Miocardiopatías
señala el Dr. Italiano Claudio
. Estamos haciendo referencia a las enfermedades del músculo cardíaco no se
determina por:
hecho isquémica
valvular
hipertensión arterial, pulmonar / sistémica
enfermedades del pericardio
Miocardiopatías PRIMITIVA:
O la miocardiopatía hipertrófica, sin obstrucción
Ø miocardiopatía dilatada o congestiva
Ø obliterante miocardiopatía restrictiva
En esta web vamos a tratar específicamente la forma dilatada o congestiva, que
se caracteriza por el agrandamiento de las cavidades cardíacas con baja fracción
de la bomba (fracción de eyección)
La cardiomiopatía dilatada (congestiva) (CMD)
Esta forma de enfermedad cardíaca de etiología desconocida, se caracteriza, como
hemos dicho, para una reducción de la fuerza de contracción del corazón
(disfunción sistólica del ventrículo izquierdo), junto con la alteración de la
relajación del ventrículo izquierdo (alteración de la función diastólica
ventricular), entonces no sólo el corazón no bombea, pero tampoco para llenar,
ya que sería apropiado para. Así que esto se traduce en un bajo gasto cardíaco.
Típica es la cardiomegalia con dilatación de ambos ventrículos, disminución de
la fracción de eyección y aumento del volumen diastólico final. La disminución
del gasto cardíaco (déficit anterógrada) y se llega a un estancamiento de la
sangre al corazón de la corriente (déficit retrógrada), con "hambre de aire del
paciente" clara (cf. disnea, insuficiencia cardíaca).
Epidemiología. Es 's la forma más común de miocardiopatía primitiva, por lo que
su incidencia se estima en unos 5 casos por cada 100.000 personas-año,
especialmente en varones de mediana edad, M: F = 2-3:1 en los 10 - l5% de
incidencia de casos con la familia (aparte de las alteraciones genéticas, por
ejemplo. en el gen de la distrofina).
Etiología: En la mayoría de los casos desconocidos, parece que puede ser causada
por:
Ø 1 / 3 de los casos es probablemente el resultado de una miocarditis por
enterovirus. De hecho, las células del miocardio se puede encontrar en el ADN de
los enterovirus y hablar de un posmiocardite origen viral.
U otros pacientes son elementos que sugieren una patogenia autoinmune, por
ejemplo. anti-β1-adrenérgico receptor de las células de mi corazón, a saber, los
miembros de los receptores de la transmisión de señales nerviosas.
Anatomía patológica: la hipertrofia marcada dilatación biventricular en la
presencia de la formación de trombos moderada y parietal a menudo (de origen de
la embolia y la embolia pulmonar!).
Histología: miocitos delgada con núcleos grandes, con formas extrañas, la
reducción de las miofibrillas, la presencia de la mielina.
Hay tres tipos en función del tamaño de la fibrosis intersticial:
Ø Tipo A fibrotizzante no
O tipo B: fibrotizzante generalizada
O escriba C: fibrotizzante localizado.
.
.
.
Clínica: insuficiencia cardíaca izquierda con disnea de esfuerzo progresiva
(insuficiencia cardíaca como consecuencia de la mundial), alteraciones del ritmo
(arritmias ventriculares tipo especial).
Las complicaciones consisten en la embolia pulmonar y la formación de trombos
arteriales de arritmias cardíacas y muerte súbita.
Diagnóstico
El taller se muestra la presencia de anti-miolemma.
La radiografía de tórax: cardiomegalia y signos de estasis pulmonar.
La ecocardiografía aparece dilatación biventricular (aurícula izquierda, incluso
en caso de fallo
en mitral), disminución de la amplitud de movimiento (hipocinesia) de la pared
ventricular con el movimiento sistólico anterior de su limitación. El índice de
la disminución de la contractilidad es reducido (<30%) de la fracción de
acortamiento, lo que es más o menos la fracción de eyección angiográfica. A
menudo son demostrables
trombos en el ventrículo o aurícula (ve mejor con ecografía transesofágica.
diagnósticos invasivos
- Histología de la biopsia de miocardio + / inmunohistológica / diagnóstico
virológico
Diagnóstico Diferencial
CMD-educación secundaria, por ejemplo. de factores tóxicos (alcohol,
adriamicina, antraciclinas, mitoxantrona antidepresivos, tricíclicos y otras
drogas).
- Miocarditis viral (en una evolución natural de los pacientes).
Diagnóstico: clínico - Ecocardiografía - biopsia de miocardio - extracción de
una miocardiopatía secundaria.
Terapia
- Suspensión de abstenerse de consumir alcohol (véase, de los medicamentos
cardiotóxicos
- + La terapia estándar para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, el
descanso físico, inhibidores de la ECA, diuréticos, digital. Cerca de 2 / 3 de
los pacientes también se benefician de la administración de β-bloqueantes
(estudio con etoprololo MDC), ya que también sostienen, sin embargo, los
episodios de insuficiencia cardiaca, la β-bloqueantes se debe administrar
sólo en el contexto de ensayos controlados en baja dosis de partida, por
ejemplo. carvedilol.
- Profilaxis de tromboembolismo con anticoagulantes
- En caso de amenaza arritmias ventriculares, cardiovertitore aire /
desfibrilador
- En los ensayos clínicos en el contexto de ensayos controlados:
. En los casos probados de la respuesta autoinmune y en ausencia de la
documentación de la causa viral, evtl. tratamiento inmunosupresor
. en el caso de la presencia documentada de ARN viral, evtl. la terapia
antiviral
- Insuficiencia cardiaca terminal intento de "alivio" de memoria
sustitución temporal corazón mecánico
- <Apellido> Ratio>: trasplante de corazón
Ascolta
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