TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA

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Como sabemos que la médula ósea es el tejido de contenido, como decir la misma palabra, dentro de los huesos del cuerpo humano, teniendo en cuenta la logística de la creación del cuerpo humano perfecto, con el objetivo de producir la sangre del tejido, entendida en sus componentes, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Así que un "trasplante de médula ósea" significa la implantación de células madre hematopoyéticas por dos razones principales:
1) sustituir un cáncer de hueso anormal, pero no el primero en ser destruido, ya que por razones obvias no se "vacía" todos los huesos del cuerpo de sus huesos! Esto ocurre, en lugar de utilizar las sustancias llamadas "quimioterapia" o golpear la médula ósea con la radiación.
2) permitir la administración de quimioterapia o radioterapia en enfermedades oncológicas de la sangre (cf. leucemias y linfomas y otros tumores), con el objetivo de atacar bien y completamente destruir cualquier célula cancerosa que la reduplicación, por último sustituyendo aloinjerto óseo (donado por otros ) o autólogo (como las células madre tomadas del mismo paciente y se tratan por separado para el almacenamiento y adecuado para el trasplante) el hueso, hoy desaparecida. Por último, incluso un gemelo idéntico puede donar médula ósea del paciente y hablar con el trasplante singénico.
En el caso de trasplante de médula ósea se utiliza fuentes de células madre hematopoyéticas que pueden ser:
• ósea, la sangre periferiferico,
• La sangre del cordón umbilical (algo que cada padre debe saber los intereses de sus hijos u otros niños con enfermedades de la sangre, umbilical que se donan para salvar vidas, pero por lo demás debe ser tirado a los residuos hospitalarios! ) o
• el hígado fetal de un individuo que no sea el paciente, por lo general inmunológicamente compatibles en el complejo mayor de histocompatibilidad.
El volumen de sangre del cordón es demasiado pequeño como para reconstituir la hematopoyesis en un adulto, por lo que los trasplantes de sangre del cordón umbilical se realizan exclusivamente en los niños. El hígado fetal entre la semana décima y decimocuarta de la gestación es una fuente rica de células madre hematopoyéticas, pero estos trasplantes son raros porque, obviamente, estos órganos son escasos.
El trasplante de médula ósea se lleva a cabo, técnicamente, las células madre hematopoyéticas reinfondendo en una vena periférica del receptor, y ellos, por su naturaleza, son de forma espontánea a establecerse en la médula ósea para restaurar la hematopoyesis, es decir, la capacidad de "fabricar" células sangre. Los historiadores de los 60 experimentos, realizados con ratones, demostraron que el blindaje del bazo de un animal irradiado, pudiera restaurar su empoiesi. Razonamiento sobre este evento, se decidió infunden las células madre hematopoyéticas y podrían por tanto, también, para salvar a los animales irradiados, que tenía la médula ósea ablación. A partir de aquí el ritmo fue rápido y la difusión técnica en los últimos años 70 y primeros años de los 80 el hombre a sí mismo, para el tratamiento del linfoma, primero como autólogo, menos como eterolgo.

Indicaciones para la terapia de trasplante de médula ósea.
Varias enfermedades que reciben trasplante de médula ósea a un tratamiento adecuado que sigue a la quimioterapia y la radioterapia.
Ellos son:
• leucemia aguda (linfocítica o mieloide)
• Leucemia mieloide crónica
• Síndromes mielodispiastiche
• Linfomas
• Linfoma de Hodgkin de
• Mieloma Múltiple
• La leucemia linfocítica crónica
• Mielofibrosis
• Cáncer de mama
• Cáncer de testículo
• Cáncer de ovario
• El neuroblastoma
• Los tumores neuroepiteliales periférica
• Tumor de Wilms
• Sarcoma de Ewing

Condiciones no neoplásicas

• Anemia aplásica
• Aplasia pura de serie roja
• Hemoglobinuria paroxística nocturna
• La anemia de Fanconi
• La anemia de células falciformes
• Talasemia
• Inmunodeficiencia combinada grave
• Defectos de adhesión leucocitaria
• Gianzmann Trombastenia
• Enfermedad de Gaucher
• Enfermedad granulomatosa crónica
• Síndrome de Chediak-Higashi
• Síndrome de Hurier
• Síndrome de Hunter
• LDM
• La adrenoleucodistrofia
• Síndrome de Lesch-Nyhan
• almacenamiento de glucógeno tipo II de la enfermedad
• Osteopetrosis
• la radiación incidente (ver Chernobyl, Hiroshima, etc.)
• Otros

