Occhio.

Ecco come appare la retina nell'ipertensione maligna: notare il papilloedema ed essudati molto duri descritti come una stella maculareAnche l’occhio è un organo bersaglio dell’ipertensione ed esattamente è colpita da lesione la retina, cioè, per così dire, la pellicola fotografica dell’occhio o CCD delle nostre telecamere digitali! Se vi sono emorragie retiniche lineari o a fiamma associate a valori diastolici superiori a 120 mmHg si può porre diagnosi di ipertensione accelerata o maligna. I pazienti con ipertensione maligna hanno una necrosi fibrinoide delle arterie del rene. L’offuscamento della visione è un disturbo comune ed altri sintomi sono la cefalea occipitale, la dispnea da sforzo e la perdita di peso. Possono aversi episodi emorragici come epistassi od emosperma ed encefalopatia nei casi più severi con ottundimento e convulsioni. La presenza di papillaedema significa che vi è edema cerebrale. Le emorragie di un occhio non sono sufficienti per la diagnosi e possono derivare da un accidente vascolare retinico come l’occlusione di un ramo di una vena retinica, che ha maggiore incidenza nei pazienti ipertesi. Se sono presenti emorragie e papilledema o macchie " a fiocco di cotone" si deve pensare ad aree di infarto dello strato della fibra nervosa della retina. L’essudato duro invece dipende dalla fuoriuscita di plasma dai piccoli vasi sanguigni danneggiati, con deposito di materiale rinfrangente ad elevato contenuto lipidico.