cual puedo determinar el DIU medicados con los anticonceptivos de
progesterona no está clara.
Ventajas y desventajas del DIU
La ventaja es que la mujer se somete a un bombardeo de hormonas peligrosas
(véase la píldora de progestágenos), especialmente en el caso de un paciente con
enfermedad hepática o trombofilia.
Nosotros preferimos para insertar el DIU en los últimos días del ciclo o dentro
de 2 días de su mandato debido a que el cuello uterino (la estructura a través
del cual llegamos a la cavidad uterina) es más grande y así que el procedimiento
es más fácil y menos dolorosa. E 'puede entrar en cualquier otro momento, sin
embargo, con la previsión de que pueda descartarse la presencia de un embarazo.
Es 's más fácil la inserción en las mujeres que ya han tenido uno o más
embarazos, pero si es necesario también se puede usar en nulíparas (mujeres que
nunca han dado a luz).
Contraindicaciones.
- Embarazo.
- Anomalías morfológicas del útero (congénita o adquirida) que distorsionan la
cavidad uterina (por ejemplo, algunas formas de fibromatosis uterina).
- Patología inflamatoria del endometrio, la pelvis anterior también.
- Algomenorrea (más comúnmente conocida como la dismenorrea).
- Embarazos ectópicos previos.
- Alergia al cobre u otros componentes del dispositivo.
- Inmunodeficiencia (SIDA, por ejemplo).
- Citológicos anormales prueba de Papanicolaou
¿Cuánto tiempo se pueden tomar.
Si se tolera bien, como suele suceder, el DIU puede ser utilizado durante muchos
años cuidando, sin embargo, para que lo sustituya al final de los plazos de
vencimiento.
De hecho, no todas las mujeres toleran el DIU ya que la menstruación se vuelven
dolorosas, puede haber sangrado pequeño dolor (metrorragia), como un goteo
continuo o menometrorragie, es decir, continuando las pérdidas que generan
malestar y anemia por pérdida crónica de hierro, así que finalmente el
ginecólogo extrae el DIU. Por último, es posible, aparte de el dolor asociado
con las contracciones del útero, lo que podría conducir a la perforación uterina
misma y la inflamación pélvica o, peor aún, una vez que la peritonitis. Las
nulíparas, como hemos dicho, suelen tolerar la mano del DIU, y después del
parto, es necesario pasar de 6-8 semanas antes de colocar la "espiral"
¿Qué precauciones? ¿Qué controles?
Evitar las infecciones cérvico - vaginal con especial atención a la higiene y la
pareja íntima. Es deberá hacer una prueba anual de Papanicolaou y examen pélvico
con ultrasonido transvaginal pélvica (para una mejor evaluación de su posición
en el útero).
Además, el DIU también puede mover, por lo que debe comprobar la posición de la
misma. La forma es un número "7" o T y los controles se implementan mediante la
comprobación con el espéculo ginecólogo la presencia del cable debe sobresalir
del canal cervical. Si el DIU cae inbasso, es decir, el canal cervical, el
embarazo es posible. Por último, cada dos años, el DIU debe ser removido y
controlado, mientras que la progesterona deberá ser sustituido cada 6-12 meses,
mientras tanto, ya que la hormona se redujo.
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