Trasplante de médula
Alogénico y Singen

El trasplante alogénico se realiza generalmente en personas menores de 60 años. En los pacientes con mayores resultados tienden a ser más pobres en esta población debido a complicaciones asociadas con la enfermedad injerto contra huésped (injerto contra huésped ~ enfermedad, enfermedad injerto contra huésped), que está vinculado también con las condiciones generales de paciente, por lo que algunos autores hablan de "edad fisiológica del paciente." Cuando el trasplante alogénico no resulta imposible, será el trasplante de donante emparentado HLA compatible, que suele ser representado por un hermano, ya que los genes que codifican para el HLA (antígenos humanos 1eucocyte) están en el cromosoma 6 , así que en un cuarto de los casos, el trasplante es posible. Sin embargo, si el paciente no tiene parientes, entonces tenemos que identificar a una persona sin relación, pero estrechamente ligada al HLA y están disponibles para donar médula ósea o sangre periférica y la otra es utilizar la médula de un donante no pariente muy compatibles. Hoy, con la llegada de las computadoras, que el bien (!) Usted puede encontrar la persona adecuada para la donación a la línea registros pertinentes, teniendo en cuenta que la probabilidad de que esto suceda es de aproximadamente 40-50% de los 200.000 donantes.


PREPARACIÓN PARA receptor de trasplante se administran altas dosis de quimioterapia, con o sin radioterapia con dos objetivos principales: la destrucción de las células tumorales y la destrucción del sistema inmunitario lo suficiente como para evitar el rechazo de dell'allotrapianto residuales por las células inmunológicamente activas de 'invitado. La selección de fármacos para el tratamiento de acondicionamiento preopearatorio) es estándar, como resultado de los efectos tóxicos sobre otros órganos. Las dosis de doxorrubicina No se podrá aumentar considerablemente debido a la toxicidad cardiaca. La mayoría de los regímenes de acondicionamiento incluyen:
• Los agentes alquilantes como la ciclofosfamida, ifosfamida al busulfano o melfalán;
• inhibidores de la topoisomerasa II, tales como etopósido;
antimetabolitos como la citarabina (HR A-C, nitrosoureas como carmustina (BCNU). Cuando el trasplante alogénico de médula ósea se realiza mediante depleción de células T para reducir el riesgo de enfermedad injerto contra huésped, el injerto no es tan eficaz.
En el caso del trasplante autólogo de médula ósea, una de las preguntas más comunes que debe ser purificado de las células óseas del cáncer. Será, en general, con diferentes métodos:
• congelación, que son células especialmente sensibles neoplasticheù
• el uso de la quimioterapia con que incubó el mismo hueso
• complemento inmunotoxinas anticuerpos.

PROCEDIMIENTO DE TRASPLANTE
La recolección de médula ósea de un donante se llama explantación. La médula es recogida por aspiraciones repetidas de la cresta ilíaca posterior no se quitó hasta que una cantidad adecuada de las células. Si usted no puede obtener un número suficiente de células de la cresta ilíaca posterior, el hueso puede ser tomado de la cresta ilíaca anterior y el esternón. A veces se utilizan para cosechar células madre de sangre periférica y se utiliza en el LCR o factor de crecimiento hematopoyético, en la toma de sesiones repetidas de aféresis.
A continuación, proceder con una adecuada profilaxis antimicrobiana:
Para la profilaxis bacteriana es variable, generalmente utilizados en la levofloxacina oral; para los hongos con fluconazol probado a 100 mg / día por vía oral desde el séptimo día antes de la médula all'attecchimento multa de Pneumocystis carinii se utiliza Bactrim 2 cucharada 2 veces a la semana, dall'attecchimento hasta 180 días. Por último, la profilaxis antiviral para el herpes simple se utiliza para aciclovir 250 mg por metro cuadrado en el primer día del trasplante en adelante, hasta que el injerto y gangiclovir, 5 mg / kg dos veces por semana hasta 100 días,
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